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[A+++장담가능 진심.] 간이식 간호과정 사례보고서 (CASE) / 간호과정 평가까지 3개 (급성통증, 체액불균형, 감염의 위험성) / 사정부분 엄청 자세함 / 참고문헌 있음

간호과정 사례 보고서-Liver Transplantation-과목명담당교수실습기관병동학번파트이름제출일자목차I. .문헌고찰(대상자의 건강문제에 관한 이론적 문헌의 고찰) ···································· 3II. 사례연구 ····································································································· 61. 사례연구 대상자에 대한 개괄적인 요약 : 대상자의 건강력, 입원동기·2. 간호 사정을 위한 기초자료의 요약- 일반적 사항- 과거력(과거질병력, 입원경험, 수술경험)- 현 병력- 가족력(가족구조 참고)- 현재 질환과 관련된 입원전 치료과정, 입원후 치료과정(Progress)3. 신체검진 및 간호사정4. 진단적 검사 소견5. 치료계획(약물 및 의학적 치료 내용)6. 간호과정① 간호사정 ? 관찰, 면접, 측정, 차트를 활용하여 기술, 투약과 임상검사내용을 제시② 간호진단 ? 대상자에게 우선시 되어야 할 간호진단 4가지와 이에 대한 목표설정 및 목표달성을 위한중재 계획을 기술III.. 참고문헌······································································································32I. 문헌고찰경과간이식 수술 후 관리? 모든 환자는 간이식 수술 후 중환자실의 격리된 방으로 이송된다.? 수술 후 평균 1일 동안 인공호흡기의 호흡 보조를 받는다.? 모든 간이식 환자들은 중환자실에서 간이식 수술 직후부터 혈압, 맥박, 호흡 등이 안정되고 환자의 의식이 어느 정도 회복될 때까지 약 일주일간 집중 관리를 받는다.? 이후 특별한 문제가 없으면 무균 1인용 병실이나 4인용 병실로 이동하여 치료받는다.-단, 면역 억제제를 사용하여 감염에 취약하다는 특성이 있으므로 보호자 1인이 상주하여 간호를 담당해야 한다.? 면회객이 제한되며, 혹 출입을 할 경우 마스 69.6 최근의 체중변화 없음1일 식사회수 3회 1회 식사량 50%식이 형태 및 종류음식 알레르기 연하기능 치아상태의치 오심 구토 복통설사 변비 장음비위관 튜브, 위장관 흡인TPN기타2. 배설(1) 배설평상시 배변 양상: 횟수 2 회/분, (Loose)규칙적 O 불규칙적입원 후 배변양상의 변화 없음마지막 배변 날짜 2023.08.01장음 : 정상 증가 감소음식섭취 및 운동과 관련된 문제점화장실 이용 및 변기 상태완화제 사용/관장기타(2) 배뇨평상시 배뇨 양상입원 후 배뇨양상의 변화 없음소변색 소변량 cc/1일 cc/회방광 팽만 정도기저귀 kismo 간헐적 도뇨 회/일 유치도뇨 O요루술기타B. 산소요구1. 순환과 호흡(1) 순환뇌 순환의식상태 : 정상 O 기면 혼미 반혼수 혼수지 남 력 : 장소 (+) 시간 (+) 사람 (+)언어능력 : 말하기 (+) 읽기 (+) 쓰기 (+) 이해력 (+)눈의 이상(동공의 대광반사, 동공크기, 조정력 포함)카테타 삽입기타심장순환PM 심박수와 리듬 심잡음심계항진 흉통 심잡음청색증 각혈 경정맥 울혈 기침현기증 비출혈 pacemaker체위에 따른 혈압 누운 자세 앉은 자세RL하루 평균 섭취량/배설량 1800/790IV fluids기타말초혈관순환맥박( +3 : 강맥, +2 : 보통, +1 : 빈맥)경동맥 요골동맥 척골동맥 대퇴동맥 족배동맥 슬와동맥 상완동맥RL기타(2) 호흡횟수 18/분 호흡양상 부속근 사용가슴모양 흡인경향 호흡음기침양상 정상 객담양상 객혈 청색증O2 투여 L/분 투여방법 nasal mask기관절개Ventilator 사용Chest tube, bottle 사용기타C. 활동과 휴식요구1. 활동과 휴식(1) 활동평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함)입원 중 하는 운동(빈도, 규칙성 포함)걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상제한된 관절운동과 부위(구체적으로)활동제한을 요하는 치료적 요인보조기 사용 바퀴의자 사용퇴원 후 활동 제한기타(2) 오락평상시에 즐기던 취미나 오락입원중 즐기는 취미나 오락기타(3) 수면평상시 수면양상(시간,맥, 요골동맥,슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(수축기와 확장기 잡음, gallop, thrills)PMI 번째 늑강이상없음부 위결 과복부 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)장음복수, 탈장복수생식계 : 남자-고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여자-병변, 분비물, pap smaear, 초경시기, 월경량,월경통(두통, 요통, 복통)이상없음항문 : 변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질피가 조금 묻어나옴하지 : 부종청색증궤양부종관절 : 기형, 부종, 압통운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)척추(기형, 흉곽)이상없음신경계 : 1) 뇌기능 : 명료한 의식, 둔화, 인사불성, 혼수상태2) 대뇌신경Ⅰ : 냄새Ⅱ : 시력?시야측정, 안저부(검안경 검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ : 동공반사, 외안운동, 안검하수증 및 안구 진탕증 유무Ⅵ : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및 턱에 대한 통각 검사, 각막반사Ⅶ : 얼굴의 움직임 - 비대칭성, tics, 비정상적인 운동Ⅷ : 청력Ⅸ, Ⅹ : 혀의 맛 감별, gag 반사, 쉰 목소리의 유무, 구개와 목젖의 운동, 삼킴, 발성? : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리의 돌림, 어깨의 돌림? : 혀관찰 : 속상연출, 비대칭성, 비정상적 형태3) 걸음걸이와 서 있는 상태보행 : 정상, 비정상Romberg's 징후불수의 운동명료한 의식, 의사소통 가능4. 진단적 검사검사명대상자 수치정상치결과해석HematologyWBC16.494.0~10.0*103/μl▲증가 : 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애▼감소 : 세균감염, 투약, 급성백혈병Absolute Neutrophil count~다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능Segmented neutrophil50~75%▲증가 : 세균감염▼감소 : 독소적 항원, 혈액질병Lymphocyte2.120~44%▲증가 : 만성 세균성 감염, 림프구성 백혈병, 감염성1801607/*************02001507/*************001107/*************02001208) 복부 둘레 측정 결과일시9:00 AM9:00 PM7/2683847/2784847/2884847/2985817/308282간호과정 ◆ 간호과정 사례보고서 케이스는 한명의 대상자를 바탕으로 대상자 문제의 우선순위에 따라 2-3가지 간호문제를 도출합니다. 주관적 자료, 객관적 자료, 간호문제 내용이 들어가도록 작성하시오.(1) 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료객관적 자료- “수술한 부위가 너무 아파요.”- “진통제 좀 놔주세요.”- 진단명 : Liver cirrhosis- 수술명 : Liver transplantation (23-07-26)- 주호소 : POD#1 RUQ pain (NRS score 6)- 통증으로 인해 얼굴을 자주 찌푸리는 모습이 관찰됨.- IV PCA 적용 중임 (23-07-26)간호진단1외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증간호목표단기) 대상자는 2일 이내에 NRS score 4 이하로 감소할 것이다.장기) 대상자는 퇴원 시 NRS score 1 이하로 측정되고, 통증을 호소하지 않을 것이다.간호계획DP1. 활력징후를 측정한다.1. 활력징후는 환자의 전반적인 상태를 가장 잘 보여주는 지표로, 수술 후 활력징후를 통해 합병증 및 감염 등을 조기에 발견하고 중재할 수 있다.2. 의식 사정 LOC(Level of Consciousness)를 실시한다.2. 의식 사정을 함으로써 약물의 부작용을 발견할 수 있다. 또한 의식변화는 저산소증과 호흡부전을 의미할 수 있다.3. NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)를 이용하여 수술부위 통증 양상을 사정한다.3. 통증 평가 척도는 주관적인 통증의 정도를 가장 객관적으로 표현할 수 있는 도구로, 통증 사정을 통해 정확한 처치와 중재를 신속히 할 수 있다.4. 통증에 대한 비언어적 표현을 관찰한다.4. 비언기에 발견하고 중재할 수 있다.2. 감염의 전신적, 국소적 증상과 징후를 주기적으로 모니터링한다.2. 감염 시 대상자의 증상과 징후를 모니터링함으로, 감염 원인을 빠르게 알고, 치료하기 위함이다.3. 수술 부위의 양상, 배액관의 배액 양상, 소변 양상을 확인한다.3. 감염의 징후를 파악할 수 있다.4. WBC, CRP 수치를 확인한다.4. WBC, CRP 수치를 확인하여 감염의 진행상태를 파악하여 중재를 계획하고 제공할 수 있다.5. 간호활동을 하기 전, 후에 손 위생을 시행하고, 보호장구를 착용한다.5. 역격리 중인 대상자를 균이 많은 간호사로부터 교차 감염되는 것을 예방하기 위함이다.6. 처방에 따라 항생제, 항바이러스제를 투여하고, 대상자의 반응을 관찰한다.6. 항생제, 항바이러스제를 투여함으로써 감염을 방지할 수 있다.7. 드레싱을 멸균적으로 한다.7. 세균이 들어가지 않게 예방해야한다.8. 처방에 따른 멸균식단을 제공한다.8. 음식을 통한 감염을 예방을 예방할 수 있다.9. 환자에게 마스크를 착용하도록 하고 방문객을 제한한다.9. 일상적인 균에 의한 치명적인 감염을 예방하기 위함이다.10. 보호자 면회 시 손 씻기를 철저히 하고 보호장구를 착용할 것을 교육한다.10. 철저한 손 씻기와 보호장구를 착용함으로써 교차 감염을 예방할 수 있다.11. 면역억제제 복용의 중요성을 교육한다.11. 면역억제제의 중요성을 교육함으로써 꾸준한 약물 복용을 이행시킬 수 있다.간호 중재1. V/S을 측정한다.날짜시간혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(℃)SpO2(%)7/2620:00134/83851837.59920:15135/76881837.79920:30133/72911837.99920:45128/79941837.89921:00126/88901837.59922:00134/78881837.41007/2706:00134/99841837.210009:00129/73831837.010016:00137/76831836.81002. 감염의 전신적, 국소적 증상과 징후를 주

