아동 연령에 따른 통증사정도구

문서 내 토픽

1. 행동통증측정

통증에 대한 행동이나 관찰측정으로 1~4세까지 적용할 수 있다. 아동의 불편을 반영하는 목소리, 얼굴표정, 신체움직임 같은 행동을 관찰하고 기록한다. 배고픔, 불안, 기타 요인에 의한 안위변화와 통증으로 인한 행동변화를 구별하기 어렵다는 단점이 있다. FLACC는 가장 일반적으로 사용하는 행동통증척도로 2개월~7세까지 적용할 수 있다. COMFORT 행동척도는 중환자실에서 사용되며 8가지 항목을 평가한다.
2. Wong-Baker 얼굴통증평정척도

'통증 없음'의 웃는 얼굴부터 '심한 통증'의 우는 얼굴까지 여섯 가지 만화 얼굴로 구성되어 있다. 아동에게 자신이 어떻게 느끼고 있는지를 가장 잘 표현한 얼굴을 고르게 하여 그에 해당하는 숫자를 기록한다. 3세 정도 아동에게 적용할 수 있다.
3. 통증 서술어 목록 척도

변경된 통증강도를 표시하기 위한 묘사적인 단어를 사용한다. 아동에게 왼쪽 끝은 통증이 없음을 의미하고, 오른쪽 끝은 가장 심한 통증을 의미하는 것임을 설명하여 아동이 표시할 있도록 한다. 셀 수 있고 숫자에 대한 개념 및 다른 숫자와의 관계를 아는 5세 정도의 아동에게 적용할 수 있다.
4. 숫자평정척도(Numeric Scale)

한쪽 끝은 '통증 없음', 다른 쪽 끝은 '최악의 통증'으로 0~10까지 통증 정도를 구별하였고 '중간 통증'은 선의 중앙 부분을 나타낸다. 아동에게 줄의 한쪽 끝이 통증을 느끼지 않는다는 의미의 '0'이고, 다른 쪽 끝은 5나 10으로 매우 심한 통증임을 설명하여 자신의 통증을 설명하는 숫자를 선택하도록 한다. 5세 이상 아동에게 적용할 수 있다.
5. 시각 상사척도(Visual Analog Scale, VAS)

10cm의 가로 또는 세로선으로 통증 등 주관적 현상을 측정하는 도구이다. 아동에게 자신의 통증을 가장 잘 표현한 곳에 표시를 하게 한 후, 왼쪽 끝의 '통증 없음'부터 시작하여 표시된 부위까지를 자로 재고 cm로 통증점수를 기록한다. 4.5세~7세 아동에게 적용할 수 있다.
6. Oucher

백인아동 얼굴의 6개 사진은 '아프지 않다'에서 '가장 큰 고통'을 나타내고 0~100까지의 숫자로 구성된 세로척도를 포함한다. 숫자척도: 숫자는 통증의 강도를 설명하며 0이 '아프지 않다', 50이 '중간 정도의 아픔', 100이 '아동이 경험한 통증 중 가장 심한 통증'을 의미한다. 사진척도: 가장 아래의 첫 번째 사진이 '안 아픔', 가장 위의 여섯 번째 사진이 '그 어떤 것보다 큰 아픔'을 나타난다. 3~13세 아동에게 적용할 수 있다.
7. 청소년-아동 통증 측정도구(APPT)

통증 위치, 강도 및 질을 사정하기 위해 아동과 청소년에게 사용하는 다차원 통증 측정 도구이다. APPT의 세 가지 구성요소는 평가(0~8점), 감각(0~~37점), 정서(0~11점)으로 통증은 0~56점으로 나타낼 수 있다.

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1. 행동통증측정

행동통증측정은 환자가 의사소통이 어려운 경우, 특히 영유아나 치매 환자와 같이 자신의 통증을 표현하기 어려운 환자에게 유용한 통증 평가 방법입니다. 이 방법은 환자의 행동적 반응을 관찰하여 통증 수준을 평가하므로, 환자의 주관적 보고가 어려운 경우에도 통증을 객관적으로 측정할 수 있습니다. 다만 관찰자의 주관적 판단이 개입될 수 있다는 한계가 있으므로, 관찰자 간 신뢰도를 높이기 위한 체계적인 교육과 훈련이 필요합니다. 또한 환자의 개인차와 상황적 요인을 고려하여 종합적으로 평가해야 할 것입니다.
2. Wong-Baker 얼굴통증평정척도

