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아동간호학실습_케이스스터디_급성림프구성백혈구

“ALL(Acute Lymphoblastic Leukemia) 진단을 받은 학령기 여아의 항암치료과정과 관련된 방어능력저하 문제” 해결을 위한 간호과정 적용 사례
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최초등록일 2023.01.02 최종저작일 2022.04
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    소개

    “ALL(Acute Lymphoblastic Leukemia) 진단을 받은 학령기 여아의 항암치료과정과 관련된 방어능력저하 문제” 해결을 위한 간호과정 적용 사례

    목차

    1. 브리핑 노트

    2. 진단적 검사
    1) CBC
    2) WBC Diff
    3) STAT-P

    2. 약물요법

    3. 의학 및 간호학적 처치와 관리

    4. 간호진단

    5. 간호과정

    6. Daily work sheet

    7. 실습소감

    8. 참고문헌

    본문내용

    1. Briefing Note
    상기 환아는 2022년 X월 XX일 본원에서 ALL(Acute Lymphoblastic Leukemia)진단 받은 여아로 PDH에서 F/U 중 Chemotherapy 위하여 X월 X일 입원하였다. 입원 8일 째 되는 현재 Chemotherapy 진행중이며 전날 실시한 CBC(일반혈액검사) 결과 WBC: 0.73 RBC: 2.45 Hb: 7.2 Hct: 20.6 로 나왔으며 ANC 284로 면역력이 취약한 상태이며 4인 실에서 보호격리 중이다. 보호격리 중이나 병실 외부로 나올 수 있으며 의료진들도 별다른 보호장구 없이 환아와 접촉하고 있다. 환아는 구토를 동반하지 않은 오심을 오전 중에 호소하는 경우가 많다. 구강은 건조한 상태이나 연하곤란이나 궤양은 없다. 현재 Chemotherapy를 위해 항악성종양제로 vincristine 2mg, L-Asparasinas 1만유닛, cytarabin 30mg, Methotrexate 15mg을 투여 중이다. 추가적인 종양성 질환 관리약제로 부신호르몬제인 hydrocortisone succinate sodium 20mg과 Dexamethasone Disodium 2.5mg을 투여한다.

    환아는 출생 시 체중 2.9kg으로 미숙아로 태어났으며 2녀 1남 중 둘째이다. 2022년 X월 XX일 general weakness를 주호소로 본원에 내원하여 X월 XX일 ALL를 진단받았다. 이후 4월 27일 Chemoport를 삽입하였다. 입원 시 신체계측에서 신장 149.5cm, 몸무게 40.9kg, 두위 53cm으로 성장발달 상 이상은 없다. 현재 입원 6차수로 내원시 CBC 결과(WBC 2.35, RBC 2.38 Hb 7.6, Hct 21.6)에 비해 면역력이 감소된 상태이다. 잦은 오심과 발열로 병원학교 참여율이 저조하며 주로 침상에서 컴퓨터 게임을 하거나 낮잠을 자며 시간을 보낸다. 개인위생을 주보호자인 어머니가 관리하며 Chemoport 삽입으로 샤워 등 개인위생을 하기 힘들어 한다. 환아에게는 오전을 제외하고 에너지가 가장 넘치는 시간에 활동량을 늘일 것을 권유하였고 주보호자에게 수건과 따뜻한 물을 이용한 Bathing 방법에 대해 교육하였다.

    참고자료

    · 홍창의 소아과학/신희영, 안효섭 外/ 미래엔/ 2020.02.28.
    · 아동간호학II/ Cheryl C. Rodgers 外/ 현문사/ 2018
    · 아동간호학 실습지침서(2021)/ 조은정/ 현문사
    · 기본간호학/ 손정태 外/ 수문사
    · 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드2018-2020/김강미자 外/현문사
    · 약학정보원

