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신생아 입원간호 간호진단2025.01.281. 폐미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상 신생아의 폐미성숙으로 인한 비효율적 호흡양상을 보이고 있다. 울음소리가 약하고 호흡음, 흉곽움직임이 적으며 청색증이 관찰되었다. 산소포화도가 낮아 신속한 산소공급과 계면활성제 투여, 자극요법 등의 간호중재가 필요하다. 2. 제대출혈과 관련된 감염의 위험 신생아의 제대에서 소량의 출혈과 악취가 관찰되어 감염의 위험이 있다. 규칙적인 활력징후 측정, 제대 상태 사정, 올바른 기저귀 간호와 제대간호 등의 중재를 통해 제대 주위 감염을 예방하고자 한다. 1. 폐미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상 폐미...2025.01.28
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2021 성인간호학실습 케이스 스터디 (울혈성 심부전)2025.04.291. 폐 체액 정체와 관련된 가스교환 장애 대상자는 편안한 호흡을 할 수 있다. 천명음 없이 호흡하고, SpO2 수치가 95% 이상으로 측정되며, ABGA 수치가 정상이고, CXR 결과 폐가 뚜렷이 보일 것이다. 2. 좌심실 비대와 관련된 체액 과다 대상자는 체액 균형을 이룰 수 있다. 혈압이 정상 수치로 회복되고, 섭취량과 배설량이 일치하며, 요흔성 부종이 2mm (1+)으로 감소하고, 잔뇨량이 50mL 이하로 감소하며, CXR 결과 폐가 뚜렷이 보일 것이다. 3. 혈변과 관련된 출혈의 위험 대상자의 혈변과 관련된 출혈의 위험을 ...2025.04.29
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(A+성인간호학케이스) ICU-NCU Ischemic stroke 허혈성 뇌졸중 case study 간호진단 5개, 간호과정 2개 포함2025.04.281. 뇌혈관 경색으로 인한 혈류감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 Ischemic stroke 환자로 뇌혈관 경색이 있고, 이로 인해 의식과 운동기능장애가 발생하였다. 환자가 정상적인 생활을 하기 위해선 비효과적 뇌조직 관류의 위험요인을 제거하고 간호를 통해 증상이 완화되도록 한다. 1시간마다 대상자 V/S을 측정하고, 산소포화도를 확인하며, 의식수준과 동공반사를 주기적으로 사정한다. 처방에 따른 뇌조직 관류 유지 약물을 투약하고 부작용을 모니터링하며, I/O를 측정하여 부종을 감소시켜 두개내압 상승을 예방한다. 2...2025.04.28
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성인간호학 객혈 해외저널리뷰2025.01.131. 객혈의 정의 일반적으로 객혈은 하기도에서 혈액이 단독으로 또는 점액과 혼합된 객담으로 정의된다. 대부분의 경미한 객혈은 24시간 동안 100ml 미만의 혈액 객혈로 간주된다. 2. 객혈의 병인 악성 종양의 경우 출혈의 양과 속도에 역할을 하는 객혈의 여러 기전이 있다. 경미하고 대량의 객혈의 원인은 신생물 내 및 신생물과 관련된 신생혈관, 종양 표면의 박리, 종양 괴사, 기침으로 인한 종양의 자극, 주변 혈관 구조로의 기도미란, 기도 절차 및 전신 치료 후의 의원성 출혈 등이 있다. 3. 객혈의 역학 및 자연사 객혈은 외래 폐...2025.01.13
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중환자간호실습 empyema 농흉 A+ 케이스스터디(서울 3차병원 실습), 간호진단 및 간호과정 3개(교수님 피드백 반영완료), 가스교환장애, 출혈위험성, 만성혼돈2025.01.181. empyema 농흉 농흉이란 흉막액에 육안으로 화농성 고름이 확인되거나 세균이 검출되는 질환을 의미한다. 주요 원인으로는 폐렴, 폐결핵, 폐농양, 늑막염 등이 있으며, 흉부 외상이나 수술 후 이차 감염으로도 발생할 수 있다. 농흉은 흉막이 두꺼워지고 섬유성 조직이 폐와 흉벽을 유착시켜 치료가 어려운 질환이다. 초기에 고름이 충분히 배액되지 않으면 흉막 박피술 등의 수술적 치료가 필요할 수 있다. 2. 가스교환장애 농흉 환자는 흉수 증가로 인한 호흡곤란, 가쁜 숨, 마른기침 등의 증상을 보인다. 이는 폐의 팽창이 제한되어 가스교...2025.01.18