의/약학| 2025.10.29| 35페이지| 4,500원| 조회(67)

간이식, 케이스, case, 간호학과, 실습, 간호학실습, 간이식 케이스, 이식외과

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SBAR 보고서 (의사소통 보고서) / 사례 세가지 / 간단 명료 깔끔하게 완벽 정리! / A+보고서입니다

SBAR 과목명 실습기관 실습부서 실습기간 학년/반 학번 이름 SBAR Report 1 작성일 실습부서 S (Situation) 안녕하십니까 72병동 간호사 000입니다. 732호 왼쪽 Hip bone ORIF로 입원하신 김00(F/80) 환자분 복통 호소하고 계십니다. B (Background) 김00(F/80) 환자 대변 보는 것에 어려움 있어 dulackhan syrup 복용 중이고 그 외 복용중인 약물로 alpram tab 0.25mg, mosapride tab 있습니다. A (Assessment) v/s 측졍결과 BP 110/70 mmHg, HR 84회/분, RR 20회/분, BT 37.1, SpO2 95% 측정되었고 abdominal pain NRS 6점 나왔습니다. Ht 158cm, Wt 65.9kg, 복위 96cm 측정되었습니다. I/O 결과 input: fluid 985, oral 228 output: urine: 530로 683 positive입니다. 배변 아직 못 보셨고 dulackhan 복용 후 abdominal pain 호소하시며 먹기 싫다고 호소하십니다. R (Recommendation) dulackhan 부작용 보이니 용량을 줄이거나 다른 약 처방이 필요할 것 같습니다. SBAR Report 2 작성일 실습부서 S (Situation) 안녕하십니까? 72병동 간호사 000입니다. 738호 한00(M/45) 환자분 왼쪽 무릎 십자인대 파열로 십자인대 재건술 하셨는데 OP site 주변으로 redness와 oozing이 관찰됩니다. B (Background) 738호 한00(M/45)님 축구하다가 왼쪽 ACL 파열로 25일 화요일 십자인대 재건술 받고 올라오셨습니다. 현병력으로 DM, HTN 있으십니다. 복용 중인 약물로는 acetaminophen tab 500mg 있고 PRN으로 Tridol 있습니다. A (Assessment) v/s 측정결과 BP 140/70, pulse 76, respiration 20, BT 37.8, SpO2 95% 측정되었습니다. 수술 전 CBC 결과 RBC 2.91▼, Hgb 7.75▼, HCT 25.6▼, MCH 26.7▼, MCHC 30.3▼, Eosinophil 9.47▲ 나왔고 이 외 비정상 수치 없습니다. R (Recommendation) 수술 후에 발열과 OP side oozing, redness 확인되므로 감염 의심됩니다. 항생제와 수술 후 cbc 검사 처방 요청드립니다. SBAR Report 3 작성일 실습부서 S (Situation) 안녕하십니까? 72병동 간호사 000 입니다. 731호 안00(M/56)님 불면 호소하고 계십니다. B (Background) 안00(M/56)님 TA환자로 오른쪽 측면 중돌 당한 후 오른쪽 팔꿈치, 옆구리 pain있어 통증조절을 위해 입원하셨습니다. NRS 4점으로 과거력 DM있으시고 현제 푸락스주 2mg/1ml/amp, 에이펙스 정 100mg 투여하고 있고 prn으로 Trodol 1mg/1ml 처방있습니다. 내원당시부터 불안과 불면 증세를 호소하셨고 점점 심해지시며 밤에 잠을 잘 못주무신다고 하십니다. A (Assessment) V/S : 98/6.-71-18-36.8 측정되고 있습니다. 오늘 밤 Night rounding 때 불은 꺼져있지만 잠이 안와 휴대폰을 하고 있는 모습을 확인했습니다. 잠은 2시간 정도 자다가 중간에 깨었다고 하십니다. 낮잠은 안주무십니다. 피곤하시지만 잠이 안온다고 하십니다. R (Recommendation) TA사고로 불안과 불면 증세를 보이고 있어 NS협진 부탁드리고 수면제 처방 요청드립니다.

