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척추관 협착증 케이스 간호진단 및 간호과정 3개2025.04.271. 수술과 관련된 급성통증 대상자는 수술 부위 통증을 호소하고 있으며, 이를 VAS 척도로 사정한 결과 8점으로 나타났다. 진통제 투여 및 이완요법 교육을 통해 통증을 관리하고자 한다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 대상자는 수술 후 배액관, IV line, foley catheter 등 침습적 처치를 받고 있어 감염 위험이 있다. 이를 예방하기 위해 활력징후 및 검사 결과 모니터링, 무균술 준수, 항생제 투여 등의 중재를 계획하였다. 3. 수술 후 기동성 장애와 관련된 낙상위험성 대상자는 수술 후 기동성이 저하되어 낙상 ...2025.04.27
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성인 실습 A+ 맞은 기흉 케이스 스터디 간호진단 3개 간호과정 1개 "침습적 처치와 관련된 감염위험성"2025.05.101. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 대상자는 퇴원시까지 감염의 징후(부종, 발적)가 나타나지 않을 것이다. 3일 이내에 감염을 나타내는 수치가 감소할 것이다. 5일 이내에 대상자와 보호자는 감염 예방을 위해 배액관의 관리와 철저한 손씻기에 대한 내용에 대해 물었을 때 대답할 수 있을 것이다. 4시간마다 V/S와 SPO2를 사정하고, 혈액검사를 시행하여 Neutro 수치를 확인하였다. 흉부배액관 삽입부위를 매일 하루 두 번씩 사정하고 멸균적으로 관리하였다. 처방에 따른 항생제를 투여하고, 흉부배액관 감염관리 Check list를 1...2025.05.10
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ICH 1,2 간호진단 수정2025.01.231. 두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직관류 위험성 환자의 현재 건강 상태, 의식 수준, 혈압, 전해질 수치 등을 지속적으로 모니터링하고, 뇌압 측정기를 통해 두개내압의 변화를 주기적으로 확인하며 기록한다. 혈액 및 요 분석을 통해 혈중 나트륨 및 염소 수치를 정기적으로 측정하고, Glasgow Coma Scale을 사용하여 정기적으로 환자의 의식 수준을 평가한다. 고혈압 관리를 위해 의사의 지시에 따라 항고혈압제를 투여하며, 전해질 균형을 맞추기 위해 필요에 따라 전해질 보충제를 투여한다. 뇌압을 감소시키기 위해 머리를 약간 높...2025.01.23
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성인간호학 혈역학모니터 보고서2025.04.281. 침습적 혈역학 감시 혈역학 감시는 환자의 혈역학 상태를 평가하고, 의료진으로 하여금 심혈관계 질환을 진단하고 치료 및 중재의 지침을 제공함과 동시에 중재 후 결과를 평가하는 데 있어 중요한 단서를 제공한다. 침습적 혈역학 감시란 말초동맥, 중심정맥, 폐동맥 등에 침습적인 카테터를 삽입하여 지속적 또는 간헐적으로 환자의 혈역학 상태를 측정하는 것으로 혈역학 지표로는 심박수, 동맥압, 중심정맥압, 폐동맥압, 심박출량 등을 포함한다. 2. 중심정맥압(central venous pressure, CVP) 중심정맥압은 전신순환으로부터 ...2025.04.28
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폐암 환자의 간호과정2025.04.271. 폐암의 정의와 종류 폐암은 폐에 생기는 악성종양(암)을 말하며, 폐를 구성하는 조직에서 종양이 일차적으로 발생한 '원발성 폐암'과 폐가 아닌 다른 장기에서 종양이 발생하여 혈관이나 림프관을 타고 폐로 이동해 증식하는 '전이성 폐암'으로 나눌 수 있습니다. 폐암은 조직학적 모양에 따라 크게 '소세포폐암'과 '비소세포폐암'으로 분류되며, 비소세포폐암은 다시 '선암', '편평상피세포암', '대세포암' 등으로 구분됩니다. 2. 폐암의 원인 폐암의 가장 흔한 원인은 흡연입니다. 그 외 다른 원인으로는 유전적 소인, 방사선, 석면, 공해...2025.04.27
