외상성 경막하 출혈(SDH) 케이스 스터디 간호진단 3개

문서 내 토픽

1. 두뇌 손상과 관련된 고체온

대상자의 체온이 37.7°C ~ 39.0°C로 측정되었고, shivering이 관찰되었습니다. 이에 따라 간호사는 대상자의 체온을 관리하기 위해 미온수 마사지, ICE bag 적용, 해열제 투여 등의 중재를 수행하였습니다. 또한 가족들에게 고열의 증상과 징후에 대해 교육하고, 얼음찜질 시 주의사항을 설명하였습니다.
2. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결

대상자의 의식이 없어 의사소통이 불가능하였고, 기도 분비물 배출이 원활하지 않아 그렁거리는 소리가 들리고 호흡수가 증가하였습니다. 이에 따라 간호사는 기도 흡인을 통해 기도 분비물을 제거하고, 반좌위 취하기, 흉부물리요법 실시, 가습된 산소 공급 등의 중재를 수행하였습니다. 또한 보호자에게 가습기 등을 사용하여 적절한 습도 유지의 필요성을 교육하였습니다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

대상자에게 기도 흡인 등의 침습적 처치가 이루어졌으며, 이로 인한 감염 위험성이 있었습니다. 간호사는 이를 예방하기 위해 V/S 및 SPO2를 주기적으로 사정하고, 처방된 약물을 투여하였습니다. 또한 필요 시 정맥수액을 공급하는 등의 중재를 수행하였습니다.

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1. 주제2: 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결

의식수준 저하 환자에서 발생하는 비효율적인 기도청결은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 의식수준 저하로 인해 기침 반사와 연하 기능이 저하되면 분비물 제거가 어려워지고, 이로 인해 객담 정체, 무기폐, 폐렴 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 환자에서는 체계적인 기도 관리가 필수적입니다. 흡인, 체위 변경, 기도 습윤화, 기관 내 흡인 등의 적극적인 기도 관리를 통해 분비물을 효과적으로 제거하고, 폐 합병증을 예방해야 합니다. 또한 기도 관리와 더불어 의식수준 회복을 위한 치료도 병행되어야 합니다. 의식수준 저하 환자의 예후 향상을 위해서는 비효율적인 기도청결에 대한 적극적인 관리가 필요합니다.

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