의/약학| 2025.10.29| 3페이지| 1,500원| 조회(56)

레포트, 간호, 간호학과, 실습, SBAR, 의사소통보고서, SBAR보고서

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[간호 관리학 실습 자료 모았다!] A+ 보장/간호 관리 기술, QI, 리더쉽 보고서, 법적 윤리적 사례 평가A+최고예요

1. 개념적 기술 (conceptual skill)1) 조직의 모든 이해관계와 활동을 조정?통합할 수 있는 정신적 능력2) 조직을 전체로 보고 각 부분이 어떻게 의존 관계를 유지하는지 통찰할 수 있는 능력3) 비정형적 의사결정이 중심인 최고 관리자에게 가장 필요한 부분2. 인간적 기술1) 다른 사람들과 성공적으로 상호작용, 의사소통하고 이해하며 동기부여를 할 수 있는 능력2) 관리자가 책임지고 있는 부서의 부하직원을 통솔하기 위해 필요3) 모든 계층의 관리자에게 공통적으로 요구됨3. 전문적 기술1) 전문화된 분야에 고유한 도구?절차?기법을 사용할 수 있는 능력2) 자신이 책임진 업무의 메커니즘을 정확히 파악할 수 있는 기술3) 일선 관리자에게 반드시 필요한 기술은 아니지만 주로 요구되는 부분인간적 기술간호관리자(수간호사)는 매일 Day 근무를 하며 Night 근무 교대 인수인계, 보호자 면회(오전 8시 30분~ 9시), 주치의 회진, 협진이나 consult, 혈액이나 방사선 검사 등 각종 검사, Evening 근무 교대 인수인계 등 하루에서 가장 핵심적인 활동들을 업무 중에 관찰하고 참여한다. 이 과정에서 대상자 임상 상태를 점검하기 위해 간호 단위 외 타 부서(주치의, 시설과, 영상의학과, 미화부 등)과 상호작용을 할 때 인간적 기술이 쓰이는 것을 관찰하였다.보호자와 면회시간에 환자에게 필요한 물품 및 각종 동의서 작성을 요청하고 환자의 상태를 비 의료인인 보호자의 시선에 맞추어 설명하는 모습을 보았다. 면회 시간이 정해져있는 중환자실의 특성 상 면회시간 외에 보호자 방문을 금지하며 보호자를 관리하고 있다. 환자 이송 시 필요한 인력을 부르는 것에서도 인간적 기술을 발견할 수 있었다. ventilator 적용중인 환자가 CT를 촬영하기 위해 인턴, 영상의학과, 운송팀에 연락을 취하는 모습을 보였다. 그리고 가장 중요한 간호단위 내에서는 개별 환자 인수인계 전 전체 병동 인수인계를 간호 관리자가 하는 모습을 보며 자신이 담당하고 있는 환자 외에도 병동 전체를 위한 물품 및 약품 관리, 전반적인 병동 운영 계획 등을 다 파악하고 단위 내 다른 간호사들에게 알리고 통솔하는 모습을 관찰할 수 있었다.- 임상실습 시 본인이 경험하거나 관찰한 법적 / 윤리적 문제를 서술하시오. 법적 또는 윤리적 표준을 확인하고, 어떻게 대처하면 좋을지 간단히 기술하시오.법적 / 윤리적 문제 사례45세 남자 환자 A(Herniated Intervertebral Stenosis)는 척추 유합술(spinal fusion) 후 신경외과 중환자실에 입실하였으며, 수술 다음날 FFP 2Unit가 처방되어 간호사 C는 12시에 FFP 2Unit을 혈액 은행에서 불출 받아 인턴에게 환자 정보와 FFP 스티커의 정보가 일치하는지 여부를 확인 받은 후 오후 12시 30분에 첫 번째 혈액을 환자에게 수혈이였고, 두 번째 혈액은 냉장고에 보관하였다. 오후 2시 50분에 두 번째 FFP를 연결하였고, 오후 3시 10분에 일반 병실로 전동하였다. 잠시후 같은 간호사 C의 다른 환자 B에게도 FFP 2Unit가 처방되었고, 오후 1시 15분에 FFP 2Unit을 혈액은행에서 불출받아 인턴에게 환자정보와 FFP 스티커의 정보가 일치되는지 여부를 확인 받은 후 첫 번째 혈액을 환자에게 수혈아혔고, 두 번째 혈액은 냉장고에 보관하였다. 간호사 C는 환자 A의 첫 번째 FFP가 다 들어가서 오후 2시 50분에 두 번째 FFP를 연결하였고, 오후 3시 10분에 환자 A는 일반병실로 전동하였다. 저녁번 간호사 D는 인수인계를 받은 후 환자 B의 두 번째 FFP를 연결하기 위해 냉장고를 확인하였고, 냉장고에는 환자 B의 FFP는 없었고, 환자 A의 FFP가 남아있었다. 환자 A는 일반 병실에서 산소포화도 모니터링과 혈액검사 등을 추가로 받게 되었으며, 약간의 호흡곤란 증상을 보였고, 다른 환자들보다 입원기간이 더 길어졌으나 별 문제없이 회복되어 퇴원하였다.병동 내 해결 방법- 혈액 제제 확인은 반드시 의료인 2인이 2회로 확인하고 투여한다.? 1차 : 혈액 불출 시 혈액 스티커의 내용과 환자 정보를 확인한다? 2차 : 수혈 직전에 환자 앞에서 환자의 이름과 혈액형을 개방형 질문으로 확인한다.