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소장폐색 환자의 성인간호학 실습 일일 보고서2025.11.141. 소장폐색(Small Bowel Ileus) 62세 남성 환자가 변비와 복부 찌르는 듯한 지속적 통증(NRS 6점)으로 119 신고하여 응급실 내원. 과거력으로 30년 전 맹장수술, 2022년 10월 우측 폐 하엽 악성종양 진단. 복부 방사선 촬영에서 장내 가스 증가 소견, CT에서 비특이적 체액성 위장 확장과 가벼운 체액성 마비 확인. 감압을 위해 L-tube 18Fr 70cm 삽입하여 greenish 배액 배출. 입원 40일째까지 지속적인 복부 통증, 가스 찬 느낌, 배변 곤란 호소. 2. 통증관리 및 약물치료 초기 트리돌 ...2025.11.14
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PICC (말초삽입중심정맥관) 보고서2025.01.141. PICC (말초삽입중심정맥관) PICC는 Peripherally Inserted Central Catheter의 줄임말로 말초삽입형중심정맥관을 의미하며 팔의 정맥을 통해 삽입하여 상대정맥까지 연결되는 가느다란 카테터입니다. PICC는 주로 상완의 척측 피정맥(basilic vein) 또는 요측 피정맥(cephalic vein) 또는 상완정맥(brachial vein)을 통해 상대정맥(superior vein)으로 카테터를 삽입하게 됩니다. 2. PICC 적응증 PICC는 손이나 발 등의 말초 정맥을 확보할 수 없는 경우, 장기...2025.01.14
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각종 카테터의 이해와 간호2025.11.141. 중심정맥관(Central Venous Catheter) 중심정맥관은 비터널형과 터널형으로 나뉜다. 비터널형은 C-line(약 2주간)과 PICC(약 6개월~1년)가 있으며, 터널형은 chemoport, Hickman, Permcath가 있다. 항암제 사용, 혈관작용 약제 투약, 혈액제제 빠른 주입 등에 사용된다. 간호는 환자 활력징후 확인, X-ray 시행, 삽입 부위 통증·부종·삼출액 여부 확인, 2% 클로르핵시딘으로 소독한다. 제거는 치료 완료 또는 합병증·감염 위험 시 시행한다. 2. 비위관(Nasogastric Tube...2025.11.14
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혈관 카테터 종류, 삽입부위와 적용2025.11.161. 말초정맥 카테터 (Intravenous catheter) 손, 상박 등에 삽입하며 최대 4일까지 유지 가능한 카테터. 정맥주사, 수혈, 수액/약물 주입, 조영제 주입에 사용. 18G는 수술 전 환자나 응급실에서, 24G는 병동에서 주로 사용. 장기간 사용 시 정맥염이 나타날 수 있음. 2. 중심정맥 카테터 (Central Venous Catheter) 비터널형과 터널형으로 나뉨. 비터널형은 쇄골하정맥, 내경정맥, 대퇴로 삽입하며 카테터 관련 혈류감염의 90%와 관련. 터널형은 피하터널을 가지며 Hickman, Broviac, ...2025.11.16
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중환자실 임상질문 기반 근거중심 간호중재 5가지2025.11.151. 발열환자 체온하강 중재 발열 환자의 체온 하강을 위해 겨드랑이에 얼음팩을 대거나 이불을 걷는 중재가 사용된다. 냉요법은 체온감소에 효과적이며, 냉담요와 젖은 환의, 얼음주머니 등 적용 4시간 후 체온은 해열제와 동일한 효과(0.6℃ 감소)를 나타낸다. 오한 없이 열이 나는 경우 침구를 걷고 옷을 얇게 입으며 실내를 서늘하게 하는 것도 효과적이다. 따라서 얼음팩과 이불 걷기 모두 체온 하강에 효과를 나타내며, 각 환자에게 맞춘 개별화된 중재가 필요하다. 2. 기관절개관 분비물 흡인 시 생리식염수 윤활 기관 내 흡인 전 생리식염수...2025.11.15