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외상성 경막하 출혈(SDH) 케이스 스터디 간호진단 3개2025.05.031. 두뇌 손상과 관련된 고체온 대상자의 체온이 37.7°C ~ 39.0°C로 측정되었고, shivering이 관찰되었습니다. 이에 따라 간호사는 대상자의 체온을 관리하기 위해 미온수 마사지, ICE bag 적용, 해열제 투여 등의 중재를 수행하였습니다. 또한 가족들에게 고열의 증상과 징후에 대해 교육하고, 얼음찜질 시 주의사항을 설명하였습니다. 2. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결 대상자의 의식이 없어 의사소통이 불가능하였고, 기도 분비물 배출이 원활하지 않아 그렁거리는 소리가 들리고 호흡수가 증가하였습니다. 이에 따라 ...2025.05.03
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A++ 기흉 간호과정(CASE) 간호진단 3개 계획, 근거 위주 완벽정리(급성통증, 비효과적 기도청결, 출혈의 위험)2025.01.131. 급성통증 수술로 인한 외과적 절개와 관련된 급성통증이 있는 것으로 나타났습니다. 통증 관리를 위해 매 4시간마다 통증 사정을 하고, 진통제 투여, PCA 적용, 이완요법 등의 중재를 계획하였습니다. 또한 PCA 사용법과 통증완화법에 대한 교육도 계획하였습니다. 2. 비효과적 기도청결 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결이 있는 것으로 나타났습니다. 이를 위해 매 4시간마다 객담, 기침 등을 사정하고, 필요 시 거담제 투여, 반좌위 취하기, 산소 공급 등의 중재를 계획하였습니다. 또한 심호흡, 기침, 강화폐활량계 사용법에 대한...2025.01.13
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모성간호학 실습 case study_자궁내막암 환자의 수술 후 간호, 간호진단 및 간호과정2025.01.131. 급성통증 수술 후 발생한 급성통증을 관리하기 위해 활력징후 측정, 통증 사정, 진통제 투여, 비약물적 중재 등을 수행하였다. 단기 목표는 2일 이내 NPIS 3점 이하를 유지하고, 장기 목표는 퇴원 시 통증이 없는 것이었다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 수술 후 감염 예방을 위해 활력징후 모니터링, 수술 부위와 삽입부위 사정, 백혈구 수치 확인, 항생제 투여, 감염 증상 교육 등을 수행하였다. 단기 목표는 2일 이내 감염 증상이 없고, 장기 목표는 퇴원 시 백혈구 수치 정상을 유지하는 것이었다. 3. 수술 후 상태와...2025.01.13
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여성 간호학 실습 케이스 (간호진단 2개 / 간호과정 2개)2025.01.031. 절개부위와 관련된 급성통증 수술 부위 통증 관리를 위해 모래주머니와 복대 적용, 비약물요법 교육, 자궁수축에 따른 통증 설명, PCA 사용법 교육, 통증 사정 등의 간호중재를 수행하였다. 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소하여 단기목표를 달성하였고, 퇴원 전까지 통증이 완화되었음을 표현할 것으로 예상된다. 2. 침습적 처치 부위와 관련된 감염의 위험성 수술 부위 감염 예방을 위해 의료진의 올바른 손씻기, 활력징후 모니터링, 무균술 준수한 드레싱, Foley catheter 관리 교육, 감염 증상 교육 등의 간...2025.01.03
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척추골절(Spinal fracture) 문헌고찰, 간호과정 3개2025.04.281. 척추골절(Spinal fracture) 척추골절은 외부적 힘에 의해 척추 골조직의 연속성이 파괴된 상태를 말한다. 주요 원인은 교통사고, 낙상 등의 안전사고이며, 특히 노인 환자에게서 많이 발생한다. 척추골절 환자의 효과적인 간호를 위해서는 질환의 정의, 병태생리, 임상 양상, 진단적 검사, 치료 방법 등에 대한 이해가 필요하다. 2. 수술부위와 관련된 급성통증 척추 수술을 받은 환자는 수술 부위의 급성 통증을 경험할 수 있다. 이를 관리하기 위해 통증 사정, 진통제 투여, 비약물적 중재 등의 간호 중재가 필요하다. 3. 침습...2025.04.28
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