- 혈액제제는 투여 직전에 불출하여 30분 이내 수혈을 시행하며, 2Unit 이상 수혈하는 경우에는 응급상황이 아니면 무조건 수혈 직전에 1 Unit씩 수령한다.- 한 냉장고에 여러 환자의 혈액을 보관해야 하는 경우에는 보관 용기 Tray를 구분하고, 선반 위치도 구분한다.내가 간호사라면?- 혈액은행에서 붙여온 라벨지와 환자 팔찌를 양 옆에 두고 확인을 할 것이다.- 의료인 한 명과 같이 소리내어 혈액 번호, 수혈 종류, 대상자명, 용량 등을 읽을 것이다.1) 실습하는 현장의 간호단위 관리자의 리더십 발휘 사례를 제시한다. (일시, 장소, 관련자, 상황 요약을 포함하여 구체적으로 제시할 것).일시2023.03.24장소중환자실 ICU관련자수간호사, 간호사 A,상황 요약간호사 A가 환자에게 스멕타 시럽을 투여하려고 환자에게 다가가 투약을 하기 직전에 수간호사가 무슨 약인지, 그 환자에게 처방된 약인지 묻고 그제서야 간호사 A는 스멕타 시럽에 붙은 라벨과 환자가 동일하지 않다는 것을 알아 차렸다. 수간호사는 간호사 A에게 근접오류 보고서를 작성하라고 지시하였고 간호사 A를 비롯한 해당 duty 간호사들에게 투약 전 환자 확인의 중요성에 대해 교육을 하였다.2) 리더십 유형 분석 : 위에서 제시한 사례를 바탕으로 리더십 이론을 사용해 간호 단위 관리자의 리더십을 진단한다.이론확인근거관리격자 이론 관점팀형? 상황에서 담당 간호사가 무안하지 않게 오류를 확인할 수 있도록 함.? 위 상황을 해결하기 위해서 부서 간호사들 전체에게 교육을 실시하는 모습을 보임? 관리자는 다른 간호사들과의 관계가 원만하며 병동의 공동체적 목표를 위해 노력하는 모습을 볼 수 있었음? 간호사 A도 문제해결 의지를 보여주었으며 수간호사의 지시에 이행하는 모습을 보임.허쉬&블랜차드의 상황 대응 이론참여적 리더? 간호사 A는 투약오류를 범하지 않을 능력을 가졌지만 5Rights를 제대로 확인하지 않았음? 수간호사(지도자)는 간호 단위에서 높은 지도자 역할을 하고 있고 직접 간호 수행에 참여를 함? 병동 내 간호사들에게 투약 오류의 중요성을 전체적으로 교육하며 팀 내 근접오류 발생을 낮추고자 함.? 간호사 A가 스스로 자신의 실수를 깨달을 수 있도록 유도함.3) 본인이 간호 관리자라면 동일 사례에서 어떤 유형의 리더십을 발휘할 것인지 제시하고 이유를 설명한다.나도 우리 병동 간호관리자처럼 팀형-참여적 리더가 되기 위해 노력할 것이다. 이를 위해선 신뢰를 얼마나 쌓냐의 문제와도 연관되어 있다고 생각한다. 또한 신뢰는 일관성으로부터 나오기 때문에 문제 발생 시 과업달성과 인간관계 모두 중요시여겨 상호 신뢰적이며 목표 지향적인 방향으로 나아갈 수 있도록 노력할 것이다. 따라서 리더십이 필요한 상황에서 적절히 대응하여 모든 간호사가 한 팀이 되어 간호할 수 있도록 중재를 할 것이다. 근접오류를 범한 간호사가 스스로의 잘못을 인정하고 고칠 수 있도록 격려하고 또 투약 오류처럼 기본적이고 중요한 부분은 병동 전체에서 계속 반복적으로 상기시켜줄 수 있는 간호사가 되어야겠다고 다짐하였다. 간호사는 독자적으로 업무를 수행하는 것이 아닌 병동 간호사 모두가, 다른 부서와 협력한다. 이에 따라 누구 한 명이 오류를 범했다면 당사자 뿐만 아니라 병동 전체가 알아야 하고 다 같이 문제점의 원인과 해결방안에 대해 생각해보아야 하기 때문에 나는 팀형-참여적 리더쉽을 발휘할 것이다.4) 리더로서 관리자의 고충을 들어보고 좋은 리더에 대해서 생각해봅시다.? 일방적이고 단 방향적이었던 과거 업무시스템에서 현재는 상황이 많이 달라짐? 병동 분위기를 최대한 협조적인 분위기로 만들고자 노력? 태움이 일어나지 않도록 상황적으로 분위기 조성? 간호사들의 의견 속 조정이 생각보다 어려움? 간호사들의 의견의 방향성이 공동체적인지, 개인주의적인지 확인하는 과정에서의 어려움도 있음? 업무와 관련된 의견은 최대한 적극 반영하고 수정하고자 함? 간호는 혼자서 문제를 해결하는 것이 아닌 타부서와의 조정이 필수적이므로 이런 부분에서 병동 간호사가 어려움이 있을 경우 이를 잘 해결하는 것도 관리자의 역량 중 하나? 결정을 내릴 때 번복함으로서 업무의 혼란을 주지 않기 위해서 많은 얘기와 사례를 통해 고민을 깊게 한 후 해결? 업무조정 측면에서도 간호사이지만, 병동 관리자로서 양가감정이 들 때도 있음 → 분리하는 과정에서 오는 심리적 부담감도 있음? 협력 측면에서도 감정적이지 않고 관계를 지속적으로 잘 해둬야 서로 호의적으로 문제를 해결할 수 있기에 이런 인간관계적인 측면도 중요함