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식도암 질병보고서2025.01.041. 식도암 식도암은 식도에 발생하는 암으로, 주로 편평상피암과 선암으로 구분됩니다. 편평상피암은 식도암의 95%를 차지하며, 식도 상부 1/3 이상 부위에서 발견됩니다. 선암은 최근 발생률이 증가하고 있으며, 대부분 만성 위식도 역류에 의한 바렛식도로 발생합니다. 식도암의 정확한 발병 원인은 알려져 있지 않지만, 흡연, 음주, 식습관, 영양결핍 등과 관련이 있습니다. 초기에는 대부분 무증상이지만, 점진적인 연하곤란, 역류, 체중감소 등의 증상이 나타납니다. 진단을 위해 식도 조영술, 내시경, 초음파 내시경, CT 등의 검사가 시행...2025.01.04
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[기본간호학실습 A+] 간헐적 위관영양, 배출 관장, 비강 캐뉼라, 정맥 수액 주입, 기관 내 흡인 성찰일지2025.05.081. 간헐적 위관영양 간헐적 위관영양 시 주의해야 할 사항은 금기가 아닌 경우 환자를 30~40도 앉은 자세를 취하게 하고, 기도흡인 가능성을 줄이기 위해 중력에 의해 유동식이 위 내로 들어가는 것을 도와준다. 또한 급식 전 비위관 위치를 매번 확인하고, 영양액 급여 전과 후에 위관을 꺾어 쥔 위관을 풀고 미온수 30ml를 급여한다. 2. 배출 관장 배출 관장 시 환자의 둔부를 간호사 쪽으로 향하게 하고 좌측위나 심스위를 취하게 한다. 오른쪽 무릎을 많이 구부려 항문 노출이 잘 되도록 하며, 카테터나 직장 튜브 끝이 대상자 배꼽을 ...2025.05.08
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식도정맥류 출혈 대상자의 간호 중재2025.05.141. 식도정맥류 출혈의 정의 및 원인 식도 정맥류는 문맥압 상승에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오른 상태를 말한다. 간경변증 등으로 인해 간문맥에 혈액이 고여 문맥압이 높아질 경우 식도의 정맥 쪽으로 흐르는 혈류가 많아지면서 식도 정맥이 확장되어 크기가 증가한다. 혹처럼 부풀어 올라 확장된 정맥을 정맥류라고 하는데 이 식도 정맥류가 터지면 토혈이나 흑색변, 혈변이 발생하고 심할 경우 저혈량 쇼크에 빠져 사망에 이를 수도 있다. 2. 식도정맥류 출혈의 진단 및 증상 식도 정맥류를 진단하기 위해서는 내시...2025.05.14
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기타질환 리포트2025.01.211. 수술과 영양 수술 전후 환자의 영양상태는 수술의 성공 가능성, 합병증, 재원 일수에 영향을 미칩니다. 수술 전과 후에 금식 등의 사유로 음식 섭취가 충분하지 못하여 영양상태가 나빠질 수 있습니다. 수술 전 영양관리의 목표는 헤모글로빈 농도, 혈청 단백질, 헤마토크리트 수준을 정상 범위로 유지하는 것입니다. 수술 후에는 장음과 가스배출로 장기능이 정상화된 후 음식 섭취를 허용하며, 수술 후 체내 대사의 변화에 따라 에너지, 단백질, 비타민, 무기질 등의 공급이 필요합니다. 2. 화상과 영양 화상 후에는 체액과 전해질의 손실, 대...2025.01.21
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중심정맥관 관리(C-line,Chemo port,히크만 카테터)2025.01.161. 중심정맥관 적응증 정맥내로 카테터를 삽입하여 항암제 주입, 고영양 수액제 주입, 잦은 채혈검사, 수혈, 말초혈관 사용이 어려운 환자의 치료, 백혈병이나 조혈모세포(골수)이식 환자의 조혈모세포 주입을 위한 정맥로 확보를 위해 사용한다. 2. 중심정맥관 위치 쇄골하정맥(Subclavian vein), 경정맥(Jugular vein), 대퇴정맥(Femoral vein)을 통하여 삽입되면 끝은 상대정맥(Superior vena cave)이나 우심방(Rt. atrium) 및 하대정맥(Inferior vena cave)에 위치한다. 3....2025.01.16
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