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[A+] 뇌동맥류 케이스스터디(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 감염위험성, 기도흡인위험성)2025.05.031. 뇌혈관 재협착 및 파열의 위험성과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 뇌동맥류 환자의 경우 뇌혈관 재협착 및 파열의 위험이 있어 비효과적인 뇌조직 관류가 발생할 수 있다. 이를 예방하기 위해 활력징후와 산소포화도를 모니터링하고, 체위 조절, 과도환기, 흡인 및 호흡기 관리, 산소 공급, 약물 투여 등의 간호중재가 필요하다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 뇌동맥류 환자는 PICC, Foley 카테터, EVD 등의 침습적 처치로 인해 감염 위험이 높다. 이를 예방하기 위해 무균술 준수, 삽입부위 관리, 항생제 투여, 배양검...2025.05.03
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급성지주막하출혈 간호과정2024.12.311. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 급성 동맥류성 지주막하 출혈로 인해 두통, 구역, 의식저하가 있었으며, 뇌동맥류 코일색전술 후 신경계 일반 병실로 입원하였습니다. 수술 후 ICP가 25mmHg로 측정되어 두개내압 하강과 관련된 간호가 필요한 상황입니다. 간호 목표는 대상자의 뇌조직 관류를 정상화하는 것이며, 단기 목표로는 2시간 내 ICP를 15mmHg로 감소시키고 3일 내 GCS 점수를 13점 이상으로 유지하는 것입니다. 이를 위해 의식 수준과 활력징후, ICP, 소변량 등을 모니터링하고, 두개내...2024.12.31
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미숙아의 괴사성 장염 간호2025.01.031. 미성숙한 폐의 발달과 관련된 가스교환 장애 출생 직후 호흡이 없고 전신 청색증이 있었으며, 산소포화도가 70%로 낮았다. 무호흡으로 인해 호흡촉진제를 투여했지만 자발호흡이 되지 않아 인공호흡기를 적용했다. 호흡수와 산소포화도를 지속적으로 모니터링하고, 기도 흡인과 약물 투여 등의 치료적 중재를 수행했다. 보호자에게 호흡악화 증상과 응급처치에 대해 교육했다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 PICC, G-tube, ET tube 등의 침습적 처치를 받고 있어 감염의 위험이 있다. 혈액검사 결과를 모니터링하고 무균술을 적용...2025.01.03
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[성인A+NS신경외과case study]급성통증,감염위험(HNP, Herniated nucleus pulposus, 추간판탈출증/간호진단2개/간호과정2개))2025.05.101. HNP(Herniated nucleus pulposus, 추간판탈출증) HNP(Herniated nucleus pulposus, 추간판탈출증)은 추간판 내부의 수핵이 파열되어 추간판 외부로 나오는 질환입니다. 이로 인해 신경근이 압박되어 요통, 하지 방사통 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이 환자의 경우 HIVD L3-4 with radiculopathy, Spinal stenosis L3-5 진단을 받아 PLIF(posterior lumbar interbody fusion, 후방 요추 체간 유합술) L3-5 with ped...2025.05.10
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OS 골관절염 case study (간호진단 2개)2025.01.171. 수술 부위와 관련된 급성통증 대상자는 10/18에 TKR 수술을 받은 환자로, 수술 후 급성통증을 호소하고 있다. 통증 사정을 통해 NRS 8점으로 확인되었으며, 얼굴을 찡그리는 등 통증 행동이 관찰되었다. 이에 따라 통증 관리를 위한 간호 중재를 제공하였다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 대상자는 TKR 수술 후 Hemovac 삽입, Foley catheter 유지 등 침습적 처치를 받고 있다. 이에 따라 감염 위험성이 있는 것으로 판단되어, 체온 모니터링, 배액관 및 도뇨관 관리, 항생제 투여 등의 간호 중재를 제...2025.01.17