의/약학| 2023.10.26| 6페이지| 2,500원| 조회(444)

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신장, 간 질환 요약정리

목 차Ⅰ. 질환 3Ⅱ. 검사 및 수술/시술3Ⅲ. 환자 간호6Ⅳ. 약물61. 질환1) CRF : Chronic renal failure 만성신부전? 정의: 만성신장질환으로 단백뇨(proteinuria)와 사구체여과율(glomerular filtration rate) 저하 중 어느 하나 또는 모두가 3개월 이상 계속되는 상태? 원인: HTN, DM, 사구체신염, 선천성 기형, 자가면역질환 등? Sx: 식욕부진, 피부소양증, 거품이 많은 소변, 검붉은 색의 소변, 부종, 빈혈, 고혈압, 두통, 피로 등? Dx: 혈액검사, 소변검사, 신장 초음파? Tx: 남아있는 신장 기능 보존이 목표, 원인 조절, 신장 부담 저하, 신대체요법 등2) ESRD : End Stage Renal failure Disease 말기 신부전? 정의: CKD 단계 중 5단계에 해당(사구체여과율 15%미만, 투석 혹은 이식 시작 고려가 필요한 상태)? 원인: AKD와 동일(신전성, 신장성, 신후성)? Sx: 소변량 변화(핍뇨 및 무뇨), 수분 과잉으로 부종 발생, 수분 및 전해질 불균형, 심전도 변화(고칼륨혈증, 저나트륨혈증 등으로 인해), 노폐물 체내 축적, 요독증, 고혈압 등? Tx: 혈압하강, 빈혈관리, 요독증 치료, 식이요법(소금제한 식이, 단백질 제한 식이, 칼륨제한 식이, 고칼로리 식이 등), 고칼륨혈증 치료(calcium gluconate iv, sodium bicarbonate iv, kalimate enema), 투석, 이식3) PCKD : Polycystic Liver Disease 다발성 낭종질환? 원인: 유전적 변형에 의해 발생? Sx: 아무 증상 없는 상태에서 만성질환으로 이어지는 경우가 많음? Dx: sono? Tx: 다른 신질환과 동일, 주머니와 낭이 통증을 유발하지 않는 한 낭의 배액은 추천 X4) LC : Liver Cirrhosis: 간 경변증? 만성 간염에 의하여 장기간에 걸쳐 간세포가 파괴, 재생하는 과정이 반복-> 간에 섬유조직과 재생 결절이 증가하여 유발?여 섬유화 막는 것이 중요? nursing: 예방접종, 금주, 금연, 충분한 비타민 섭취, 저염식이, 민감요법 금지 등5) Hepatitis : 간염? 정의: 간 조직에 입는ㄴ 염증을 일으키는 세포로 인한 손상? 원인: 바이러스, 알코올, 약물, 자가면역 등? 간염이 6개월 이상 낫지 않고 진행되면 만성? 종류: A, B, C, D, E, 독성, 자가면역성 등 있음임상 결과감염 경로권장 치료법A급성대변/구강특이적인 치료법 XB급/만성? 비경구적 성적접촉? 감염된 혈액/체액경구 항바이러스제 인터페론C경구 항바이러스제 인터페론 및 리바비린 병합요법D비경구적E급성대변/구강특이적 치료법 없음6) HCC_Hepatocellular carcinoma (간세포암)? 위험인자: B/C형간염, 알코올성 간질환, 비만, DM 등? Sx: 증상 뚜렷하면 병기가 진행된 경우, 간종대, 비장종대, 복수 황달, 고열, 급성복통, 쇼크동반 복부팽만 등? Dx: 혈청 AFP, AFP-L3, PIVKA-Ⅱ, MRI 등? Tx: 수술, TACE, PEIT, RFA, 간이식 등2. 검사 및 수술/시술1) Kidney transplantation정의자가이식? 신기능 저하 X, 특수한 경우 아주 드물게 시행하는 수술 방법동계이식? 유전적으로 동일한 사람 사이에 이루어지는 신장 이식동종이식? 유전적으로 동일한 사람이 아닌 사람으로부터 신장을 이식 받는 것, 전형적이종이식? 사람이 아닌 다른 종의 장기를 이식하는 것준비? 우선 공여자가 의사가 있을 경우 수혜자와의 면역 적합성 여부 확인 후 국립장기이식관리센터(KONOS)에 이식대상자 선정 승인요청을 위한 서류 심사과정을 거침? 공여자가 없는 환자의 경우 뇌사자로부터의 신장을 기증받기 위해서 장기이식등록기관에 뇌사자 이식 대기자 등록, 여러 요인을 종합하여 기증받은 장기를 공정 배분시술? 공여자에게서 신장을 떼어내는 수술 방법은 일반적으로 늑골 밑 절개 or 복강경? 떼어낸 신장은 새로운 신장의 동맥과 정맥, 요관을 수혜자의 하복부에 있는 혈관과 방광성 합병증? 식이와 위생관리경과/합병증? 수술 후 특별한 문제점이 없다면 2주 내에 퇴원하고 이후 외래에서 정기적인 추적검사? 이후 이식신의 기능이 심하게 저하될 때 신장 이식술의 여부와 관계없이 투석? 최근에는 이식을 실패한 환자들의 재이식 비율도 점차 증가부작용/후유증? 장기 합병증- 일반인에게는 흔하게 발생하지 않는 특수한 바이러스, 곰팡이, 세균에 의한 감염, 암- 이식신의 만성적인 손상에 의한 고혈압과 심혈관계 질환, 당뇨병- 근골격계, 안과적 질환, 치과적 문제치료질환? 말기 및 만성 신부전증, 당뇨병성 신병증, 고혈압성 신병증, 만성 사구체신염, 다낭성 신질환간호? 정기적인 추적 검사? 감염예방 (음식물 통한 감염위험 ↑), 영양섭취? 