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성인간호학 케이스 스터디 (위암Gastric Cancer) 호스피스병동

"성인간호학 케이스 스터디 (위암Gastric Cancer) 호스피스병동"에 대한 내용입니다. 교수님께 문헌고찰 자세하다고 칭찬받았고 간호과정도 거의 피드백 없었습니다. 깔끔하게 정리되어 있어 이용하시기 편할겁니다.
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최초등록일 2023.03.23 최종저작일 2022.12
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성인간호학 케이스 스터디 (위암Gastric Cancer) 호스피스병동
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    "성인간호학 케이스 스터디 (위암Gastric Cancer) 호스피스병동"에 대한 내용입니다. 교수님께 문헌고찰 자세하다고 칭찬받았고 간호과정도 거의 피드백 없었습니다. 깔끔하게 정리되어 있어 이용하시기 편할겁니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 사례선정이유
    2. 문헌고찰
    1) 위암(Gastric Cancer)
    2) 호스피스·완화의료(Hospice&Palliative Care)

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호과정(계획-수행-평가)

    Ⅲ. 결론
    1. 느낀점

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    <병태생리>
    ① 위암(Malignant neoplasm of stomach)
    위암은 위의 점막에서 발생하고 시간이 지남에 따라 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤하게 됨. 위암이 퍼지는 경로는 점막 또는 점막하층을 따라 위내에 넓게 퍼지기도 하고, 점막층에서 장막층을 향해 깊이 퍼지기도 하며, 위 주변의 임파선을 따라 혹은 혈류의 파급에 의해 간, 폐, 뼈 등의 여러 부위로 퍼질 수가 있다.
    ② 조기 위암(Early gastric cancer)
    조기 위암은 위에서 발생하는 악성종양으로 림프절로의 전이에 관계없이 암세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행된 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다.
    ③ 진행된 위암(Advanced gastric cancer)
    암이 위의 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어갔을 경우에 진행성 위암이라고 한다. 이 경우 암이 위에만 국한되어 있지 않고 위 주위의 림프절에 퍼져 있거나, 간, 췌장, 횡행결장 및 비장 등의 주변 장기로 전이되거나, 림프절 또는 혈관을 따라서 간, 폐, 뼈 등으로 전이되어 있을 가능성이 높다. 또한 진행하면서 위벽을 뚫고 나와 장을 싸고 있는 복막으로 퍼져 있을 가능성도 있다.

    <원인>
    ① H.pylori 감염
    H.pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.
    ② 염산결핍
    악성빈혈, 위용종, 만성위축성위염과 염산결핍 대상자는 위암 발생률이 2~3배 높다.
    ③ 염장 또는 훈제 음식
    훈제고기, 과도한 소금섭취뿐만 아니라 소금으로 간한 생선과 육류 저장 시 사용하는 질산염 섭취와 관련이 있다.
    ④ 흡연
    비흡연자보다 흡연자에게 위암이 더 발생한다는 연구결과가 있다.
    ⑤ 유전적 요인
    위암 발생에 관여하는 유전자는 대개 가족성 미만성위암, 직장대장암, 특별히 유전성 비용종성대장암과 관련이 있으며, 난소, 담도, 자궁내막염의 위험요인과도 관련이 있다.

    참고자료

    · 성인간호학 I, [9판] 윤은자 외 공저, 수문사, 2021, p272-285
    · 호스피스완화의료, 이병숙 외 공저, 학지사메디컬, 2021, p2-10
    · Sigma Theta Tau Lambda& Alpha Chapter-At-Large, ｢최신 임상간호 매뉴얼 1(제7판)｣, 현문사(2004)
    · CASE STUDY, 김성태, EDuFirst, 2022, p114-126
    · 서울아산병원>건강정보>의료정보>질환백과>위암(Stomach cancer), https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30467
    · 대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원>의약품 검색>의약품 상세검색>의약품 상세정보>‘펜타듀르패취25μg/h’ http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2012022400004
    · 대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원>의약품 검색>의약품 상세검색>의약품 상세정보>‘비씨모르핀황산염수화물주사(5mL)’, http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO1639
    · 대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원>의약품 검색>의약품 상세검색>의약품 상세정보>‘넥시움주’, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO3675
    · 서울아산병원>건강정보>의료정보>의약품정보>모르핀 주 30mg/2mL, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-MORSF30

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    • 1. 위암(Gastric Cancer)
      위암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 암종 중 하나입니다. 조기 발견이 예후를 크게 좌우하므로 내시경 검진의 중요성이 매우 큽니다. 특히 한국에서는 위암 발생률이 높아 국가 검진 프로그램의 확대가 필요합니다. 위암의 치료는 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다학제적 접근이 필수적이며, 환자의 병기와 전신 상태에 따라 맞춤형 치료 계획이 수립되어야 합니다. 또한 위암 생존자의 삶의 질 향상을 위한 영양 관리와 심리 사회적 지원도 중요한 부분입니다.
    • 2. 호스피스·완화의료(Hospice & Palliative Care)
      호스피스와 완화의료는 말기 환자의 신체적, 정서적, 영적 고통을 완화하는 데 중추적인 역할을 합니다. 단순히 생명 연장이 아닌 삶의 질 향상에 초점을 맞춘 이 접근법은 환자와 가족 모두에게 의미 있는 시간을 제공합니다. 현재 우리 사회에서는 호스피스 인식 부족과 접근성 문제가 있어 이에 대한 교육과 제도 개선이 시급합니다. 의료진의 전문성 강화와 함께 사회적 지지 체계 구축이 필요하며, 조기 개입을 통해 환자의 고통을 더욱 효과적으로 관리할 수 있습니다.
    • 3. 암성통증 관리 및 마약성 진통제
      암성통증은 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시키는 주요 증상으로, 적절한 관리가 필수적입니다. 마약성 진통제는 중등도 이상의 암성통증 완화에 효과적이지만, 오용과 중독에 대한 우려로 인해 과소 처방되는 경향이 있습니다. 의료진의 올바른 교육과 환자 및 보호자의 인식 개선이 필요합니다. WHO의 3단계 진통제 사다리를 기반으로 한 체계적인 접근과 개별화된 치료 계획이 중요하며, 부작용 관리도 동시에 이루어져야 합니다. 마약성 진통제의 적절한 사용은 환자의 존엄성과 편안함을 보장하는 기본 권리입니다.
    • 4. 말기암환자 간호과정 및 증상관리
      말기암환자의 간호는 신체적 증상 관리를 넘어 전인적 돌봄을 제공하는 것입니다. 통증, 오심, 피로, 호흡곤란 등 다양한 증상이 동시에 나타나므로 체계적이고 우선순위 기반의 관리가 필요합니다. 간호사는 환자와 가족의 요구를 파악하고 공감하는 능력이 중요하며, 증상 완화뿐 아니라 심리적 지지도 제공해야 합니다. 정기적인 사정과 평가를 통해 간호 계획을 지속적으로 수정하고, 다학제 팀과의 협력이 필수적입니다. 말기 환자의 존엄성을 존중하고 편안한 임종을 돕는 것이 간호의 궁극적 목표입니다.

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      위암 환자의 증상과 치료, 호스피스·완화의료 서비스에 대한 구체적인 내용이 잘 설명되어 있습니다.

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