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A+ 성인간호학실습 신경계 중환자실 ICU 간호과정 보고서_stroke_가스교환장애, 비효과적 뇌조직 관류의 위험2025.04.251. 폐렴으로 인한 폐모세혈관막의 투과도 변화와 관련된 가스교환 장애 대상자는 폐렴으로 인해 폐모세혈관막의 투과도가 변화하여 가스교환 장애가 발생하였다. 이를 해결하기 위해 1시간마다 활력징후와 호흡 상태, SpO₂를 모니터링하고, ABGA 검사를 시행하여 결과를 확인하였다. 또한 반좌위를 취하게 하고 처방에 따라 약물을 투여하여 폐렴 치료를 진행하였다. 대상자의 호흡 상태가 호전되어 Airvo를 제거하고 뇌졸중집중치료실로 전실할 수 있었다. 2. 복합적 요인(고혈압, 당뇨, 고령, 음주, BMI(과체중))으로 인한 뇌혈관 재협착의...2025.04.25
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SAH 외상성 지주막하 출혈(다발성 골절), 성인간호학 실습 A+자료, 비효과적인 뇌조직 관류, 정맥혈전색전의 위험2025.01.141. 두개내압 상승과 관련된 비효과적인 뇌조직관류의 위험 대상자는 외상으로 인한 지주막하 출혈로 두개내압이 상승할 위험이 있다. 활력징후, GCS, 약물 투여 및 효과, 전해질과 삼투압 수치 등을 지속적으로 모니터링하여 두개내압 상승을 예방하고 뇌조직 관류를 개선하는 간호중재가 필요하다. 2. 복합적 요인(외상, 수술, 부동)과 관련된 정맥혈전색전증의 위험 대상자는 외상, 수술, 부동 등의 요인으로 인해 정맥혈전색전증의 위험이 높다. 폐색전증의 징후, 하지 부종 및 통증, Homan's sign 등을 주기적으로 사정하고, 체위 변경...2025.01.14
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성인간호학2 case study(구토와 관련된 전해질 불균형 위험성/장루와 관련된 피부 통합성 장애의 위험/당뇨병성 족부궤양과 관련된 급성통증/높은 혈당과 관련된 말초조직 관류장애)2025.01.221. 구토와 관련된 전해질 불균형 환자는 과다한 구토로 인해 전해질 불균형이 발생한 상태입니다. 혈청 전해질 수치가 정상범위를 벗어나 있으며, 구토로 인한 체액 손실이 있는 것으로 나타났습니다. 이에 따라 활력징후 모니터링, 전해질 교정 약물 투여, 수분 섭취 제한 등의 간호중재가 필요합니다. 환자의 구토 증상이 호전되고 전해질 수치가 정상범위로 회복될 수 있도록 집중적인 관찰과 관리가 요구됩니다. 2. 장루와 관련된 피부 통합성 장애의 위험 환자는 장루 수술을 받아 배변 형태가 변화된 상태입니다. 이로 인해 장루 주변 피부에 자극...2025.01.22
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자궁내막증 Endometriosis case study -비효과적 조직 관류의 위험, 감염의 위험, 상황적 자존감 저하2025.05.131. 자궁내막증(Endometriosis) 자궁 이외에서 자궁내막 선과 간질이 존재하고 성장하는 질병으로, 난소, 맹낭 앞뒤, 광인대, 자궁천골인대 및 원인대, 난관, 직장-질 중격, S상 결장, 충수돌기, 골반 복막, 자궁경부 및 서혜부 등에 자리 잡는다. 월경 동안이나 월경이 끝난 직후 조직에서의 출혈은 염증반응으로 섬유화 초래되고 인접 장기에 유착 초래한다. 원인으로는 월경혈 역류설, 혈행성 파종설, 체강 화생설, 유도설 등이 있다. 증상으로는 골반통, 월경곤란증, 성교통, 비정상적 월경 출혈, 불임 등이 있다. 진단은 병력 ...2025.05.13
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[성인간호]뇌내출혈 질환보고서, 간호과정(피부통합성장애의 위험성, 비효율적 뇌조직 관류 장애 위험성) 간호과정 2개2025.04.281. 뇌내출혈 뇌내출혈은 뇌졸중의 한 종류로, 뇌 실질에서 발생하는 출혈성 뇌졸중을 말합니다. 주요 원인은 고혈압, 뇌혈관 기형 등이며, 당뇨나 고지혈증이 있는 경우 더 흔히 발생할 수 있습니다. 또한 혈액 질환, 종양, 외상 등도 원인이 될 수 있습니다. 뇌내출혈 환자의 간호과정에서는 피부통합성 장애와 비효율적 뇌조직 관류 장애의 위험성을 고려해야 합니다. 1. 뇌내출혈 뇌내출혈은 매우 심각한 의료 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 뇌내출혈은 뇌혈관이 파열되어 뇌 조직 내부로 출혈이 발생하는 것을 말합니다. 이로 ...2025.04.28
