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정신간호 조현병 문헌고찰

정신간호 조현병 문헌고찰입니다
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최초등록일 2023.10.02 최종저작일 2018.09
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정신간호  조현병 문헌고찰
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    소개

    정신간호 조현병 문헌고찰입니다

    목차

    1. 정의

    2. 원인 및 정신역동
    1) 생물학적 요인
    2) 심리사회적 요인

    3. 행동특성
    1) 양상에 따른 구분
    2) 병의 진행시기에 따른 구분

    4. 관련질환
    1) 혼란형
    2) 긴장형
    3) 편집형
    4) 미분류형
    5) 잔류형

    5. 치료
    1) 약물치료
    2) 재활치료

    6. 간호
    1) 안전관리
    2) 치료적 관계
    3) 치료적 의사소통
    4) 망상에 대한 간호중재
    5) 환각에 대한 간호중재
    6) 자가간호증진
    7) 대상자와 가족교육

    본문내용

    조현병(schizophrenia)의 세계적인 유병률은 문화 · 지역 · 인종 등에 관계없이 1%로 추정된다. 그러나 정신질환에 대한 부정적인 인식과 편견으로 증상이 발생한 이후에도 치료를 미루기 때문에 우리나라의 조현병 치료율은 21.0%로, 다른 나라들(평균 68%)과 비교하면 매우 낮은 수치이다. 조현병이 호발하는 연령은 남성은 15~25세, 여성은 25~35세이다(APA, 2000). 조현병이 발병하면 만성화의 과정을 밟게 되며, 반복되는 재발은 환자들의 사회적응력을 현저하게 약화시킨다. 더불어 이들은 질병의 특수성으로 인하여 스트레스에 대해 취약하고, 대처기술이 빈약하며, 의존성이 강하고 경쟁관계 속에서 직업 활동 유지 및 대인관계에서 어려움을 느끼게 된다. 따라서 이들은 진학이나, 취업, 결혼, 출산 등과 같은 정상적인 생활을 하는데 어려움을 겪게 되며 가족들에게 많은 경제적, 정신적 부담을 줄 수 있다.

    Ⅰ. 조현병이란?
    조현병이란 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애이다. 대부분 청소년기와 초기 성인기에 병이 시작되어 복합적인 증후군을 나타내며 정신내적 · 대인관계적 경험들과 발달과정 등에 심각한 결함을 초래하여 결국 사회적 능력이 불구 상태가 되어가는 정신질환이다.
    조현병은 우선 병전의 사회적 · 성적 · 직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회심리적 스트레스원이 있고, 급성으로 발병했을 때 예후가 좋다. 또한 대상자의 지지체계가 충분한 경우, 편집형 또는 긴장형 정신분열병의 유형은 경과나 예후가 좋을 것으로 예측할 수 있다. 또한 위축 행동과 격리 행동이 나타나고 유형이 미분화형이나 혼란형인 경우, 재발횟수가 많으며 지지체계가 없는 경우 등은 예후가 좋지 않을 것으로 예측할 수 있다.

