당뇨발 간호진단 및 케이스스터디(진단5개, 과정2개)

소개

당뇨발(DM foot) 간호과정입니다.
간호진단 우선순위에 따라 5개 작성하였고
그 중 상위 2개(급성통증, 감염위험성) 선정해서 간호과정 작성했습니다.
꼼꼼히 작성하고 교수님 마지막 피드백까지 포함해서 최종수정완료한 자료입니다~

목차

(1) 간호력(Nursing History)

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 병인론(Pathphysiology)
2) 임상증상(Clinical Manifestation)
3) 치료(Treatment)
4) 간호(Nursing Care)

(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1) 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
2) 성인 대상자 신체사정
3) 낙상 위험 사정 도구 (병원간호사회)
4) 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
5) 대상자의 진단적 검사
6) 대상자의 약물치료
7) <간호진단>

(4) 간호과정(Nursing process)

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology) : 당뇨병성 족부 질환은 당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환 등의 통칭이다. 당뇨병성 족부 질환이 진행되면 작은 상처도 낫지 않고 궤양이 되며, 심한 경우 혈액순환이 되지 않아 까맣게 썩어서 절단해야 한다. 또한 감각이 둔해지며, 세균 감염에 대한 저항력이 떨어져 발에 상처가 생겨도 잘 느끼지 못하며, 가벼운 상처도 급속히 진행하여 궤양이나 괴저 등 심각한 합병증이 발생할 수 있다. 주로 당뇨병을 앓은 기간이 오래된 사람, 담배를 피우는 사람, 혈당이 잘 조절되지 않는 사람의 경우 당뇨병성 족부 질환이 발생할 위험이 더욱 높다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation) : 당뇨병성 족부 질환으로 가장 먼저 나타나는 증상은 신경 장애로 인한 이상 감각이다. 초기 증상은 발이 시리고, 저리고, 화끈화끈하며, 환자 개개인에 따라 다양한 증상을 호소한다. 이것이 좀 더 진행되면 발에 무언가 붙어 있는 듯한 느낌이나 발을 밟을 때 모래나 구슬 위를 걷는 듯한 느낌 등과 같은 다양한 이상 감각을 호소하게 된다. 이러한 이상 감각과 통증으로 인해 불면증에 시달리는 경우도 많으며, 신경이 완전히 파괴되면 발의 감각이 둔해진다. 발에 쉽게 상처가 나고, 다치거나 고름이 잡혀도 본인은 인지하지 못 하여 상처가 커지고 심해져야 깨닫게 된다. 운동 신경의 이상으로 인해 발가락의 작은 근육들이 마비되어 망치족이나 갈퀴족 같이 변형되어 신발이 잘 맞지 않게 되기도 하고, 굳은살이나 상처가 잘 생기기도 한다. 자율 신경에도 이상이 생겨 발에 땀이 잘 안 나고 건조해지기도 하며, 혈액순환 장애로 인해 발이 시리거나 차가워지는 증상이 나타나며, 많은 경우 발가락이 갑자기 까맣게 썩는다.

■ 치료(Treatment)
1) 변연절제술
만성상처를 잘 나을 수 있는 급성 상처로 만들어주는 작업이다.

참고자료

· 대한정형외과학회 – 당뇨발 https://www.koa.or.kr/info/n/index_6_9.php
· 서울아산병원 - 당뇨병성 족부 질환 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31754
· Lewis 외. 2015. 성인간호학(상). 현문사
· 박금주 외. 2019. 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사
· 윤혜령, (2019), 당뇨병 환자의 말초혈관질환 간호, 전북대학교 당뇨교육실, 20(2), 99-105p.