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A+ 장폐색/간호과정/간호진단2025.01.171. 장폐색(Intestinal obstruction) 장폐색은 장관이 막혀 내용물이 통과하지 못하는 상태를 말한다. 주요 증상으로는 복통, 복부팽만, 구토 등이 있다. 초기에는 항진된 장음을 들을 수 있으나 후기에는 장이 손상되어 마비되어 장음이 거의 들리지 않는다. 치료를 위해 적절한 수액 및 전해질 공급과 감압이 중요하며, 진통제와 진경제 투여, 비약물적 통증관리 방법 등이 사용된다. 2. 간호과정 간호과정은 대상자의 건강문제를 사정하고 간호진단을 내린 후, 간호목표를 설정하고 간호중재를 계획 및 수행하며, 그 결과를 평가하는...2025.01.17
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신규간호사 교육 매뉴얼 - 퇴원환자관리2025.05.081. 퇴원간호 수행 과정 퇴원간호 수행 시 주요사항으로는 퇴원준비는 입원 시부터 계획, critical pathway 활용, 퇴원에 대한 환자의 기대감 이해 및 정보제공 등이 있다. 퇴원 전 확인사항으로는 퇴원 Dressing 확인, 입원 기간 중 처치내역 최종 점검, 약품 및 소모품 반환처리 완료, 퇴원처방 점검 등이 있다. 2. 퇴원수속 및 절차 퇴원수속 및 절차에는 퇴원절차 및 퇴원가능시간 설명, 퇴원시 가져갈 서류 준비여부 확인, 진료비 확인 및 수납, 퇴원당일 무료주차 확인 설명 등이 포함된다. 3. 퇴원간호기록 작성 퇴원...2025.05.08
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정신간호학 치료적 면담 기록지, 이상행동 기록지, 간호 종류 실습 A+받았습니다!2025.05.011. 치료적 면담 기록지 대상자 이름: 임OO, 성별, 나이: M/34세, 진단명:관계단계. 대상자의 언어적/비언어적 대화를 통해 나타난 대상자의 요구를 파악하고, 학생의 언어적/비언어적 반응과 이론적 근거를 바탕으로 평가하였다. 처음에는 편견을 가지고 있었지만, 면담 과정을 통해 대상자의 마음을 이해하게 되었고 서로 좋은 모습으로 마무리할 수 있었다. 2. 이상행동 기록지 대상자의 이상행동으로 환청, 피해망상, 환시, 작화증 등이 관찰되었다. 이러한 증상들은 조현병(Schizophrenia)의 특징적인 증상들이다. 이상행동에 대한...2025.05.01
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A+자료 / 쌍둥이임신, 제왕절개(c/sec) 케이스스터디(case study)/ 약물O / 간호과정2개 / 간호진단2개(통증, 출혈위험성) / 간호일지O2025.05.081. 쌍둥이 임신 쌍둥이 임신은 드물지만 발생할 수 있는 임신 유형입니다. 대부분의 경우 제왕절개를 통해 분만이 이루어지며, 자연분만이 어려운 경우가 많습니다. 이번 사례에서는 체외수정(IUI)을 통해 임신한 39세 초산모의 사례를 다루고 있습니다. 임신 33주 1일에 자궁경부 길이가 짧아지고 지속적인 통증이 있어 응급 제왕절개술을 받았습니다. 수술 후에는 통증과 출혈 위험성이 있었으며, 간호사는 이를 해결하기 위한 간호과정을 수행하였습니다. 2. 제왕절개술 제왕절개술은 자연분만이 어려운 경우에 시행하는 수술 방법입니다. 이번 사례...2025.05.08
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간호사 병동 업무 프로세스2025.05.061. 입원 process 신환 발생 시 전산 확인, 인수인계, 명패 및 서식지 출력 등의 절차를 거치며, 입원 간호에서는 환자 확인, 신체검사, 간호정보조사지 작성, 입원생활 안내 등의 업무를 수행한다. 2. 간호 기록 간호기록, 간호 처방 등록, 낙상평가, 욕창 위험도 사정, 통증 사정, 중증도 사정 등을 기록한다. 3. 퇴원 process 퇴원 당일 환자명 앞에 'D' 표시, 퇴원 예고 확인, 퇴원 처방 확인, 퇴원 심사, 퇴원 간호계획 수립 등의 절차를 거친다. 4. 전과/전동/전실 process 병실 조회, 처방 확인 및 입...2025.05.06