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[A+ 자료] V-sim Carl Shapiro 간호과정 (뇌조직관류의 위험, 급성통증)-간호진단2개, 간호과정 2개2025.05.011. 뇌조직관류의 위험 대상자는 54세 남성으로 급성 심근경색증(AMI)을 진단받았다. 대상자의 뇌조직 관류 위험을 사정하고 관리하기 위해 4시간마다 활력징후와 산소포화도를 모니터링하고, 하루에 한 번 12유도 심전도와 혈액검사를 실시한다. 또한 신경학적 사정과 CT 촬영을 통해 뇌조직 관류 상태를 확인한다. 대상자에게 산소를 공급하고 기도를 유지하며, 두개내압 상승을 예방하기 위해 침상머리를 30도 유지하고 목 굴절을 피한다. 응급 관상동맥 조영술을 실시하여 심장 상태를 평가하고 치료한다. 2. 급성통증 대상자는 급성 심근경색증으...2025.05.01
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성인간호학실습 간호진단 간호과정 - 뇌경색2025.01.141. 낙상 위험성 대상자는 64세로 고령이고 경도 인지 장애가 있으며 이동 시 휠체어를 사용하고 당뇨의 이차 진단을 가지고 있으며 Lt. arm에 정맥주사를 삽입하고 있으며 중추신경약을 복용하고 있어 복합적 요인(신체적 기능 저하, 지식 부족, 시야 제한, 낙상 유발 약물복용)과 관련된 낙상 위험성에 대한 중재가 필요하다. 2. 비효과적 건강유지 행위 대상자의 의지 부족과 관련된 비효과적 건강유지 행위에 대한 중재가 필요하다. 3. 불안정한 혈당수치의 위험 대상자의 당뇨 관리 계획에 대한 불이행과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험에 ...2025.01.14
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뇌동맥류 파열, 지주막하출혈(SAH) 뇌조직 관류 위험성, 체액 불균형 위험성 케이스스터디/간호과정 사례보고서/간호진단2025.01.211. 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 뇌동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈(이하 SAH)을 진단받았고 Sedation 된 상태로 GCS check 결과, Eye opening 1점, Verbal response 사정 불가, Motor response 1점 으로 뇌 기능 손상이 의심된다. 또한, Brain MRI 촬영 결과, 우측 대뇌 피질 및 기저 신경절에 출혈로 인한 허혈이 발생한 것으로 나타났다. Ventilator를 적용하여 호흡을 유지하고 있으며 Pupil Reflex 결과, Lt prompt, Rt s...2025.01.21
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A+ 뇌전증 케이스스터디, 간호진단 5개, 과정 1개 이론적 근거, 검사결과 해석 포함2025.05.081. 뇌전증 뇌전증은 특별한 원인 인자 없이 발작이 지속적으로 발생하여 만성화된 질환을 의미한다. 발작은 뉴런에서 비정상적으로 과도한 흥분상태와 전기적 방전을 일으켜 갑작스럽게 또는 일시적으로 뇌기능의 변화로 인해 나타난다. 이는 임상적으로 감각, 행동, 운동, 진지 혹은 의식에서의 변화를 일으킨다. 발병률과 유병률은 선진국에서 2배 높으며, 생후 1년 이내에 가장 높았다가 급격히 낮아지고, 청소년기와 장년기에 걸쳐 낮은 발생률을 유지하다가 60세 이상의 노년층에서는 다시 급격히 증가하는 U자형의 형태를 보인다. 2. 간호진단 본 ...2025.05.08
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폐부종 간호진단 및 간호과정2025.01.121. 폐부종 폐부종은 폐포에 액체가 축적되어 호흡이 곤란해지는 질환입니다. 폐부종은 발병 시간에 따라 급성과 만성으로 구분되며, 급성일 경우 즉각적인 치료가 필요합니다. 호흡곤란에 따라 저산소증이 초래되어 조직의 허혈을 유발해 다발성 장기 부전을 유발할 수 있습니다. 따라서 빠르게 산소 공급과 이뇨제 사용을 시행하지 않으면 생명이 위험해질 수 있습니다. 2. 폐부종의 증상 폐부종의 주요 증상은 호흡 곤란과 함께 마른 기침, 분홍빛의 거품 낀 객담(가래)이 동반됩니다. 짧고 잦은 호흡과 함께 그로 인한 불안감을 보이는 경우가 많고, ...2025.01.12
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