    참고자료

    · 김혜옥 외(2014), 정신건강간호학 제4판, 현문사, 209-237
    · 이광자 외(2011), 정신간호총론(제6판), 수문사, 230-260
    · 박미영(2006), 정신분열병 환자 자녀의 경험, 연세대학교 대학원 석사학위, 1-75
    · 김영아(2006), 정서자극에 대한 정신분열병 환자의 생리적 반응과 주관적 경험, 계명대학교 대학원 석사학위, 1-52
    · 이성수(2016), 성인 남성 정신분열병 환자의 퇴원 후 일상생활에 관한 연구, 목포대학교대학원 석사학위, 1-174
    · 백소진(2008), 정신분열병 환자의 성격특성, 스트레스 대처방식이 삶의 질에 미치는 영향,대구가톨릭대학교 대학원 석사학위, 1-74
    · 연천군정신건강증진센터 http://www.yccmhc.or.kr/2008/sub08_01.html
    · 마음사랑병원 http://www.maeumsarang.co.kr/sub/34.php
    · 남구정신건강증진센터 http://www.monami.or.kr/sub2/sub2_1.php
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 조현병의 정의 및 특성
      조현병은 뇌의 신경전달물질 불균형으로 인한 심각한 정신질환으로, 현실 인식 능력에 심각한 손상을 초래합니다. 이 질환의 특성은 개인의 사고, 감정, 행동에 광범위한 영향을 미치며, 조기 진단과 개입이 예후 개선에 매우 중요합니다. 조현병은 단순한 성격 문제나 약한 의지의 결과가 아니라 생물학적 기반을 가진 의학적 질환이라는 인식이 필수적입니다. 사회적 낙인과 편견을 줄이고 환자들이 적절한 치료를 받을 수 있는 환경 조성이 중요하며, 가족과 사회의 이해와 지지가 회복 과정에서 결정적인 역할을 합니다.
    • 2. 조현병의 생물학적 원인
      조현병의 생물학적 원인은 도파민, 세로토닌 등 신경전달물질의 불균형과 뇌 구조의 이상이 복합적으로 작용하는 것으로 이해됩니다. 유전적 소인과 환경적 스트레스의 상호작용이 질병 발병에 중요한 역할을 하며, 뇌 영상 연구를 통해 특정 뇌 영역의 기능 이상이 증명되고 있습니다. 생물학적 원인에 대한 이해는 환자와 가족에게 질병의 의학적 성질을 인식시키고 치료에 대한 희망을 제공합니다. 다만 생물학적 요인만으로는 질병을 완전히 설명할 수 없으며, 심리사회적 요인과의 통합적 이해가 필요합니다.
    • 3. 조현병의 증상 분류
      조현병의 증상은 양성증상, 음성증상, 인지증상으로 분류되며, 각 증상군은 환자의 기능 수준과 삶의 질에 다르게 영향을 미칩니다. 양성증상은 환자와 주변인에게 더 눈에 띄지만, 음성증상과 인지증상이 사회복귀와 직업 복귀에 더 큰 장애물이 되는 경향이 있습니다. 증상의 다양성을 이해하는 것은 개별화된 치료 계획 수립에 필수적이며, 각 증상에 맞는 맞춤형 중재가 필요합니다. 증상 분류를 통해 환자의 상태를 객관적으로 평가하고 치료 효과를 모니터링할 수 있습니다.
    • 4. 조현병의 유형 분류
      조현병의 유형 분류는 임상적 특성에 따라 편집형, 해체형, 긴장형 등으로 구분되어 왔으나, 최근 진단 기준의 변화로 증상 프로필 중심의 접근으로 전환되고 있습니다. 유형 분류는 임상 양상을 이해하고 예후를 예측하는 데 도움이 되지만, 개인차가 크고 시간에 따라 변할 수 있다는 한계가 있습니다. 유형보다는 개별 환자의 증상 프로필, 기능 수준, 사회적 맥락을 종합적으로 고려한 접근이 더 효과적입니다. 분류 체계의 진화는 정신질환에 대한 과학적 이해의 발전을 반영합니다.
    • 5. 조현병의 약물치료
      약물치료는 조현병 관리의 핵심이며, 항정신병약물은 양성증상 완화에 매우 효과적입니다. 전형적 항정신병약물과 비정형 항정신병약물 간의 선택은 개인의 증상 프로필, 부작용 민감도, 과거 치료 반응을 고려하여 이루어져야 합니다. 약물 순응도는 재발 방지와 기능 유지에 결정적이므로, 환자 교육과 지지적 관계 형성이 중요합니다. 약물치료만으로는 불충분하며, 심리사회적 중재와 재활치료와의 통합이 최적의 결과를 도출합니다.
    • 6. 조현병의 재활치료
      재활치료는 약물치료와 함께 조현병 환자의 사회복귀와 기능 회복을 위한 필수적인 요소입니다. 직업 재활, 사회기술 훈련, 인지 재활 등 다양한 프로그램은 환자의 자존감 회복과 독립적 생활 능력 향상에 기여합니다. 개별화된 재활 계획과 장기적 지지가 필요하며, 환자의 강점과 관심사를 중심으로 한 회복 지향적 접근이 효과적입니다. 재활치료의 성공은 환자뿐 아니라 가족과 사회 전체의 부담 감소로 이어집니다.
    • 7. 조현병 환자의 간호 - 안전관리 및 치료적 관계
      조현병 환자의 안전관리는 자해, 타해 위험 사정과 예방에 중점을 두어야 하며, 환자의 신뢰를 바탕으로 한 치료적 관계 형성이 기초입니다. 간호사는 환자의 증상을 이해하고 수용하는 태도로 안전한 환경을 제공하면서도 명확한 경계와 규칙을 설정해야 합니다. 비판적이지 않은 경청, 공감, 일관된 태도는 환자와의 신뢰 관계 구축에 필수적입니다. 효과적인 치료적 관계는 환자의 치료 참여도를 높이고 회복 과정을 촉진합니다.
    • 8. 조현병 환자의 간호 - 증상 관리
      조현병 환자의 증상 관리는 약물 부작용 모니터링, 증상 악화 신호 조기 발견, 대처 기술 교육을 포함합니다. 환각이나 망상에 대한 현실 검증보다는 증상이 환자에게 미치는 영향을 이해하고 대처하도록 돕는 것이 더 효과적입니다. 환자 교육과 가족 교육을 통해 증상 관리 능력을 강화하고, 스트레스 관리와 생활 습관 개선을 지원해야 합니다. 지속적인 사정과 평가를 통해 간호 중재를 조정하고 최적의 기능 수준 유지를 목표로 합니다.
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