Wong-Baker 얼굴통증평정척도는 아동과 같이 언어적 표현이 어려운 환자의 통증을 평가하는 데 유용한 도구입니다. 이 척도는 6개의 표정 그림을 제시하고 환자가 자신의 통증 수준과 가장 유사한 표정을 선택하도록 하는 방식으로 구성되어 있습니다. 시각적 자극을 활용하여 통증을 표현할 수 있게 함으로써 언어적 표현이 어려운 환자에게 적합한 평가 방법이라고 할 수 있습니다. 다만 문화적 차이에 따라 표정 해석이 달라질 수 있으므로, 이를 고려하여 적용할 필요가 있습니다.
3. 통증 서술어 목록 척도

통증 서술어 목록 척도는 환자가 자신의 통증을 언어로 표현할 수 있도록 돕는 도구입니다. 이 척도는 다양한 통증 서술어를 제시하고 환자가 자신의 통증 경험과 가장 잘 부합하는 단어를 선택하도록 합니다. 이를 통해 환자가 자신의 통증을 보다 정확하게 표현할 수 있게 됩니다. 또한 통증의 질적 특성을 파악할 수 있어 통증 관리에 유용한 정보를 제공할 수 있습니다. 다만 문화적 차이에 따른 통증 표현의 차이를 고려해야 하며, 환자의 언어 능력과 교육 수준 등을 고려하여 적절한 서술어를 선택할 필요가 있습니다.
4. 숫자평정척도(Numeric Scale)

숫자평정척도(Numeric Scale)는 간단하고 직관적인 통증 평가 도구로, 환자가 자신의 통증 수준을 0부터 10까지의 숫자로 표현하도록 하는 방식입니다. 이 척도는 환자의 연령, 교육 수준, 문화적 배경 등에 관계없이 널리 사용되며, 통증 강도의 변화를 쉽게 파악할 수 있다는 장점이 있습니다. 또한 반복 측정이 용이하여 통증 관리 과정에서 효과적으로 활용할 수 있습니다. 다만 환자의 주관적 판단에 의존하므로 통증에 대한 개인차가 반영될 수 있다는 한계가 있습니다. 따라서 다른 평가 도구와 함께 사용하여 종합적으로 평가하는 것이 바람직할 것입니다.
5. 시각 상사척도(Visual Analog Scale, VAS)

시각 상사척도(Visual Analog Scale, VAS)는 통증 강도를 선형적으로 표현할 수 있는 도구로, 환자가 자신의 통증 수준을 10cm 선상에 표시하도록 합니다. 이 척도는 숫자평정척도와 마찬가지로 간단하고 직관적이며, 통증 강도의 변화를 민감하게 측정할 수 있다는 장점이 있습니다. 또한 언어적 표현이 어려운 환자에게도 적용할 수 있어 유용합니다. 다만 환자의 주관적 판단에 의존하므로 개인차가 반영될 수 있으며, 측정 시 환경적 요인에 영향을 받을 수 있다는 한계가 있습니다. 따라서 다른 평가 도구와 함께 사용하여 종합적으로 평가하는 것이 바람직할 것입니다.
6. Oucher

Oucher는 아동의 통증을 평가하기 위해 개발된 도구로, 통증 수준에 따른 표정 그림과 숫자 척도를 함께 제시하여 아동이 자신의 통증을 표현할 수 있도록 합니다. 이 도구는 아동의 발달 단계와 문화적 배경을 고려하여 개발되었으며, 아동이 자신의 통증을 보다 정확하게 표현할 수 있게 돕습니다. 또한 표정 그림과 숫자 척도를 함께 사용함으로써 아동의 통증 수준을 다각도로 평가할 수 있습니다. 다만 아동의 연령, 인지 능력, 문화적 배경 등에 따라 적용에 차이가 있을 수 있으므로, 이를 고려하여 사용할 필요가 있습니다.
7. 청소년-아동 통증 측정도구(APPT)

청소년-아동 통증 측정도구(APPT)는 아동과 청소년의 통증을 평가하기 위해 개발된 도구입니다. 이 도구는 통증 강도, 통증 부위, 통증 유발 요인, 통증 지속 시간 등 다양한 측면의 통증 정보를 수집할 수 있어, 아동과 청소년의 통증을 종합적으로 평가할 수 있습니다. 또한 자가 보고와 관찰 평가를 병행함으로써 환자의 주관적 경험과 객관적 행동 반응을 모두 고려할 수 있습니다. 이를 통해 아동과 청소년의 통증을 보다 정확하게 파악할 수 있습니다. 다만 도구 사용에 있어 환자의 연령, 발달 단계, 인지 능력 등을 고려해야 하며, 관찰자 간 신뢰도 확보를 위한 체계적인 교육이 필요할 것입니다.

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