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욕창과 관련한 피부통합성 장애 간호과정2025.01.231. 욕창(Bed sore) #피부통합성 장애 간호과정 간호진단: 부동/고령과 관련된 피부통합성 장애 간호사정: 주관적 자료(Subjective): "계속 누워있어서 그런지 엉덩이 쪽이 간질간질 해요." 객관적 자료(Objective): (1) Bed sore 관찰됨 : Coccyx area stage 2 (크기 3×4cm/깊이 0.3cm) (2) 2년 전부터 와상 상태로, Bedsore 생겨 입원함 (3) 와상 상태로 자발적 체위변경 관찰 못 함 (4) 드레싱 제거 시 욕착 및 주변 피부가 연분홍색이며 연노란색 삼출물이 중간 정도...2025.01.23
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욕창 case study2025.05.071. 욕창 욕창은 지속적인 압박으로 인해 혈액순환이 원활하지 않아 조직이 괴사되어 발생하는 상처이다. 욕창은 주로 뼈 돌출부위에 많이 발생하며, 압력, 마찰, 습기, 영양불량, 빈혈, 감염 등이 주요 발생 요인이다. 욕창 예방을 위해서는 지속적인 체위 변경, 압력 완화 기구 사용, 피부 관리 등이 중요하며, 치료를 위해서는 상처 드레싱, 감염 관리, 영양 공급 등의 중재가 필요하다. 1. 욕창 욕창은 피부와 조직의 손상으로 인해 발생하는 심각한 의료 문제입니다. 욕창은 주로 움직임이 제한된 환자나 노인들에게 발생하며, 통증, 감염,...2025.05.07
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욕창예방을 위한 간호중재 3가지2025.05.021. 욕창예방 간호중재 매일 피부사정을 실시하고 체위 변경 시마다 욕창 호발 부위의 발적 유무를 확인한다. 영양 섭취가 지속적으로 불충분한 경우 경장영양 등의 다른 중재를 제공한다. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며, 마찰과 전단력을 최소화하고 자극이 적은 세정제를 사용한다. 또한 혈액순환 증진을 위한 마사지를 시행한다. 2. 피부외상 방지 피부가 체중을 견디어 내도록 최소 2시간에 한번씩 체위변경을 해주어야 한다. 침상은 부드럽고 단단하며 주름이 없어야 하며, 적절한 방법으로 체위 유지, 변경, 이동이 이루어져야 한다. 베개나 보...2025.05.02
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출혈의 위험 간호과정2025.05.081. 출혈 위험 관리 이 자료는 RALRP 수술을 받은 환자의 출혈 위험 관리에 대한 간호 과정을 설명합니다. 주요 내용은 배액관 삽입과 관련된 출혈 위험 사정, 활력징후 및 배액 양상 모니터링, 수술 상처 드레싱, 약물 투여, 배액관 음압 유지, 환자 교육 등입니다. 간호사는 출혈 예방을 위해 다양한 중재를 수행하였고, 환자는 퇴원 시까지 출혈 위험 증상이 없었던 것으로 평가됩니다. 1. 출혈 위험 관리 출혈 위험 관리는 매우 중요한 의료 분야입니다. 출혈은 생명을 위협할 수 있는 심각한 상황이기 때문에, 이를 효과적으로 관리하는...2025.05.08
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상처 처치(wound management)2025.01.041. 상처 처치 상처 처치에는 초기 평가, 위험 평가, 상처 검사, 상처 준비, 상처 봉합, 상처 드레싱, 추후 관리 등의 단계가 포함됩니다. 상처 처치의 목적은 출혈 조절, 감염 예방, 상처 치유 촉진 등입니다. 상처 처치 시 주요 고려사항으로는 상처 유형, 오염 정도, 감염 위험 요인, 봉합 방법 등이 있습니다. 상처 처치는 전문가의 판단 하에 신중하게 이루어져야 하며, 적절한 처치를 통해 상처 치유를 촉진하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 1. 상처 처치 상처 처치는 상처의 종류와 정도에 따라 적절한 방법을 선택하는 것이 중요...2025.01.04
