마이 시스터즈 키퍼(영화)보고 백혈병 문헌고찰 및 간호과정

소개

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목차

Ⅰ. 백혈병, 소아암 환자 관리, 임종간호에 대한 문헌고찰
Ⅱ 문헌의 내용과 영화의 내용 비교 내용
Ⅲ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 백혈병, 소아암 환자 관리, 임종간호에 대한 문헌고찰

<백혈병>
백혈병(leukemia) : 조혈모세포가 성숙되는 과정 중 어떤 단계에서 변이가 일어나, 정상 골수 성분이 백혈병 아세포라는 비정상 미성숙세포군들로 대체되는 악성 질환. 정상 골수기능이 방해되어, 정상 적혈구, 백혈구, 혈소판 생성에 문제를 일으킨다. 아동에게 느리게 진행되는 만성은 드물다. 여아보다 남아에게 발생률이 더 높다.
종류 : ALL, AML

1. 급성 림프구성 백혈구 (Acute Lymphoblastic leukemia: ALL)
원인 : 유전질환들의 관련성- 다훈증후군, 블룸증후군, 클라인펠터증후군 등.
특정화학물질에 의한 노출
백혈구 세포 내 유전자의 근본적인 변화에서 발생할 가능성이 가장 크다
-> 림프구 전구세포, 조혈모세포는 순식간의 빠른 복제, 증식
-> 정상적으로 생성되어야할 세포가 악성림프아구세포로 대체
-> 정상골수기능이 방해되어 범혈구감소증과 면역억제
-> 백혈병 세포들은 골수와 혈액 뿐만 아니라 비장, 간, 중추신경계 등의 신체 조직에 침윤.

간호사정 : 백혈병 세포의 침범기관별 임상증상

침범기관
병태생리
임상증상
골수기능
장애
비정상적이고 미성숙한 백혈구는 세균침입 방어 불능
호중구 감소 : 감염
비정상적인 백혈구의 과다증식
적혈구 감소 : 빈혈
혈소판 감소: 출혈경향
심한 감염: 폐렴, 패혈증
구강, 인후 감염
발열
빈혈증상 : 창백, 피로, 권태감, 저산소증
출혈증상 : 치은 및 망막출혈, 점상, 반상출혈
골수침범
뼈 쇠약, 골막 침범
뼈의 통증, 골절
중추신경계
(뇌막)
비정상적인 백혈구가 중추신경 침범; 뇌압상승, 뇌실증대, 뇌막자극
두통, 지남력상실, 구토, 불안정, 기면, 유두부종, 혼수, 통증, 경부 및 척추 강직
간, 비장
간과 비장에 비정상 백혈구 축적
간, 비장 비대로 주위장기 압박
복부팽만
신장
백혈구 파괴로 다량의 요산방출
후기에 비정상 백혈구의 신장 침윤
고요산혈증으로 통증, 폐색(결석 형성), 감염유발
후기에는 신부전증, 요독증 초래
림프선
림프절, 골수에 과다한 백혈구 축적
림프선증, 림프절 압통
대사항진
세포침범에 의한 영양소 분리
백혈구 증식에 대량의 영양분 소모, 비정상 백혈구 파괴로 대사산물 축적
세포고갈
근육소모, 체중감소, 식욕부진, 피로

참고자료

· 김미예 외 14명 (2018), 신생아 건강 간호, 출판사 : 수문사
· 삼성서율병원 소아 영양 관리
· 소아암그룹, (2013), ‘소아암환아와 가족을 위한 안내서’, 한국백혈병소아암협회