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    • 1. ALL(Acute Lymphoblastic Leukemia)
      Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) is a serious and aggressive form of blood cancer that primarily affects children. It is characterized by the rapid proliferation of immature lymphocytes, which can crowd out healthy blood cells and impair the body's ability to fight infections. The treatment of ALL typically involves a combination of chemotherapy, radiation therapy, and in some cases, stem cell transplantation. While the prognosis for children with ALL has improved significantly in recent decades, the disease remains a significant challenge, particularly for those with high-risk or relapsed cases. Ongoing research is focused on developing more targeted and effective therapies, as well as improving supportive care to minimize the side effects of treatment. Ultimately, the management of ALL requires a multidisciplinary approach, involving hematologists, oncologists, nurses, and other healthcare professionals, to provide the best possible care and outcomes for patients.
    • 2. 항암치료
      Chemotherapy is a cornerstone of treatment for many types of cancer, including Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). While highly effective in targeting and destroying cancer cells, chemotherapy can also have significant side effects that can be challenging for patients to manage. These side effects can include nausea, fatigue, hair loss, and a weakened immune system, among others. Effective management of these side effects is crucial to ensuring that patients can tolerate and complete their treatment regimens. This often involves a combination of supportive care measures, such as anti-nausea medications, growth factors to boost blood cell counts, and nutritional support. Additionally, advances in chemotherapy administration, such as the use of targeted therapies and immunotherapies, have helped to reduce the severity of side effects in some cases. Ultimately, the benefits of chemotherapy in treating ALL must be weighed against the potential risks and side effects, and a personalized approach to care is essential to optimize outcomes for each patient.
    • 3. 방어능력 저하
      One of the significant challenges in the treatment of Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) is the impact of the disease and its treatment on the patient's immune system and defense mechanisms. The rapid proliferation of immature lymphocytes in ALL can lead to a significant reduction in the number and function of healthy, mature immune cells, leaving the patient vulnerable to infections. Additionally, the intensive chemotherapy and other treatments used to combat ALL can further weaken the immune system, further compromising the body's ability to defend against pathogens. This increased susceptibility to infections is a major concern for patients with ALL, as even minor illnesses can become life-threatening. Careful monitoring, prophylactic antibiotics, and other supportive measures are essential to help maintain the patient's immune function and minimize the risk of serious infections during the course of treatment. Ongoing research into strategies to preserve or restore immune function, such as the use of immunotherapies, may help to address this critical aspect of ALL management in the future.
    • 4. 오심과 구토
      Nausea and vomiting are common and distressing side effects experienced by many patients undergoing treatment for Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). These symptoms can be caused by the chemotherapy and other medications used in the treatment regimen, as well as the disease itself. Effective management of nausea and vomiting is crucial to ensure that patients can tolerate and complete their treatment, as well as maintain their quality of life. This often involves a multimodal approach, including the use of anti-nausea medications, dietary modifications, and complementary therapies such as acupuncture or ginger supplements. Additionally, healthcare providers may need to adjust the chemotherapy regimen or dosing to minimize the severity of these side effects. Ongoing research is exploring new and more effective ways to prevent and manage nausea and vomiting in patients with ALL, with the goal of improving overall patient outcomes and quality of life. Effective communication between patients and their healthcare team is essential to identify and address these issues in a timely manner.
    • 5. 영양 관리
      Proper nutrition is a critical aspect of the management of Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL), both during and after treatment. Patients with ALL often experience a range of nutritional challenges, including decreased appetite, altered taste and smell, nausea, and malabsorption, all of which can lead to weight loss, muscle wasting, and malnutrition. Maintaining adequate nutrition is essential to support the body's immune function, promote healing, and help patients tolerate the intensive treatments required for ALL. Healthcare providers, including registered dietitians, work closely with patients to develop personalized nutrition plans that address their specific needs and preferences. This may involve the use of high-calorie, high-protein supplements, enteral or parenteral nutrition, and strategies to manage side effects that impact appetite and food intake. Ongoing monitoring and adjustments to the nutrition plan are crucial to ensure that patients receive the necessary nutrients to support their recovery and long-term health. Effective nutrition management is a key component of the comprehensive care required for patients with ALL, and can significantly impact their overall outcomes and quality of life.

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      이 문서는 급성 림프구성 백혈병 진단을 받은 환아의 항암치료과정에서 나타나는 방어능력 저하 문제를 해결하기 위한 간호과정을 상세히 다루고 있습니다.

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