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통증 사정 방법과 평가 척도2025.11.141. NRS(수치평가척도) 12세 이상 의사소통 가능한 환자를 대상으로 하는 통증평가척도입니다. 통증이 없는 경우 0점, 참을 수 없는 극심한 통증을 10점으로 설정하여 환자의 현재 통증 정도를 수치화합니다. 경증(1~4점), 중등도(5~6점), 중증(7~10점)으로 구분되며, WHO의 3단계 진통제 사용지침에서 적절한 진통제 선택의 지표로 사용됩니다. 환자의 주관적 통증 강도를 기준으로 평가하며, 치료 전후 통증 정도 비교를 통해 호전 정도를 확인할 수 있습니다. 2. VAS(시각아날로그평가척도) 3세 이상 소아 및 의사소통에 장...2025.11.14
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임상에서 사용하는 통증 사정 방법 정리2025.01.191. 통증 사정 방법 통증 사정 방법에는 PQRSTP(POSITION), 단순통증 평가 도구(NRS, VAS, VRS), CNPS 등이 있습니다. PQRSTP는 통증의 위치, 양상, 유발/완화 요인, 강도, 시기 등을 확인하는 방법이며, 단순통증 평가 도구는 숫자, 시각, 언어 척도를 사용하여 통증 정도를 평가합니다. CNPS는 의사소통이 어려운 중환자의 통증 사정을 위해 고안된 도구로, 얼굴표정, 신체 반응, 기계호흡 순응도, 언어반응 등을 관찰하여 점수화합니다. 1. 통증 사정 방법 통증 사정은 환자의 건강 관리에 매우 중요한 ...2025.01.19
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성인간호학 근골격계 간호과정2025.01.131. 골절과 관련된 통증 55세 남자 환자 김 씨는 회사원으로 최근 퇴근 후 회식자리에서 음주를 한 상태에서 계단에서 접질러 통증, 압통, 부종, 종창, 점상출혈, 감각이상, 비정상적인 기동성, 마찰음 등의 증상을 호소하였다. 간호사정 결과 VAS 점수 6점, 활력징후 137/88-71-18-36.2℃로 측정되었다. 간호목표는 장기적으로 퇴원 시까지 통증 호소 없음, 단기적으로 VAS 점수 2점 이하 감소이다. 간호중재로는 활력징후 측정, 통증 평가, 진통제 투여, 체위변경 및 안위간호 제공 등이 이루어졌다. 간호평가 결과 장단기 ...2025.01.13
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Rt. hemi / Rt. knee TKR SOAP 노트2025.05.111. Rt. Hemiplegiam Rt. Hemiplegiam은 뇌졸중으로 인한 편마비 증상을 의미합니다. 이 환자는 2022년 5월 9일 다발성 뇌경색(좌측 전뇌동맥, 양측 중뇌동맥, 양측 후하소뇌동맥 영역)이 발생했으며, 2022년 5월 24일 심근경색, 2022년 5월 29일 좌측 후뇌동맥 급성 병변이 발생했습니다. 이로 인해 우측 편마비가 발생했습니다. 2. Rt. knee TKR 환자는 우측 무릎 전치환술(Total Knee Replacement, TKR)을 받았습니다. 이로 인해 우측 무릎 통증, 무릎 신전 범위 제한, ...2025.05.11
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개방형 골절 환자의 간호진단 및 간호과정2025.11.141. 개방성 골절(Open Fracture) 개방성 골절은 뼈나 골단판의 연속성이 완전 또는 불완전하게 소실된 상태로, 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것을 의미한다. 외부적 창상으로 인해 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 항상 존재한다. 손가락 골절은 손에 대한 외력이 심하게 가해진 후 발생하며, 적절히 치료되지 않을 경우 변형 및 강직 등이 생겨 일상생활에 불편감이 생길 수 있다. 본 사례는 그라인더에 의한 개방성 손가락 골절로 ORIF 수술을 통해 치료되었다. 2. 골절의 치료 방법 골절 ...2025.11.14