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A+ 피부 손상 간호과정 SOAPIE 간호기록지2025.01.131. 피부 손상 천골 부위에 지속적인 압력으로 인해 발생한 피부 손상에 대한 간호과정을 다루고 있습니다. 피부 사정, 욕창 위험 사정, 체위 변경, 영양 관리, 드레싱 등의 간호 중재를 통해 피부 손상을 예방하고 치유하고자 합니다. 2. 욕창 예방 장시간 천골 부위에 가해지는 압력으로 인한 피부 손상을 예방하기 위해 체위 변경, 압력 분산, 영양 관리 등의 간호 중재를 수행하고 있습니다. 3. 간호과정 SOAPIE 형식의 간호기록지를 통해 간호과정을 체계적으로 기록하고 있습니다. 주관적, 객관적 자료 수집, 간호진단, 간호계획, 간...2025.01.13
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충수돌기염 케이스 - Sara Lin의 임상 실습 과제2025.01.031. 충수돌기염 Sara Lin은 18세 여성 환자로, 이틀 전 응급실에 내원하여 응급 충수 절제술을 받았습니다. 현재 수술 후 2일째이며, 오늘 오후 늦게 퇴원 예정입니다. 수술 후 증상 관리와 약물 투여, 드레싱 교환 등의 간호 중재가 이루어졌습니다. 환자의 활력징후와 통증 수준, 배액관 상태 등을 모니터링하고 적절한 간호를 제공하는 것이 중요합니다. 1. 충수돌기염 충수돌기염은 충수돌기의 염증을 의미하는 질환으로, 급성 복통의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이 질환은 충수돌기 내부의 염증이 진행되면서 발생하며, 초기에는 복통...2025.01.03
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중환자실 간호과정(비효율적 호흡양상, 감염위험성) 간호진단 5개 간호과정 2개2025.01.131. 비효율적 호흡양상 대상자는 Mesentery repair 수술 후 비효율적 호흡양상을 보이고 있다. 호흡수가 28회/분으로 증가하였고, 객담 양상이 yellowish하며 양이 많은 상태이다. 이에 따라 신체 상부를 올려 호흡을 돕고, 심호흡 운동과 객담 배출을 격려하며, 처방된 약물과 산소요법을 실시하여 정상 호흡 유지를 목표로 간호를 제공하고 있다. 2. 감염 위험성 대상자는 L-tube, C-line, Foley catheter, A-line 등 다양한 침습적 처치를 받고 있어 감염 위험성이 있다. 이에 따라 정기적으로 활...2025.01.13
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중심정맥관 유지관리(Central line management)2025.05.101. 중심정맥관 삽입 목적 및 분류 중심정맥관이란 수액, 약물, 수혈, 영양공급을 목적으로 상대정맥 혹은 우심방 입구에 삽입 사용하며, 사용 목적과 기간 등을 고려하여 결정한다. 중심정맥관 삽입 목적에는 단기간 or 장기간의 항생제, 항암제 등 약물투여, 말초 정맥염 발생 위험성 감소, 만성중환자에서 장기간 TPN이 필요한 경우, 말초혈관에 접근이 불가능 하거나 잦은 정맥 접근이 필요한 경우, 중환자에서 체액의 균형을 맞추기 위해 중심정맥압을 관찰하는 경우 등이 있다. 사용기간에 따른 분류로는 단기(1-3주), 중기(6개월 전후),...2025.05.10
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지역사회간호학실습 OMAHA 분류체계 사례보고서 CASE STUDY(치매, 약물, 욕창)2025.01.281. 치매 대상자는 7년째 치매를 앓고 있으며, 최근 증상이 급격히 악화되었습니다. K-MMSE 검사에서 치매와 BPSD(행동심리증상)로 진단되었고, 의사소통이 되지 않으며 수의적 동작도 어려운 상태입니다. 지남력 장애, 기억력 저하, 망상, 환각, 공격적 행동, 수면장애 등의 증상을 보이고 있습니다. 약물 조정과 정리, 보호자 교육을 통해 증상 조절을 도모하고 있습니다. 2. 약물 대상자는 여러 가지 약물을 복용하고 있습니다. 치매 증상 치료를 위한 Ginkgo Leaf Dried Ext. Tab.과 Donepezil-one Ta...2025.01.28
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