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통합실습 자기주도적 현장사례 보고서2025.01.231. 신장내과 병동 실습 실습 첫날 유난히 간호사를 자주 부르던 환자 이OO님에게 관심이 가서 EMR을 통해 환자의 정보를 확인한 결과, 특이사항으로 왼쪽 귀 청력은 소실되었고, 오른쪽 귀도 잘 들리지 않는 것을 파악하였다. 이OO님 활력 징후를 측정한 결과 혈압이 높게 나와 환자와 신뢰관계 구축을 위한 의사소통을 하여 안심시켰다. 정맥 주입이 되는 동안 라운딩을 돌면서 환자 정맥 주입이 유지되는지, 클램프를 조절하지 않는지 확인하였다. 2. 안과 환자 송OO님 간호 라운딩을 돌며 선글라스를 끼고 있는 환자를 보게 되었고, EMR을...2025.01.23
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복막투석 환자 간호(간호과정)2025.01.271. 복부 불편감간호 복부 불편감을 해결하기 위해 투석액 주입량, 배액량, 색, 투명도, 온도, 산도, 농도를 확인하고 복막염을 의심한다. 불편감이 있을 때 포도당 농도와 배액량을 확인하고 기록한다. 통증과 경련을 확인하며 변비를 해결하고 활동량에 따라 투석액 주입량을 조절한다. 자동복막투석을 고려하고 필요 시 투석액 농도를 조절한다. 체위 변경, 주입 속도 조절, 온도 조절 등의 중재를 한다. 환자 교육으로는 앙와위 자세, 복압 증가 활동 피하기, 식이 조절 등을 포함한다. 불편감 정도, 기간, 양상 등을 평가한다. 2. 허리 통...2025.01.27
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아동 실습 case (발열 및 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성)2025.01.111. 간호사정 및 진단 간호사정과 간호진단을 통해 발열 및 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성을 확인하였습니다. 주관적 자료로는 없었고, 객관적 자료로는 발열, 잦은 설사, 땀 과다 등의 증상이 관찰되었습니다. 검사 결과 전해질 불균형과 탈수 증상이 확인되었습니다. 최종 진단명은 폐렴, 천식, 기관지염으로 나타났습니다. 2. 간호계획 간호계획으로는 장기 목표로 퇴원 시까지 탈수 증상이 관찰되지 않도록 하고, 단기 목표로 2일 이내 설사 중지와 정상 체온 유지를 설정하였습니다. 진단적 계획으로는 활력징후 측정, 피부 및 점막 관찰, ...2025.01.11
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건강사정실습 전신 사정, 피부계, 신경계, 머리와 목, 눈, 귀, 코, 구강과 인후, 호흡기계, 심혈관계, 말초혈관계와 림프계, 위장관계와 신장계, 유방과 액와, 근골격계 전신 사정 방법 꼼꼼하게 서술, A+ 받음2025.04.291. 피부계 사정 피부 구조의 명칭, 조갑 구조의 명칭, 피부의 기능, 욕창의 4단계, 다양한 피부질환에 대해 자세히 설명하고 있습니다. 2. 신경계 사정 뇌구조의 명칭, 12뇌신경의 기능, 심부건 반사와 표재성 반사, 글래스고 혼수척도에 대해 자세히 설명하고 있습니다. 3. 머리와 목 사정 두개골, 목의 명칭, 머리와 목에 위치한 림프절 10개와 위치에 대해 자세히 설명하고 있습니다. 4. 눈 사정 눈의 명칭, 안구의 명칭, 안저의 명칭, 외안근을 지배하는 신경, 빛반응에 대한 반사, 외안근 검사 방법에 대해 자세히 설명하고 있습...2025.04.29
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[간호관리학 실습] 질 향상 활동_욕창2025.01.171. 욕창 발생률 감소 병원에서 발생하는 욕창은 환자에게 제공된 간호의 질을 평가하는 지표로 사용되고 있으며, 욕창 예방을 위한 중재 방법의 개발 및 적용에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 외상병동의 특성상 침상 안정하는 환자들이 많고 업무량이 많아 기저귀 교환이 지연되어 욕창 문제가 발생하고 있습니다. 따라서 발생 원인과 문제점을 분석하고 간호사의 욕창 관련 지식과 욕창 평가 기록의 정확도를 개선하여 욕창 발생률 감소로 간호의 질을 향상시키고자 합니다. 2. 욕창 발생률 병동 내 욕창 발생률은 입원 환자 중 욕창 발생 건수를 총 ...2025.01.17
