(A+성인간호학케이스) ICU-NCU Ischemic stroke 허혈성 뇌졸중 case study 간호진단 5개, 간호과정 2개 포함

문서 내 토픽

1. 뇌혈관 경색으로 인한 혈류감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

대상자는 Ischemic stroke 환자로 뇌혈관 경색이 있고, 이로 인해 의식과 운동기능장애가 발생하였다. 환자가 정상적인 생활을 하기 위해선 비효과적 뇌조직 관류의 위험요인을 제거하고 간호를 통해 증상이 완화되도록 한다. 1시간마다 대상자 V/S을 측정하고, 산소포화도를 확인하며, 의식수준과 동공반사를 주기적으로 사정한다. 처방에 따른 뇌조직 관류 유지 약물을 투약하고 부작용을 모니터링하며, I/O를 측정하여 부종을 감소시켜 두개내압 상승을 예방한다.
2. 폐 관류 장애와 관련된 가스교환 장애

Ishemic storke 환자로 Chest CT에서 의존성 무기폐 확인되었고, 호흡기계에서 Klebsiella pneumoniae가 나왔다. echo 결과 우심방, 우심실이 확장되어있고, 우심장의 기능이 부전되어있으며, 폐혈관조영술 결과 폐색전이 발견되어 Heparin therapy를 시행하고 있다. 1시간마다 V/S을 측정하고, 산소포화도와 ABGA 수치를 모니터링한다. 처방에 따라 산소요법을 적용하고, 체중과 I/O를 측정하여 부종을 관리한다. 처방 약물을 투약하고 부작용을 사정하며, 2시간마다 체위변경과 마사지를 적용한다.
3. 정맥혈전색전증의 위험

대상자는 Venous thrombosis on ASA, Dural AVF, Thrombocystosis, MPN 등의 과거력이 있으며, 3/25 하지 도플러 검사에서 오른쪽 슬와 정맥 근육내 정맥 분절부위에 DVT가 발생한 것으로 확인되었다. 이에 따라 정맥혈전색전증의 위험이 있는 것으로 판단된다. 항응고제 투여, 하지 압박 등의 간호중재를 통해 혈전 생성을 예방하고 관리한다.
4. 치료요법(인공호흡기, Peridipine Inj)과 관련된 감염의 위험

대상자는 3/22 Peridipine Inj 투약 후 Lt arm & hand에 일혈이 발생하여 Vancomycin+Tazoperan 투약을 받았다. 또한 3/28 그람염색 결과 Klebsiella pneumoniae 양성이 확인되었다. 이를 통해 인공호흡기 적용 및 약물 투여와 관련된 감염의 위험이 있는 것으로 판단된다. 철저한 무균술 준수, 감염 징후 모니터링, 적절한 항생제 투여 등의 간호중재가 필요하다.
5. 치료요법(항응고제, 혈전치료제)과 관련된 출혈의 위험

대상자는 Heparin, Rivaroxaban, Argatoban 등의 항응고제와 혈전치료제를 투여받고 있다. 이에 따라 출혈의 위험이 있는 것으로 판단된다. 출혈 징후 모니터링, 혈액응고 검사 결과 확인, 출혈 예방을 위한 간호중재 등이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌혈관 경색으로 인한 혈류감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

뇌혈관 경색은 뇌조직으로의 혈류 감소로 인해 발생하며, 이로 인한 비효과적인 뇌조직 관류는 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 이 경우 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 혈전용해제 투여, 혈관성형술 등의 치료법을 통해 혈류를 신속히 회복시켜 뇌조직의 손상을 최소화해야 합니다. 또한 예방적 차원에서 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 위험요인 관리가 중요합니다. 뇌혈관 경색의 위험을 낮추고 합병증을 예방하기 위해서는 환자 개인의 노력과 더불어 의료진의 적극적인 개입이 필요할 것으로 보입니다.
2. 폐 관류 장애와 관련된 가스교환 장애

폐 관류 장애는 폐포와 폐혈관 사이의 가스교환 기능 저하를 초래하여 심각한 호흡 부전을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 저산소증, 고탄산혈증 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 폐 관류 장애의 원인으로는 폐색전증, 폐동맥 고혈압, 폐섬유증 등이 있습니다. 이러한 경우 산소 공급, 항응고제 투여, 폐동맥 확장제 투여 등의 치료가 필요합니다. 또한 근본적인 원인 질환에 대한 치료도 병행되어야 합니다. 폐 관류 장애로 인한 가스교환 장애는 생명을 위협할 수 있는 심각한 상황이므로, 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
3. 정맥혈전색전증의 위험

정맥혈전색전증은 심각한 합병증을 초래할 수 있는 질환으로, 혈전이 폐동맥으로 이동하여 폐색전증을 유발할 수 있습니다. 이는 호흡 곤란, 흉통, 저혈압 등의 증상을 동반하며 사망률이 높은 질환입니다. 정맥혈전색전증의 위험요인으로는 장기 부동, 암, 임신, 비만, 호르몬 요법 등이 있습니다. 따라서 이러한 위험요인을 가진 환자의 경우 예방적 항응고제 투여, 조기 보행 등의 예방 조치가 필요합니다. 또한 정맥혈전색전증이 발생한 경우 신속한 진단과 적극적인 치료가 중요합니다. 이를 통해 심각한 합병증을 예방하고 환자의 예후를 향상시킬 수 있을 것입니다.
4. 치료요법(인공호흡기, Peridipine Inj)과 관련된 감염의 위험

인공호흡기 사용이나 Peridipine Inj 투여와 같은 치료요법은 감염 위험을 높일 수 있습니다. 인공호흡기 사용 시 기도 내 세균 증식, 병원성 미생물 감염 등이 발생할 수 있으며, Peridipine Inj 투여 시 주사 부위 감염 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 감염 합병증은 환자의 예후를 악화시킬 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 의료진은 철저한 감염 관리 수칙 준수, 무균 기법 사용, 항생제 적절 투여 등의 노력을 기울여야 합니다. 또한 환자 개인도 손 위생, 구강 관리 등의 자가 관리를 통해 감염 위험을 낮출 수 있습니다. 이를 통해 치료 과정에서의 감염 합병증을 최소화할 수 있을 것입니다.
5. 치료요법(항응고제, 혈전치료제)과 관련된 출혈의 위험

항응고제나 혈전치료제와 같은 약물 치료는 출혈 위험을 높일 수 있습니다. 이러한 약물은 혈액 응고 기능을 억제하여 출혈 시 지혈이 어려워질 수 있습니다. 특히 위장관 출혈, 두개내 출혈 등의 심각한 출혈 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 약물 투여 시 출혈 징후에 대한 면밀한 모니터링이 필요합니다. 또한 출혈 위험이 높은 환자의 경우 약물 용량 조절, 다른 치료법 고려 등의 조치가 필요할 수 있습니다. 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력을 통해 출혈 합병증을 예방하고 적절한 치료를 제공하는 것이 중요할 것으로 보입니다.