신규간호사 교육 매뉴얼_인공호흡기 관리

소개

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목차

1. 인공호흡기 관리 (Ventilator 840 )
1) 인공호흡기 목적
2) 인공호흡기 적응증
3) 인공호흡기의 mode
4) 인공호흡기의 주요설정
5) 인공호흡기에서 나타나는 그래프의 의미.
6) 주요 알람의 종류 및 중재
7) 인공호흡기의 부작용과 중재
8) 기타 간호중재
9) 기계환기 이후의치료
10) 인공호흡기 사용에 따른 안전관리
11) 인공호흡기 유지환자의 안전관리

본문내용

□ 인공호흡기 목적
○ 폐내 가스교환을 향상시키고, 산소화의 개선, 이산화탄소 배출, 호흡일을 줄여 호흡근육 피로를 방지하거나 피로에서 회복시키고 폐 손상을 최소화하고 손상된 폐의 회복을 도모
○ 폐포 환기의 조절 : pH, PaCO2
※ 산호화 향상 : pulse oximetry로 평가
○ work of breathing 감소
○ 인공호흡 부작용의 최소화
□ 인공호흡기 적응증
○ 무호흡 ※ 신경근 쇠약이나 심폐기능부전
○ 급성 환기부전 : pH≤ 7.25, PaCO2≥50mmHg
○ 심한 저산소혈증 : PaO2 ≤ 50mmHg
※ Fio2 60%이상 제공시 SaO2가 90%이상 넘지 않을 때 ABGA상의 PCO2농도가 50mmHg이상 체크되어 pH 7.30 이하 일 때

<중 략>

□ 인공호흡기의 부작용과 중재
○ 인공호흡기 관련 폐렴(Ventilator associated pneumonia, YAP)
1) 흡인 위험성을 최소화 ：head up 30도 (침상머리 올리기)
2) 지속적인 성문 하 분비물 흡인
3) 폐쇄형 카테터 사용
4) 구강간호
○ 압력손상
1) 인공호흡기 적용 시 가해지는 압력으로 인한 손상으로 공기가
비정상적인 공간을 통과하게 되는데 이것을 공기 누출질환이라 한다. 기흉, 기종격동, 기복강등 여러 가지 형태로 나타남
2) 압력을 높이는 다양한 요인들을 감소시키는데 목적
3) 호흡수 감소, 흡기시간 단축 일회호흡량감소
○ 심각한 근육병증과 신경병증
1) 근육마비제제를 단독 또는 스테로이드와 함께 사용하는 것은 심각한 근육병증 또는 신경병증을 초래.
2) 기계 환기로 부터이탈은 점차적으로, 신체적 재활이 함께 이루어져야함

참고자료

· 병원간호사회. 개정9판. 간호안전관리지침
· 박명재 역. 알기쉬운 기계 환기 매뉴얼. 대한의학서적
· (주) 메디랩 코리아.Ventilator 840 system 사용 매뉴얼