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성인간호학 객혈 케이스 스터디 A+2025.01.231. 객혈(hemoptysis) 객혈은 혈흔이 있는 객담이 나오거나 기침을 할 때 혈액 자체가 배출되는 현상으로, 혈액이 객담에 묻어 나오는 가벼운 정도에서부터 쇼크를 일으킬 정도의 다량의 객혈까지 다양하다. 일반적으로 3시간에 400ml이상, 도는 24시간에 600ml이상의 객혈을 대량 객혈로 간주한다. 객혈의 원인은 다양하지만 가장 흔한 원인은 폐결핵, 기관지확장증, 기관지염, 폐렴, 폐암, 폐농양이며 특히 50대 이상에서는 폐암, 폐결핵, 기관지확장증의 순서로 관찰된다. 2. 객혈의 병태생리 객혈은 결핵이나 폐결핵, 폐암, 폐...2025.01.23
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폐색전증 환자의 간호 사례2025.01.041. 항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성 대상자는 수술 후 폐색전증 진단을 받았으며 응고작용을 방해하기 위하여 항응고제인 헤파린과 와파린을 투여 중에 있습니다. 항응고제의 주요 부작용은 출혈이며 Lab 검사 결과에서 APTT 수치가 68s로 지연되어 있어 출혈 위험성이 있음을 알 수 있습니다. 출혈이 심할 경우 혈액량이 소실되러 140회 이상의 빈맥과 현저한 혈압 감소, 의식의 소실이 발생하며 사망에 이르게 되므로 이에 대한 간호가 필요합니다. 2. 폐색전증으로 인한 관류 저하와 관련된 가스교환장애 대상자는 폐색전증 진단을 받았으며...2025.01.04
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성인간호학실습 case study Congestive Heart Failure (울혈성 심부전) 간호진단 3개 (가스교환장애, 체액과다, 출혈의 위험성) A+, 매우 자세함2025.01.231. 가스교환장애 대상자는 Hb 7.3에 Ferritin 14로 IDA가 지속되어 심장 부담이 늘어났으며 폐울혈이 있다. 이로 인해 가벼운 운동에도 숨이 차고 이로 인해 HF가 악화되어 식사만 해도 숨이 차는 등 신체활동 시 현저한 제한을 받고 있다. 또한, SpO2 88%, ABGA 결과 PO2 65mmHg 등 저산소혈증 임상증상이 나타나고 있다. 저산소혈증이 계속된다면, 대상자의 생명에 직접적인 위험을 일으킬 수 있으므로 '삶의 보존의 법칙'에 따라 1순위로 정하였다. 2. 체액과다 대상자는 HFrEF, A fib 병력 있으며,...2025.01.23
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성인간호학 외상성 혈흉 (문헌고찰+간호진단3+간호과정3)2025.01.151. 호흡기계의 구조와 기능 호흡기계(respiratory system)는 조직(tissue)에 산소(o2)를 공급하고, 대사산물의 노폐물인 이산화탄소(co2)제거와 산-염기 균형, 발성, 후각, 체액균형, 체온조절 등의 역할을 하며, 상부기도(upper respiratory tract)와 하부기도(lower respiratory tract)로 나눈다. 2. 혈흉(hemothorax) 혈흉(hemothorax)은 흉막강 내에 혈액이 축적되는 상태이며, 혈기흉은 흉막강으로의 출혈을 수반한 기흉을 말한다. 흉부외상 후에 발생하는 가장 ...2025.01.15
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[성인간호학실습 A+] 폐의 관류장애와 관련된 가스교환장애 간호과정 세세함!! ~폐렴, 폐색전증 등에 사용 가능~2025.04.301. 폐의 관류장애와 관련된 가스교환장애 가스교환장애란 폐포에서 과다 또는 부족한 산소화 또는 이산화탄소 배출로 인한 호흡곤란 상태를 의미한다. 폐색전은 다리에 있는 굵은 정맥에 생긴 혈전이 혈류를 타고 돌아다니다가 가느다란 폐동맥 혈관을 막음으로써 발생한다. 폐동맥이 막히게 되면 그 부위에 충분한 양의 혈액이 들어가지 못하여 모세혈관과 폐포 사이의 가스교환이 원활하게 이루어지지 못하게 된다. 결국 환기-관류 불균형으로 혈액 속의 산소가 부족해져 호흡곤란을 호소하게 된다. 2. 폐색전증 폐색전증은 다리에 있는 굵은 정맥에 생긴 혈전...2025.04.30
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