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간호과정_성인간호학_불수의적 운동과 관련된 낙상의 위험2025.05.011. 불수의적 운동과 관련된 낙상의 위험 간호진단에 따르면 불수의적 운동과 관련된 낙상의 위험은 낙상을 일으킬 수 있는 민감성이 증가되어 신체적 손상을 초래할 수 있고 건강을 위협할 만큼 취약한 상태를 의미합니다. 간호사는 사정, 계획, 중재, 평가의 간호과정을 통해 대상자의 낙상 위험을 관리하고자 합니다. 2. 파킨슨병 대상자의 과거력에 1년 전 계단에서 넘어져 우측 대퇴골 골절로 수술을 받은 것이 언급되어 있어, 이를 통해 파킨슨병이 의심됩니다. 파킨슨병의 주요 증상인 tremor, cogwheel rigidity, bradyk...2025.05.01
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[성인간호학 실습 케이스] 간암 간호사정, 간호과정2025.04.281. 체액과다(Excess fluid volume) 대상자는 복수와 관련된 체액과다 문제를 가지고 있다. 매일 8시간 마다 호흡, 혈압, 맥박을 포함한 활력징후를 사정하여 대상자의 호흡양상을 확인하고, 매일 1회 수분 섭취와 소변 배설량을 사정하며, 매일 1회 체중을 측정한다. 처방된 이뇨제 aldactone 25mg (spironolactone)과 furix 40mg (furosemide)를 투여하고, 저염 식이섭취를 권장하여 체액 과다를 관리한다. 2. 영양부족과 관련된 감염 위험성(Risk for infection) 대상자는 ...2025.04.28
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욕창간호2025.05.071. 욕창의 개념, 정의 및 발생기전 욕창은 특정한 부위에 지속적인 압력이 가해져 순환 장애로 인해 조직이 손상된 상태를 말한다. 뼈 돌출 부위와 외피 사이의 연조직이 장기간 압박을 받을 때 혈액 순환 장애를 일으켜 국소적으로 조직 괴사와 궤양을 유발한다. 욕창 환자의 경우 그렇지 않은 환자에 비해 사망률이 4.5배 정도 높은 것으로 알려져 있다. 2. 욕창의 분류 욕창은 손상된 조직의 깊이에 따라 1단계, 2단계, 3단계, 4단계로 나눌 수 있으며, 그 외에 미분류 욕창과 심부조직손상 의심 단계가 있다. 1단계는 표피 손상, 2단...2025.05.07
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욕창 사정 및 간호2025.05.051. 욕창의 정의 욕창은 지속적인 압력이나 전단력이 가해져 피부 혈액 순환의 장애로 인한 피부조직의 괴사상태를 초래하는 피부상태의 변화를 말한다. 지속적인 압력은 조직의 혈관폐쇄를 초래하여 저산소증을 유발하고 조직의 괴사를 일으킨다. 의료기기 관련 욕창은 진단 또는 치료목적으로 적용된 의료기기를 사용함으로써 발생하는 욕창을 말한다. 2. 욕창의 단계 NPUAP-EPUAP 국제 욕창 분류 체계에 따르면 욕창은 단계별로 구분된다. 3. 욕창 위험 평가 욕창 예방 위험요인 도구(Braden scale)를 사용하여 16점 이하의 환자는 욕...2025.05.05
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부동과 관련된 피부손상 위험성 간호과정2025.01.221. 장기간 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성 간호과정 환자는 Cerebral infarction, Rt로 진단받아 8.22 Decompressive craniectomy with extension duroplasty OP하여 현재 9일째 되는 환자입니다. 환자는 8/21 입원 시부터 8/30 현재까지 ABR 상태이며, 현재 Lt. hemiparesis가 있습니다. 피부에는 sore는 없지만 coccyx 부분에 Redness가 관찰되었습니다. 환자는 현재 억제대를 양팔에 착용 중이며 기저귀를 착용하고 있습니다. 생화학 검사 결과...2025.01.22