면역 억제제를 복용하면서 발생하는 식욕의 증가 및 약제 부작용으로 비만, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병 -> 이식신장이 악화될 수 있으므로 식이 조절, 체중 조절, 적절한 운동이 필요2) Liver transplantation정의뇌사자 전 간 이식뇌사자의 간을 통째로 적출하여 옮겨 붙이는 수술법뇌사자 부분 간 이식분할 간이식하나의 간을 둘로 나누어 2명의 수혜자에게 각각 이식축소 간이식기증된 간의 크기가 큰 경우 일부 간을 절제 후 이식생체부분 간이식생체 공여자의 간을 일부 절제하여 수혜자에게 이식하는 수술법보조 간 이식수혜자의 간을 남겨 둔 채 이식준비? 뇌사자 간 이식의 경우 기증자가 뇌사 판정을 받아야 수혜자 선정? 생체 간 이식의 경우 공여자가 준비되어 있어 수술 시점을 정하기 용의? 이식 전 준비 사항의 내용은 이식의 금기 사항에 대한 확인 및 해부학적인 구조에 대한 확인시술? 공여 간은 간세포의 손상을 최소화하고 기능을 유지시키는 것이 중요? 공여 간에 보존액을 관류시키고, 저온 상태로 유지? 뇌사자 간 이식-공여자에 전신 관류, 생체 간 이식-공여자 간 적출 후 체외관류를 실시? 공여 간의 적출술이 먼저 시행? 뇌사자 간 이식 : 간정맥이 유입되는 대정맥->수혜자의 대정맥? 생체 간 이식 : 적출된 간의 간기에는 면역 억제제의 농도를 높게 유지하고 점차 농도를 낮춤? 타크로리무스와 사이클로스포린 : 신독성경과/합병증? 수술 후 일정 시간 중환자실에 체류? 격리 치료? 수술 후 연결한 혈관의 폐쇄 : 즉각적인 재수술이 필요하므로, 혈류에 대한 관찰이 필요? 큰 합병증이 발생하지 않는 경우 수술 후 5일 뒤에 식사 가능, 수술 후 약 2주경에 퇴원 가능부작용/후유증담즙 누출 및 담도 협착, 출혈치료질환중증의 만성 간질환, 간세포암, 간종양, 전이성 간암, 전격성 간부전, 대사성 간질환간호? 개인위생, 금주? 이식 초반에는 가벼운 유산소 운동, 복근에 힘이 들어가는 운동은 삼가? 적절히 영양이 안배된 일반 식사면 충분? 면역 억제제로 인해 당뇨, 고지혈증이 발생할 수 있으며, 일부 약제는 식욕을 증가? 이식 후 과도한 체중의 증가로 인해 대사 증후군이 발생할 수 있으므로 적절히 체중을 유지3) Liver Bx? 쐐기형 간생검과 복강경에 의한 침생검, 경피적으로 짐작을 해 천자바늘로 행하는 간천자? 간천자가 간편하고 통증도 적다는 점에서 가장 많이 사용되고 있음. (앙와위)? 급성간염, 만성간염, 알콜성간염, 간경변증, 간암등의 진단에 이용? 검사 전 : 6~8시간 NPO, Vit.K 투여? 검사 중 : 국소마취, 오른팔 들어올린 앙와위 또는 좌측위에서 검사, 숨 내쉬고 바늘 삽입? 검사 후 : V/S 측정, 우측위(검사부위 압박), 침상 안정, Vit.K투여4) Kidney Bx? 경피적으로 시행? 천자 : 콩팥 하극의 바깥쪽? 금기 : 당뇨병콩팥병증, 중증 콩팥기능상실, 콩팥요로감염증, 수신증, 신부전, 콩팥 종양과 콩팥주위농양5) Liver sono? 간 초음파 검사는 탐촉자로 초음파를 실시간으로 간에 전파시켜 반사되어 나온 에코를 영상화하는 검사? 간경변이나 만성 간염 환자의 주기적 검사에 유용, 초음파 유도 하에 중재적 시술 가능? 간에 생긴 국소 병변의 내부 특성을 파악하여 병변의 진단에 도움을 줄 수 있고, 도플러 검사를 이용하면 간이식 환자에서 간혈류의 벽이 평활하고 경계가 명료하며, 또한 종양의 내부 초음파가 없음? 콩팥종양 : 내부 초음파가 균일하지 않고, 경계 불분명7) ERCP : Endoscopic Retrograde Chloangio-Pancreatography 내시경 역행성 담췌관 조영술? 위·대장내시경과 달리 십이지장경과 방사선투시기를 이용하여 십이지장 유두부를 통해 담관 및 췌관을 조영하고 검사하는 시술? 목적 : 간외 담관 협착, 담도질환, 췌장질환, 담석제거, 담관 스탠트 삽입, 조직검사, 담즙누출 및 복통 등? 시술 전 준비- 밤 12시부터 NPO- 오른쪽 주사- 동의서 작성- 인슐린 주사는 당일 아침 주사 금지, 고혈압 환자는 아침에 약 복용? 합병증 : 10% 내외 췌장염, 급성 담관염 및 담낭염, 장출혈 및 장천공, 약물 알레르기, 폐렴, 패혈증 등8) PTBD : Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage 경피경 간담도 배액술? 경피적으로 배액관 간 내의 담도에 위치 -> 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시키는 시술? 목적 :담낭염, 췌장염, 결석, 종양, 담즙 수치가 높은 경우? 시술 전 : 시술 전 최소 4시간 이상의 금식, 정맥주사 경로 확보, 필요한 경우 진정제 및 진통제를 사용? 소요시간 : 1~2시간? 국소마취, 시술 중 움직이지 않기? 배액관 관리 중요9) PCD : Percutaneous Catheter Drainage 경피적 농양 배액술? 몸 안에 농양이 있는 환자에게 카테터로 몸 밖에서부터 고름집 안으로 넣어 내용물을 배출시키는 시술? 목적 : 혈흉, 복강 내의 농양 및 복수, 혈종? 소요시간 : 30분~1시간? 국소마취, 시술 중 움직이지 않기? 직경 작은 카테터에서 큰 카테터로 차례대로 삽입, 농양 없어지면 제거 가능? 시술 전 관리 : 정맥주사 경로 확보, 4시간 전부터 NPO? 배액관 관리10) DTPA : DiethyleneTriamine Pentaacetic Acid 핵의학 신장 영상? 신장의 사구체를 통해 신속히 배호