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철결핍성 빈혈 케이스스터디2025.01.171. 빈혈 대상자는 6개월전 NSTEMI;3VD s/p PCI 시행하고 항혈전제 브릴린타,아스피린 약 복용중으로 dizziness, G-W ,POI로 내원하여 시행한 혈액검사상 Hb수치 6.0으로 r/o GI bleeding d/t r/o GI malgnancy 의심하에 bleeding focus확인위해 입원하신분으로 EGD & CFS & APCT(E)검사상에서도 출혈 의심할만한 소견 보이지 않고 혈액검사상 IDA진단되어 입원 중 수혈시행하고 증상 호전보여 철분제 복용하면서 추후 혈액검사,내시경적 검사 f/u하기로 하고 퇴원하였습니...2025.01.17
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간호관리학 전문직 표준2025.05.021. 업무수행평가 손 씻기 모니터링, 간호활동 기록 작성률을 기록하여 그 결과를 공유하는 모습을 관찰했다. 또한 직무 기술서를 보고 선생님들 개개인별로 직무를 잘 수행하고 있는지를 확인할 수 있었다. 그리고 파트장님께서 일을 하다가 선생님들 의견을 한번 물어보고 피드백을 받아 일 처리를 하는 모습도 봤다. 2. 교육간호 간호사에게 병동 특성과 여러 사항에 대해 교육을 해주셨다. 처음 OT를 주면서 성인실습과 관리실습을 나누어 각자 주로 하는 업무에 대해 알려주셨는데 소독약과 락스 및 HDL 유효기간 관리하기, 냉장고 온도 온도측정,...2025.05.02
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간호관리학 - [수문사]간호단위관리 요약정리2025.01.201. 간호단위관리 개요 간호 부서의 목표를 달성하기 위하여 일정한 수의 환자와 시설의 범위 내에서 제한된 인적, 물적자원을 기반으로 관리 과정(기획, 조직, 인사, 지휘, 통제)을 통하여 간호관리가 수행되는 기본적인 조직단위. 환자에게 최적의 간호를 제공하는 것이 목적이다. 2. 간호단위의 기능 간호단위는 최상의 간호 제공이라는 궁극의 목적을 달성하기 위해 간호제공 기능, 간호지원 기능, 치유적 환경제공 기능 등을 수행한다. 3. 간호단위관리자의 역할 및 단위관리 목표 간호단위관리자는 병원 정책 및 간호부 정책이 간호단위에서 구현되...2025.01.20
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정신case케이스 - 조현병(schizophrenia)2025.05.031. 정신간호활동 기록 대상자의 언어적, 비언어적 행동을 관찰하고 분석하였다. 대상자가 갑자기 울면서 오빠가 보고싶다고 하자, 공감하며 위로해주었다. 또한 대상자가 불안하고 답답한 마음을 표현할 때 경청하고 응원해주었다. 혈압과 체온을 측정하며 정상 범위에 대해 설명해주었다. 2. 이상행동 관찰 기록 대상자의 이상행동을 관찰하고 기록하였다. 상동증, 망상, 환각, 부적절한 사고 등의 증상을 보였다. 3. 간호과정 보고서 대상자의 일반적 정보, 현재 병력, 발달력, 정신상태 및 신체상태를 사정하였다. 망상과 관련된 사고과정장애와 대인...2025.05.03
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사건보고서, 건강관리정보체계, NISS, OCS PACS, LIS, EMR, EDI2025.04.291. 사건보고서 사건보고서(Incident report)는 대상자나 직원 혹은 방문객에게 해로운 결과가 나타날 수 있거나 손상을 주는 범주에서 벗어난 모든 사건발생을 기록하는 것입니다. 사건은 일반적 치료과정에서는 발생하지 않는 특이한 어떤 상황을 모두 의미하며, 예를 들어 낙상, 주사침 자상(needlestick injury) 시 사건 사고 보고를 실시합니다. 사건보고서의 완성은 실제 혹은 잠재적인 손상이 있을 때 발생하며, 대상자 의무기록에서 오류가 발생한다는 언급을 하지 않는 것이 중요합니다. 또한 사건에 대해서와 대처방법을 ...2025.04.29
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