소아 화상환자 간호사례 연구

본 내용은 " A++ 성인건강간호학 Burn(화상)환자 Case Study(간호진단6개 간호과정6개) 우선순위, 수행/평가까지 포함 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.03.26

문서 내 토픽

• 1. 화상(Burn) 환자의 감염 위험 관리

  9세 여아 환자가 scalding burn으로 인한 2도 화상(8%)을 입었으며, 입원 시 WBC 13.2, Neutrophil 86.4로 상승된 수치를 보였다. 화상으로 인한 피부 보호막 손실로 감염 위험이 높아 항생제(세프트리악손) 투약, 무균 드레싱, 회음부 간호 등의 감염 예방 중재를 시행하였다. 일주일 내 정상 수치 회복을 목표로 체온 모니터링, Lab 검사 추적 관찰, 적절한 환경 제공 등을 수행하였다.

• 2. 화상 환자의 급성 통증 관리

  드레싱 및 수술 시 NRS 7-9점의 심한 통증을 호소하는 환자에게 morphine 0.4-2mg을 정맥주사로 투약하여 통증을 관리하였다. 드레싱 전 예방적 진통제 투약으로 통증으로 인한 체온 상승을 방지하였으며, 투약 후 15-30분 내 NRS 2-4점으로 감소시켰다. 비약물적 중재로 조용한 휴식 공간 제공, 심호흡 및 관심 전환 요법 등을 병행하였다.

• 3. 유치도뇨관 삽입 관련 요로감염 예방

  STSG 수술 후 회음부 생착을 위해 Foley catheter를 2일간 유지하였다. 폐쇄식 배뇨법 유지, 매 듀티마다 고정 상태 확인, 소변백을 방광 아래 위치, 회음부 클로르헥시딘 세척 등의 무균 간호를 시행하였다. 요분석 및 요배양 검사를 통해 감염 여부를 모니터링하였으며, 적절한 수분섭취 교육과 감염 증상 교육을 제공하였다.

• 4. 소아 화상 환자의 피부통합성 장애 및 소양감 관리

  화상 부위의 회복 과정 중 소양감이 발생하여 유시락스 시럽 5cc, 페니라민주 0.5mg 등의 약물을 투약하였다. 냉찜질 적용, 보습제(리젠스타 G 크림) 도포, 주 1회 목욕 제한 등의 피부 간호를 시행하였다. 긁음으로 인한 이차 감염 방지를 위해 환부를 긁지 않도록 교육하고, 회복 과정임을 설명하여 심리적 지지를 제공하였다.

• 5. 마약성 진통제 투약 관련 오심 및 수면장애 관리

  morphine 투약 후 오심, 구역질, 어지러움 증상이 나타나 조프란주 0.5cc를 정맥주사로 투약하여 2시간 내 증상을 완화시켰다. 또한 소양감으로 인한 수면 부족 시 유시락스 시럽을 취침 전 투약하여 수면을 유도하였다. 금식 유지, 자극 적은 음식 섭취, 적절한 수분섭취 등의 식이 관리와 수면 환경 개선을 통해 증상을 관리하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 화상(Burn) 환자의 감염 위험 관리

  화상 환자의 감염 위험 관리는 환자의 생존율과 예후를 결정하는 가장 중요한 요소입니다. 화상으로 인한 피부 손상은 신체의 첫 번째 방어선을 제거하므로, 체계적인 감염 예방 프로토콜이 필수적입니다. 상처 드레싱, 항생제 투여, 무균 기술의 철저한 준수가 중요하며, 정기적인 상처 배양 검사를 통해 감염 징후를 조기에 발견해야 합니다. 특히 광범위 화상 환자의 경우 전신 염증 반응이 심화되므로, 영양 지원과 면역 기능 강화도 함께 고려되어야 합니다. 감염 관리의 질이 환자의 회복 기간과 합병증 발생률에 직접적인 영향을 미치므로, 의료진의 지속적인 교육과 감염 관리 프로토콜의 개선이 필요합니다.

• 2. 화상 환자의 급성 통증 관리

  화상 환자의 급성 통증은 극심하며 환자의 신체적, 정신적 회복을 방해하는 주요 요인입니다. 효과적인 통증 관리는 단순히 환자의 불편함을 줄이는 것을 넘어 상처 치유 촉진, 감염 예방, 심리적 안정성 확보에 기여합니다. 마약성 진통제의 적절한 용량 조절, 비마약성 진통제의 병용, 그리고 물리적 치료법(냉찜질, 이완 요법)의 통합적 접근이 필요합니다. 특히 드레싱 교환 시 선제적 진통제 투여와 심리적 지지가 중요합니다. 통증 평가 도구를 활용한 객관적 모니터링과 개별화된 통증 관리 계획 수립이 환자의 회복 속도와 삶의 질 향상에 필수적입니다.

• 3. 유치도뇨관 삽입 관련 요로감염 예방

  유치도뇨관 관련 요로감염(CAUTI)은 병원 내 감염 중 가장 흔한 유형이며, 환자의 입원 기간 연장과 의료비 증가를 초래합니다. 감염 예방을 위해서는 도뇨관 삽입의 필요성을 지속적으로 평가하고, 불필요한 도뇨관은 조기에 제거하는 것이 가장 효과적입니다. 삽입 시 무균 기술 준수, 적절한 크기의 도뇨관 선택, 정기적인 소변 배양 검사가 중요합니다. 도뇨관 관리 프로토콜(정기적 세정, 폐쇄 배액 시스템 유지, 감염 징후 모니터링)의 철저한 이행이 필수적입니다. 의료진의 손 위생 강화와 감염 관리 교육을 통해 CAUTI 발생률을 현저히 감소시킬 수 있습니다.

• 4. 소아 화상 환자의 피부통합성 장애 및 소양감 관리

  소아 화상 환자의 피부통합성 장애와 소양감은 상처 치유 과정에서 흔히 발생하는 문제로, 적절한 관리가 흉터 형성 최소화와 감염 예방에 중요합니다. 소아의 경우 성인보다 피부 재생 능력이 우수하지만, 심한 소양감으로 인한 자해 행동을 방지하기 위한 세심한 주의가 필요합니다. 보습제 사용, 압박 의류 착용, 정기적인 상처 드레싱이 피부통합성 유지에 도움이 됩니다. 소양감 관리를 위해 항히스타민제, 국소 마취제, 심리적 중재(놀이 치료, 주의 전환)를 병용하는 것이 효과적입니다. 부모 교육과 심리적 지지를 통해 소아의 불안감을 감소시키고 치료 순응도를 높일 수 있습니다.

• 5. 마약성 진통제 투약 관련 오심 및 수면장애 관리

  마약성 진통제는 효과적인 통증 관리 도구이지만, 오심과 수면장애 같은 부작용이 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 오심 관리를 위해서는 제산제나 항구토제의 예방적 투여, 식사 시간 조절, 천천한 투약 속도 조절이 도움이 됩니다. 수면장애는 진통제의 중추신경 억제 효과와 통증으로 인한 불안감의 복합 결과이므로, 약물 용량 최적화와 함께 수면 위생 개선(규칙적 수면 시간, 편안한 환경 조성)이 필요합니다. 비약물적 중재(이완 요법, 명상, 음악 치료)의 병용이 효과적입니다. 개별화된 약물 관리와 정기적인 부작용 평가를 통해 통증 관리의 효율성을 높이면서 부작용을 최소화할 수 있습니다.