의/약학| 2023.10.26| 6페이지| 2,500원| 조회(198)

간, 신장, 간호, 간호학과, 실습, 부전

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간호학과 임상 실습 의사소통 사례 보고서 (치료적/비치료적 의사소통 문헌고찰O, 사례 3개+예시2개, 이식 환자)

의사소통 사례보고서 ? 치료적 의사소통에 대하여 이해하고, 임상실습 시 본인이 대상자에게 치료적 의사소통 기법을 적용한 의사소통 사례를 서술하시오. 1) 문헌고찰-의사소통기법 (치료적/비치료적) 일반적 주제로 시작하기 ● 광범위하고 일반적인 주제로 대화를 시작하여 대상자가 이야기 주제를 선택할 기회를 줌 ● 대상자는 간호사가 자신의 이야기를 듣기 위해 있음을 확인 개방형 질문 사용하기 ● 간호사는 개방형 질문을 통해 대상자에 대하여 정확하고 포괄적인 정보를 얻을 수 있음 ● 자유로운 응답을 통해 다양한 응답을 얻고 대상자의 행동에 대해 언제, 어디서, 무엇을 등을 이끌어 낼 수 있음 수용하기 ● 대상자를 유일한 존재로 대하여 상대방이 하고자 하는 이야기나 하고 싶은 이야기를 할 수 있도록 함 ● 모든 행위에는 목적과 동기가 있다는 사실을 염두에 두고, 대상자를 유일한 존재로 대해야 함 ● 대상자에게 무비판적일 때, 대상자는 대화를 계속 할 수 있다. 단, 이것이 반드시 ‘동의’를 뜻하는 것은 아님 확인하기 ● 대상자가 말하는 바를 간호사가 정확히 이해하고 있다는 것을 알게 해줌 ● 대상자의 얘기 중 핵심적인 부분을 간호사가 다시 말하여 대상자를 격려함 명확하게 하기 ● 대상자의 표현의 애매한 부분을 명확하게 하도록 요청하여 간호사가 대상자의 말하고자 하는 바를 이해한다는 바람을 보여줌 ● ‘다시 한 번 말씀해 주시겠어요.’ 등과 같은 질문을 통해 대상자의 정보를 명확하게 확인하고 상대방의 얘기의 전후관계나 배경을 확실히 하는 것 느낌 나누기 ● 대상자의 느낌을 묘사하고 정확한 피드백을 구하는 것, 대상자의 말을 잘못 이해했거나 제대로 지각하지 못한 것을 확인할 수 있게 함 재진술하기 ● 재진술은 메시지를 간호사의 말로 요약하고 거기에 반응하도록 하는 것 ● 재진술은 간호사가 대상자의 말에 집중해서 경청하고 있음을 알림 ● 대상자가 뭔가 중요한 것을 말할 때는 대상자에게 충분히 이야기를 할 시간을 준 다음, 마음속을 혼자 해석하지 말고 상대방의 말로 다시 한 않은 결과를 가져올 수 있으므로 주의를 기울임 정보제공 나누기 ● 정보제공은 제안이나 정보와는 다르다. 대상자에게 필요한 자가 간호교육이나 약물복용, 부작용 등에 관한 교육적인 자료를 제공하는 것 침묵하기 ● 커뮤니케이션을 하지 않는 상태로도 전달되는 메시지가 있는 특별한 경로이므로 침묵이 주는 영향에 대해 이해할 필요가 있음 ● 처음 입원해서 면담을 하는 경우 대상자는 낯선 상황, 처음 보는 간호사 그리고 개인의 수줍은 성향 등으로 인해 말하기를 주저할 수 있음. ● 사람에 따라 말을 많이 하거나 적게 할 수 있는데, 특히 개인차가 크므로 대상자의 반응유형이나 말하는 속도 등에 있어 개인차를 인정하고 존중하도록 함 직면하기 ● 대상자에게 정직하게 직접적으로 문제를 지적해 주고 인식시켜 주는 것 ● 이때 나타나는 효과는 도전, 노출 또는 위협이다. 피드백을 받은 후 도전적인 불안을 느끼게 되거나, 직접적이고도 정직한 견해를 듣고 만족해하기도 함 ● 직면기법을 사용하면 대상자에게서 저항을 받게 되거나 또는 개방적인 대화로 이끌게 되는 어떤 모험을 포함함 ● 직면기법을 사용하는 시기와 대상자의 준비성 여부에 달려 있음. 해석하기 ● 대상자가 피하고 있거나 부분적 또는 전체적으로 깨닫지 못하고 있는 자신의 어떤 점에 직면하여 새로운 각도로 볼 수 있도록 도와주기 위해 사용됨 ● 스스로 자신의 문제를 해석하고 직면할 수 있도록 가르치는 것 ● 정확한 해석은 특정주제에 대한 대상자의 생각과 감정을 구체화하고, 앞으로의 탐색과 해석이 요구되는 어떤 점에 관심을 집중시키며, 그 해석을 받아들인다면, 보다 자유롭게 혼자서 생각하여 과거나 현재에서 그것을 확증할 수 있는 증거를 찾아내게 됨 ● 해석으로 자신의 행동에 대한 의미를 광범위하게 지각하며, 또한 문제나 해결책에 대해 여러 가지 면을 새롭게 보게 되는 것임 안심시키기 ● 대상자의 행동이나 느낌의 결과에 대하여 대상자를 언어적으로 확신시켜 보증하는 것이다. 목적은 대상자의 자신감을 증진시키고 강점을 활용하여 불안을 경 것이며, 대상자의 느낌을 거부함으로써 대상자가 느낌을 진솔하게 표현하지 못하게 만듦 공격하기와 방어하기 ● 공격 : 대상자에게 화를 내거나 논쟁하면서 그 사람의 신념에 도전하는 것 ● 방어 : 대상자가 공격적인 말을 하거나 불평을 말할 때 간호사, 의사, 병원을 보호하기 위하여 간호사가 대상자의 견해나 느낌을 표현하는 것을 막는 것을 의미 판단하기 ● 대상자를 판단해서 비난하거나 동의 또는 의견을 밝히는 것 ● 대상자는 진정한 자기 마음을 표현하기보다 간호사가 좋다고 하는 쪽으로 말하거나 행동하려고 애쓸 수 있음 ● 지나친 동의와 비동의는 비치료적임 - 대상자의 판단보다 간호사의 판단이 우선된다는 인상을 주어 대상자가 자기주장을 적절히 하지 못할 수 있고 자기 생각이 틀릴까봐 불안해하고 방어할 수 있기 때문 따져묻기 또는 탐지하기 ● 대상자가 말하는 바에 이유를 따지고 지나치게 많이 질문을 하며 심문하듯이 