신경외과 중환자실 SAH - 문헌고찰, 간호과정3개

소개

꼼꼼히 작성했습니다. 도움되시길 바랍니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

1) 정의
뇌막은 뇌척수막이라고도 하는데, 뇌와 척수를 둘러싸는 보호막으로 3층의 결합조직으로 구성되어 있다. 바깥쪽에는 가장 질긴 경막(dura mater)이 두겹으로 되어 있고, 중간에는 거미줄 모양의 지주막(arachnoid membrane), 가장 안쪽에는 뇌표면에 밀착되어있는 연막(piamater)으로 구성되어 있다.
지주막은 경막과 연막 사이의 막으로 가장 얇다. 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라고 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간인 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2) 원인 및 병태생리
지주막하 출혈은 거미막밑 공간이나 인접하는 뇌실질 내 혈관 병변에서 거미막밑 공간 안으로 출혈을 일으킨 병태로, 출혈에 의한 삼출액 및 세포의 증가는 뇌압항진과 척수신경 자극을 일으켜 수막 자극 증상을 나타낸다. 원인으로는 뇌동맥류 파열이 전체의 70%를 차지할 정도로 가장 많다. 뇌동정맥기형이 10%, 그리고 모야모야병 등이 있다. 특히, 선천적으로 동맥벽의 구조에 결함이 있어 속탄력막(내탄성막)이나 중간막(중막)이 결여되어 나타나는 것이 특징이다.
뇌바닥 부분의 동맥 분지부에 동맥류가 생기고 그것이 파열되면 지주막하 출혈(거미막밑 출혈)을 일으킨다. 지주막하 출혈의 양이 많아지면 나중에 혈종 안을 지나는 동맥에 혈관연축을 일으켜 혈류가 차단되므로 심각한 뇌경색증이 합병된다.

참고자료

· 황옥남, (2020), 성인간호학(하) 제 7판, 현문사.
· 의약품정보, 서울아산병원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 의약품정보, 약학정보원 https://www.health.kr/
· 지주막하 출혈, 서울대학교
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000148