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뷰티풀마인드 정신상태보고서(MSE)2025.01.161. 정신상태사정(Mental status examination, MSE) 영화 속 대상자의 정신증적 증상 관찰을 통해 전반적인 외모, 태도, 정신활동 상태를 상세히 기술하였습니다. 대상자는 초반에는 단정한 외모와 적절한 태도를 보였으나 증상이 진행될수록 수척해지고 단정하지 않은 모습이 관찰되었습니다. 정신활동 상태에서는 상동증, 공격성, 강박행동 등이 나타났습니다. 2. 언어적 양상 대상자의 언어능력, 이해력, 표현력을 관찰하였습니다. 평소에는 말의 속도와 크기가 적당하였으나, 망상 증세가 나타날 때는 말이 느리고 어눌해지는 모습...2025.01.16
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통증 사정 방법과 평가 척도2025.11.141. NRS(수치평가척도) 12세 이상 의사소통 가능한 환자를 대상으로 하는 통증평가척도입니다. 통증이 없는 경우 0점, 참을 수 없는 극심한 통증을 10점으로 설정하여 환자의 현재 통증 정도를 수치화합니다. 경증(1~4점), 중등도(5~6점), 중증(7~10점)으로 구분되며, WHO의 3단계 진통제 사용지침에서 적절한 진통제 선택의 지표로 사용됩니다. 환자의 주관적 통증 강도를 기준으로 평가하며, 치료 전후 통증 정도 비교를 통해 호전 정도를 확인할 수 있습니다. 2. VAS(시각아날로그평가척도) 3세 이상 소아 및 의사소통에 장...2025.11.14
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외과계중환자실 임상실습 성찰일지2025.11.161. 중환자실 기본 간호 및 감염관리 중환자실 실습에서 습득한 기본 간호 업무로 1시간마다 체온과 소변 확인, 체위 변경 시 기본 원칙 적용, 기관절개관 관리 등을 수행했다. 표준주의, 공기주의, 비말주의, 접촉주의 등 감염관리 원칙을 학습하였으며, 특히 격리 기준과 개인보호구 착용 방법을 숙지했다. 무균술 준수와 손위생의 중요성을 강조하며 감염 매개체가 되지 않기 위한 주의가 필요함을 인식했다. 2. 중환자실 응급약물 및 치료 Atropine, Epinephrine, Dopamine, Sodium bicarbonate, Calci...2025.11.16
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MSE 사정 정리본 과제(간호과정 문헌고찰사용)2025.05.031. 정신상태 사정 정신상태 사정은 대상자의 과거가 아닌 현재의 정신과적 상태에 대한 평가로, 대상자를 객관적으로 관찰하고 비판단적으로 기술하는 것이 중요하다. 정신상태 사정은 일반적인 기술, 정서 상태, 사고, 지각, 감각 및 인지로 구성된다. 정신간호사는 대상자의 정신상태를 사정할 때 실제적 정신건강 문제뿐 아니라 잠재적 문제에 대해서도 관심을 가지고 탐색해야 한다. 2. 정신간호사의 역할 정신간호사는 간호과정을 적용하는 데 있어 대상자의 정신건강 상태에 초점을 맞추어 정보를 수집하고 간호 수행 시 치료적 의사소통과 신뢰적 관계...2025.05.03
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우울장애 사례보고서2025.05.101. 자살사고 사정 면담을 통해 대상자와 신뢰 관계를 가지고 대상자를 파악하였다. 처음부터 동일한 직원이 대상자를 돌보도록 하였고, 점차 새로운 직원을 소개시켜주었다. 차트와 대상자의 면답을 통해 심리저 상태를 사정하였다. 매일 아침 환한 미소와 함께 대상자에게 인사하였다. 면담 시에 침묵과 능동적인 듣기를 통해 대상자의 말에 경청하고 있음을 표현하였다. 자살에 대한 욕구나 행동을 표현할 시 직접적이고 구체적으로 질문하여 자살생각 여부를 사정했다. 2. 자살사고 척도 평가 SSI-Beck 척도를 이용하여 자살사고 여부를 사정한 결과...2025.05.10
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