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Malignant neoplasm of prostate 대상자 케이스스터디 (간호진단 3개, 간호과정 3개 포함)2025.01.111. 수술 부위와 관련된 급성 통증 수술 후 통증 관리를 위해 NRS 통증 척도를 사정하고, 의사의 처방에 따라 진통제를 투여하였다. 3일 이내 NRS 3점 이내로 통증이 감소하였으나 퇴원 시까지 완전히 해결되지 않았다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 Foley catheter, Hemovac, 중심정맥관 등의 침습적 처치 부위에 대한 감염 예방법을 교육하였다. 2일 이내 대상자가 2개 이상의 감염 예방법을 말할 수 있었고, 퇴원 시까지 감염 증상이 발생하지 않았다. 3. 불확실한 예후와 관련된 불안 수술과 관련된 불안감을...2025.01.11
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성인간호학실습_협심증2025.01.271. 심근허혈과 관련된 급성통증 대상자는 협심증으로 인한 가슴 통증을 호소하고 있었다. 활력징후 측정, 통증 사정, 진통제 투여, 관심전환요법 등을 통해 통증을 완화시키고자 하였다. 대상자는 PCI 시술 이후 통증을 호소하지 않았으며 NRS 점수도 0점으로 감소하였다. 2. 침습적 처치 및 약물과 관련된 출혈 위험성 대상자는 PCI 시술 후 시술 부위에서 출혈 증상을 보였다. 활력징후 및 혈액검사 결과 확인, 시술 부위 사정, 지혈 중재 등을 통해 출혈 위험성을 관리하고자 하였다. 대상자는 일반 병동으로 전동 시 출혈 증상을 보이지...2025.01.27
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A+ HIVD 허리디스크 간호진단 간호과정2개2025.01.131. 수술부위와 관련된 급성 통증 대상자의 V/S, 통증의 양상, 정도, 간격을 사정하고, 처방된 진통제를 투여하며, 통증이 심할 시 처방된 PCA를 사용하도록 교육한다. 전문의의 처방에 따른 체계적인 재활운동은 수술부위의 회복을 향상하고 통증조절에 도움을 줄 수 있다. 2. 외과적 절개 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 대상자의 V/S 수치와 WBC, CRP 등 Lab 수치를 모니터링하고, 침습적 처치 부위를 주기적으로 확인한다. 처방된 항생제를 시간, 용량, 용법에 맞게 투여하여 감염을 예방하고 치료한다. 1. 수술부위와 관...2025.01.13
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담석증을 동반한 담낭염 (간호진단 2개, 간호과정 2개)2025.05.091. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 수술부위에 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될만큼 취약한 상태. 수술부위의 피부상태를 DUTY마다 사정하고, 감염을 막기 위해 Duty마다 수술 부위 소독과 dressing을 한다. Duty마다 활력징후를 사정하고 WBC, CRP 수치를 매일 사정한다. 모든 처치 전 손위생을 실시하고 처방된 치료제를 투여한다. 매일 1.5L씩 수분섭취를 하도록 한다. 2. 통증과 관련된 수면의 어려움 수면 중 외적인 요인으로 인해 제한 시간동안 깨어나는 것. 통증 정도를 NRS를 이용해 4...2025.05.09
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악성흉막삼출 케이스 CASE STUDY 간호과정 진단 3개2025.01.291. 흉수로 인한 폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 숨이 차고 숨쉬기 힘들어하며, 불규칙적인 호흡양상이 관찰되었습니다. 흉부 X-ray와 CT 검사 결과 왼쪽 흉막강에 다량의 흉수와 폐 병변이 확인되었습니다. 이에 따라 대상자의 호흡기능이 저하된 것으로 판단되어 비효과적 호흡양상 간호진단을 내렸습니다. 간호중재로는 활력징후 및 호흡 상태 모니터링, 반좌위 취하기, 호흡곤란 완화 약물 투여, 호흡운동 교육, 충분한 휴식 등을 계획하였습니다. 2. 섭취 저하와 관련된 변비 대상자는 3일째 변을 보지 못하고 있으며, 식사량...2025.01.29
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