캐묻고 탐지(probing) 하는 것은 치료적이지 않음 최소화하기 ● 진부하고 상투적인 반응을 하는 경우 ● 대상자의 말을 경청하지 않는 경우 ● 인간적으로 존중하지 않는 경우 ● 대상자가 표현한 바를 경시하는 경우 ● 대상자와 눈을 맞추지 않는 경우 ● 대상자가 말을 하고 있는데 말하는 경우 ● 적절하지 않게 주제를 전환하는 경우 충고하기 ● 대상자에게 해결 방안을 조언해주는 것으로, 대상자가 자신의 문제에 적극적으로 직면하는 것을 예방 할 수 있음 혼자 떠들기 ● 대상자의 반응을 기다려 주지 않고, 간호사의 의견을 주장하고 해결책을 제시하는 것 끼어들기 ● 대상자의 말이 끝나기도 전에 서둘러 반응 하는 등의 행위는 대상자가 충분한 자기표현을 할 수 있는 기회가 감소하는 것 ● 노인 대상자처럼 자기표현이 쉽지 않은 경우에 끼어들기를 한다면, 대상자의 메시지가 제대로 전달될 수가 없음 불필요한 칭찬과 비난하기 ● 대상자의 말에 대하여 간호사가 자의적으로 판단하는 것으로 특별한 목적 없는 칭찬과 비난은 치료적이지 않음 비교하기 ● 비판의 한 형태로, 비교를 상자의 자존심을 저하 시키게 만듦 설명으로 요구하기 ● 간호사는 대상자에게 그렇게 생각하고 느끼는 이유가 무엇인지 언동과 사건에 대한 설명을 요청하는 질문을 많이 함 표현된 감정 경시하기 ● 간호사의 입장에서는 대상자를 경시 혹은 경멸하지 않도록 조심해야 함 상투어 ● 치료적으로 도움이 되지 않을 뿐 아니라, 대상자의 개별성을 무시하고 모두 같은 처 지인 양 취급하는 결과를 초래하게 됨 문자적 반응 ● 대상자가 이야기하는 뜻을 생각지 않고 말 그대로를 받아들여 대답해 주는 것 ● 대상자는 자기의 느낌을 묘사할 수 없어서 어떤 상징을 사용하거나 숨겨진 의미가 있는 말을 할 수 있음. ● 자기의 감정을 이해하지 못한다고 생각할 수도 있기에 말보다는 느낌에 반응하여야 함 ● 질문이 정보를 구하는 것인가, 태도나 느낌의 표현인가 하는 것을 구분하여야 함 ● 대상자들의 질문 가운데에는 문자적인 답변보다는 태도나 느낌에 대한 이해를 구하는 것이 대부분 말머리 돌리기 ● 화제를 일방적으로 돌리는 것은 대상자의 발언권을 빼앗는 것이나 다름없음 ● 대상자의 요구에 따라 대화를 진행하며, 간호사가 이야기 도중 불안해지거나 어려울 때에는 대화를 중단하는 것이 좋음. 조언하기 ● 대상자에게 조언을 하는 것은 간호사가 많이 하는 정보제공의 활동 ● 어떤 전문가의 견해를 구하고자 하는 대상자는 흔히 간호사가 전문가의 역할을 하기를 기대함 ● 조언은 남에게 어떤 행동을 하라고 일러 줄 수 있을 정도로 자신이 많은 것을 알고 있음을 반영하는 오만일 수도 있음 ● 대상자가 간호사에게 계속 의존하게ㅔ 만들 수도 있다. 간호사는 잘 알고 있으나 대상자는 무능력하다는 뜻을 내포하고 있어서 간호사는 자신만 강조하게 될 수도 있음 ● 사람들의 문제를 대신 해결해 주고자 하는 욕구가 지나치게 강한 사람에게서 나타나는 것으로 상대의 말을 충분히 듣지 않은 상태에서 성급하게 끼어들어 사사건건 충고하는 것을 말함 . 3) 의사소통 적용 사례(치료적/비치료적) ? 수행일시, 대상자의 상황(일반적, 주관적, 대상자에게 수행 시 느낌, 잘한 점, 개선 및 보완점) 직접 수혈을 수행할 수 없어서 간단하게만 수혈에 대해 소개하고, 불안해하는 환자에게 불안 간호와 정서적 지지를 제공해주었고 환자가 조금이나마 걱정을 덜었다는 반응을 해주어 뿌듯하였다. 치료적 처치를 수행하는 것도 물론 중요하지만 아프고 걱정이 많은 환자와 보호자에게 올바른 정보를 전달하면서 동시에 치료적 의사소통을 제공하는 것이 환자의 회복에 더 큰 도움이 될 것이라 느꼈다. 3) 의사소통 적용 사례(치료적/비치료적) ? 수행일시, 대상자의 상황(일반적, 주관적, 객관적 자료), 대상자에게 적용한 의사소통기법, 대화의 내용, 대상자의 반응 등을 정리 수행일시 2023.07.31 대상자의 상황 M/57, 신장이식 POD #3일 적용된 의사소통 기법 느낌나누기. 안심시키기, 명확하게 하기 대화의 내용 간호사 : 안녕하세요 수술 부위 확인하겠습니다. 통증은 어떠세요? 환자 : 약간 우리~한 느낌인데 아 이게 어떻게 아픈거지? 간호사 : 살살 아프면서 퍼져나가는 듯 아프신건가요? 다시 한 번 더 말씀해주시겠어요? 환자 :네 살살 아프고 그러네요 간호사 : 수술 받으신지 얼마 되지 않아 통증이 있으실거에요 진통제 필요하시면 말씀해주세요. 저희도 계속 라운딩 돌면서 살펴보겠습니다. 대상자의 반응 통증이 있어 약간 찌푸린 표정이지만 간호사의 말에 안심하는 듯한 모습을 보임 ? 느낀점(대상자에게 수행 시 느낌, 잘한 점, 개선 및 보완점) 수술을 받은 환자의 통증을 사정하는 것은 매우 중요한데 환자가 표현하는 통증 양상을 간호사가 알아차리고 다시 정리하는 것이 중요하다는 것을 느꼈다. 사투리로 표현할 수도 있고 느낌을 모호하게 표현할 수도 있어서 간호사가 명확하게 표현을 다시 명확히 하는 능력도 필요한 것 같다. 3) 의사소통 적용 사례(치료적/비치료적) ? 수행일시, 대상자의 상황(일반적, 주관적, 객관적 자료), 대상자에게 적용한 의사소통기법, 대화의 내용, 대상자의 반응 등을 정리 수행일시 2023.08.2 대상자.

의/약학| 2023.10.23| 7페이지| 2,000원| 조회(289)

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