[A+]성인간호학 실습 고관절 골절 case study 간호진단 3개, 간호과정 3개

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정 적용
4. 실습소감
5. 참고문헌

본문내용

1. 정의
대퇴골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 대퇴골절로 인한 1년 내 사망률이 약 17%이다. 나이가 들면 좌식 생활로 인한 넙다리네갈래근 허약과 뼈엉성증으로 넘어져서 골절이 잘 발생한다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동으로 인해 합병증이 유발되므로 간호사는 골절환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방해야 한다.

2. 원인
대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많 다. 대퇴골간부 골절은 자동차사고와 낙상사고 등의 과도한 충격으로 발생하는데, 남성에게 흔하다.

3. 증상
현저한 전위와 변형, 부종과 연조직 손상 및 출혈이 있다. 출혈은 혈량감소쇼크를 유발하므로 사지의 신경순 환상태를 확인하기 위해 발등과 오금동맥의 맥박을 측정한다. 합병증으로 지방색전, 신경혈관손상, 뼈 유합이 문제, 개방성 골절 및 연조직손상 등이 있다. 또한 심한 통증, 근육경련, 다리가 짧아지고, 내전과 외회전이 된다.

4. 진단
- 방사선 촬영
대부분의 골절은 단순 X-선 촬영을 통해 확인된다. 그 외에 컴퓨터 단층촬영, 갈륨조사, 자기공명영상 등을 뼈조직의 파괴, 부정정렬, 골절 및 기형 등을 확인하기 위하여 활용한다.
- 임상검사
외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크리트가 저하된다. 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반 될 경우 염증반응을 암시하는 적혈구침강속도(ESR)가 증가한다. 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인 해 혈중칼슘과 인의 농도가 증가하기도 한다.

5. 치료
골절치료의 목표는 최대한의 정상 형태와 기능을 회복하는 것이다. 치료는 대상자의 건강상태, 골절의 형태 및 다른 장기나 신경혈관 손상 정도에 따라 영향을 받는다.
- 교정(reduction) : 뼈의 원래 위치로 골절편을 서로 접근시켜 환원하는 방법으로 폐쇄골절교정과 개방골 절교정이 있다.

참고자료

· 황옥남 외(2019), 성인간호학 상, 하 현문사
· 임경춘 외(2020), 건강사정, 학지사 메디컬
· 서울아산병원 반관절성형술, 의학정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=344