악성흉막삼출 케이스 CASE STUDY 간호과정 진단 3개

문서 내 토픽

1. 흉수로 인한 폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상

대상자는 숨이 차고 숨쉬기 힘들어하며, 불규칙적인 호흡양상이 관찰되었습니다. 흉부 X-ray와 CT 검사 결과 왼쪽 흉막강에 다량의 흉수와 폐 병변이 확인되었습니다. 이에 따라 대상자의 호흡기능이 저하된 것으로 판단되어 비효과적 호흡양상 간호진단을 내렸습니다. 간호중재로는 활력징후 및 호흡 상태 모니터링, 반좌위 취하기, 호흡곤란 완화 약물 투여, 호흡운동 교육, 충분한 휴식 등을 계획하였습니다.
2. 섭취 저하와 관련된 변비

대상자는 3일째 변을 보지 못하고 있으며, 식사량도 절반 정도만 섭취하고 있습니다. 복부 불편감을 호소하며 구토까지 하는 등 변비 증상을 보이고 있습니다. 검사 결과 장폐색 소견도 확인되었습니다. 이에 따라 섭취 저하와 관련된 변비 간호진단을 내렸습니다. 간호중재로는 대변 양상 및 식사 섭취량 사정, 완화제 투여, 수분 및 섬유질 섭취 격려, 규칙적인 배변 습관 교육 등을 계획하였습니다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

대상자는 PCD 수술과 IV line 삽입 등의 침습적 처치를 받았습니다. 검사 결과 염증 수치 상승 소견이 있었고, 드레싱 부위에서 삼출물이 관찰되는 등 감염의 징후가 있었습니다. 이에 따라 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 간호진단을 내렸습니다. 간호중재로는 활력징후 및 처치 부위 모니터링, 철저한 손위생과 무균술 준수, 대상자 교육 등을 계획하였습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 흉수로 인한 폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상

흉수로 인한 폐기능 저하는 환자의 호흡 양상에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 흉수가 폐를 압박하여 폐 용적과 확장성이 감소하면 호흡 근육의 부담이 증가하고 호흡 노력이 증가하게 됩니다. 이로 인해 호흡 패턴이 비효과적이 되어 호흡 곤란, 피로감, 저산소증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 이러한 환자들에게는 흉수 배액, 산소 공급, 호흡 운동 등의 적극적인 치료와 관리가 필요합니다. 또한 환자의 상태와 증상을 면밀히 관찰하여 적절한 간호 중재를 제공하는 것이 중요합니다.
2. 섭취 저하와 관련된 변비

섭취 저하는 변비 발생의 주요 원인 중 하나입니다. 질병이나 치료로 인해 식욕이 감소하거나 섭취량이 줄어들면 장 운동이 저하되어 변비가 발생할 수 있습니다. 또한 부동, 탈수, 전해질 불균형 등의 요인들도 변비 발생에 기여할 수 있습니다. 이러한 환자들에게는 식이 섬유 섭취 증진, 수분 섭취 독려, 운동 증진, 변비 완화제 투여 등의 다각도 접근이 필요합니다. 또한 변비로 인한 불편감과 합병증을 예방하기 위해 정기적인 배변 관리와 모니터링이 중요합니다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

침습적 처치는 감염 위험성을 높일 수 있습니다. 수술, 카테터 삽입, 인공호흡기 사용 등의 처치는 병원균의 침입 경로를 제공하여 감염 발생 가능성을 증가시킵니다. 이러한 감염은 환자의 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 철저한 감염 관리가 필요합니다. 의료진은 철저한 손 위생, 무균 술기 준수, 적절한 멸균 및 소독 등의 감염 예방 조치를 취해야 합니다. 또한 환자 상태와 처치 부위를 면밀히 관찰하여 조기에 감염 징후를 발견하고 신속한 대응을 하는 것이 중요합니다.

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