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근골격계 간호과정, 낙상 및 피부통합성 장애2025.05.071. 낙상 위험 관리 이 환자는 골다공증성 척추압박골절로 인해 낙상 위험이 높은 상태입니다. 낙상 위험 요인으로는 고령, 보조기 착용, 근력 저하, 불면증 등이 있습니다. 간호중재로는 Morse 낙상 위험도 사정, 침상 난간 관리, 화장실 내 미끄럼 방지 기구 설치 등이 필요합니다. 2. 피부 통합성 관리 이 환자는 침상 안정과 보조기 착용으로 인해 피부 통합성 장애 위험이 있습니다. 간호중재로는 정기적인 피부 사정, 압박 부위 관리, 영양 상태 개선 등이 필요합니다. 3. 통증 관리 이 환자는 골다공증성 척추압박골절로 인한 허리 ...2025.05.07
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A+ 정신간호학 불안장애 사례보고서(케이스)2025.05.081. 불안장애 간호 사정 불안장애 대상자의 불안 수준을 사정하고, 불안에 대한 대응 방법과 방어기제를 관찰하여 불안장애의 유형을 구분한다. 또한 대상자의 의학적 증상과 스트레스 반응, 가치관과 신념이 불안에 미치는 영향을 사정한다. 2. 공황장애의 증상 공황장애에서는 강렬한 공포와 불편감과 함께 신체적 증상(빈맥, 호흡곤란, 발한 등)과 심리적 증상(극도의 공포, 죽음에 이를 것 같은 느낌, 비현실감 등)이 갑자기 발생한다. 3. 공황발작 위험 요인 공황발작은 카페인, 알코올, 담배 등의 각성제, 유전적 요인, 스트레스 등에 의해 ...2025.05.08
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성인간호학 폐렴(pneumonia) 간호과정2025.01.151. 비효과적 기도청결 환자가 기침은 안 하는데 가래를 계속 뱉어내고 있으며, 호흡 시 그렁거리는 소리가 들린다. 폐렴 진단을 받았으며 객담 배양 검사에서 폐렴간균이 발견되었다. 호흡수가 증가하고 산소포화도가 낮아 비효과적인 기도청결이 있는 것으로 보인다. 흉부물리요법, 체위변경, 수분섭취 증진 등의 간호중재가 필요할 것으로 보인다. 2. 욕창위험성 환자는 75세의 고령이며 빈혈, 부동 등의 요인으로 욕창 발생 위험이 높다. Braden 척도 평가 결과 고위험군으로 나타났다. 피부 상태, 활력징후, 영양상태 등을 주기적으로 사정하고...2025.01.15
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노인간호학실습 대상자 척도2025.01.211. 보바스 기념병원 낙상 위험도 평가도구 보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구는 노인 환자의 낙상 위험도를 평가하는 도구입니다. 이 도구는 나이, 낙상 과거력, 활동 수준, 의식 상태, 의사소통 능력, 위험 요인, 관련 질환, 약물 등 8개 항목을 평가하여 총점을 산출합니다. 총점이 15점 이상이면 낙상 고위험군으로 분류되며, 20점 이상이면 개인 간병이 필요한 것으로 판단됩니다. 2. 욕창 위험도 사정도구 (Braden Scale) 욕창 위험도 사정도구(Braden Scale)는 노인 환자의 욕창 발생 위험도를 평가하는 도구입니다...2025.01.21
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낙상 예방 및 관리-입원 환자의 낙상 위험요인,입원 환자 낙상사고 발생 시 대처방법2025.05.031. 입원 환자의 낙상 위험요인 입원 환자의 낙상 위험요인에는 65세 이상, 과거 낙상 경험, 시력 및 균형 감각 손상, 보행 및 자세 변화, 특정 약물 복용, 낮선 환경, 혼돈 및 지남력 상실 등이 있다. 2. 입원 환자 낙상사고 발생 시 대처방법 입원 환자 낙상사고 발생 시 대처방법은 1) 환자 상태 정확히 사정 후 응급조치, 2) 담당 의사와 관리자에게 보고 및 낙상사고 보고서 작성, 3) 의무기록에 낙상 경위 등 상세 기록, 4) 환자 가족에게 상태 알림, 낙상 위험요인 재사정, 예방 활동 강화 등이다. 1. 입원 환자의 낙...2025.05.03
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