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요양병원 인증관련 질문 및 확인사항 내용2025.04.261. 통증관리 OOO 환자의 통증평가도구는 의식이 있는 경우 VAS, FPS를 사용하고 의식이 없는 경우 FLACC를 사용하였다. 초기평가 결과는 VAS: 0점, FLACC: 0점이었다. 이 환자에게 통증완화를 위해 비약물요법과 필요시 약물요법을 제공하였다. 중증도(VAS:4점, FPS: 3점, FLACC: 4점 이상)일 경우 약물요법 및 비약물요법을 제공하고, 참을 수 없는 통증 시 약물요법을 제공하였다. 통증 재평가는 VAS 4점 이상, FPS 3점 이상, FLACC 4점 이상일 경우 약물요법 등의 중재를 하며, 경구약은 투약 ...2025.04.26
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A+ 골반내감염(PID) 간호과정 3개 A++++2025.04.281. 질병과 관련된 급성 통증 대상자는 우하복부(RLQ)에 쑤시는 양상의 지속적이고 간헐적인 통증을 호소하고 있다. 통증 사정(VAS 척도)에서 2~5점 정도의 통증을 보이고 있다. 간호중재로는 VAS 척도를 이용한 통증 사정, 활력징후 모니터링, 진통제 투여, 정서적 지지, 안정적인 환경 조성, 비약물적 전략 교육 등이 포함된다. 2. 고열과 구토와 관련된 체액 부족의 위험성 대상자는 구토와 발한으로 인한 체액 부족의 위험성이 있다. 활력징후 모니터링, 체중 및 I/O 측정, 구토 양상 사정, 수분 섭취 권장, 정맥 수액 요법, ...2025.04.28
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노인간호학실습 사례연구보고서(치매)2025.01.071. 허리 통증과 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 허리 통증으로 인해 거동이 불편한 상태입니다. 매일 VAS 척도를 사용하여 통증 정도를 사정하고, 점진적인 활동 계획을 세워 관찰하였습니다. 또한 통증 완화를 위한 비약물요법과 물리치료를 제공하였습니다. 대상자는 5일 이내에 통증이 VAS 척도 3점 이하로 감소하였고, 보행기를 사용하여 일주일에 3회 이상 보행할 수 있었습니다. 2. 인지기능 저하와 관련된 만성 혼동 대상자는 알츠하이머성 치매로 인지기능이 저하된 상태입니다. 규칙적으로 인지기능과 이상행동을 사정하고, 인지기능 개선...2025.01.07
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자궁근종 근종절제술 간호과정 사례연구2025.11.141. 자궁근종(Uterine Myoma) 자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성종양으로, 본 사례의 환자는 27세 기혼 여성으로 충수절제술 시술 중 우연히 발견되었다. 종양 크기가 7×6×5cm로 커서 복강경수술이 불가능하여 개복술(laparotomy)을 통한 근종절제술(myomectomy)을 시행하였다. 환자의 어머니도 자궁근종 병력이 있어 유전적 소인이 있을 수 있으며, 과거 유산(missed abortion)을 경험하였다. 조직검사 결과 평활근종(leiomyoma)으로 확진되었다. 2. 수술 후 통증 관리 개복술 후 환자는...2025.11.14
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아동 연령에 따른 통증사정도구2025.05.141. 행동통증측정 통증에 대한 행동이나 관찰측정으로 1~4세까지 적용할 수 있다. 아동의 불편을 반영하는 목소리, 얼굴표정, 신체움직임 같은 행동을 관찰하고 기록한다. 배고픔, 불안, 기타 요인에 의한 안위변화와 통증으로 인한 행동변화를 구별하기 어렵다는 단점이 있다. FLACC는 가장 일반적으로 사용하는 행동통증척도로 2개월~7세까지 적용할 수 있다. COMFORT 행동척도는 중환자실에서 사용되며 8가지 항목을 평가한다. 2. Wong-Baker 얼굴통증평정척도 '통증 없음'의 웃는 얼굴부터 '심한 통증'의 우는 얼굴까지 여섯 가...2025.05.14
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