중환자실 임상질문 기반 근거중심 간호중재 5가지

문서 내 토픽

1. 발열환자 체온하강 중재

발열 환자의 체온 하강을 위해 겨드랑이에 얼음팩을 대거나 이불을 걷는 중재가 사용된다. 냉요법은 체온감소에 효과적이며, 냉담요와 젖은 환의, 얼음주머니 등 적용 4시간 후 체온은 해열제와 동일한 효과(0.6℃ 감소)를 나타낸다. 오한 없이 열이 나는 경우 침구를 걷고 옷을 얇게 입으며 실내를 서늘하게 하는 것도 효과적이다. 따라서 얼음팩과 이불 걷기 모두 체온 하강에 효과를 나타내며, 각 환자에게 맞춘 개별화된 중재가 필요하다.
2. 기관절개관 분비물 흡인 시 생리식염수 윤활

기관 내 흡인 전 생리식염수 점적은 객담 배출을 용이하게 하는 방법으로 널리 행해지고 있다. 그러나 식염수 점적이 마른 객담을 묽게 하거나 제거하는데 도움이 되지 않으며, 식염수를 점적하지 않은 환자가 호흡곤란 수준이 낮게 나타났다. 식염수 점적은 산소포화도와 회복속도를 낮추므로, 기관 내 흡인 시 식염수 점적을 최소화하고 흡인 전 한 번의 윤활이 산소포화도 증가에 더 유용하다.
3. 위관영양 주입방법과 설사예방

경관급식 환자의 설사, 오심, 구토, 복부팽만 등 위장관 부적응이 발생할 수 있다. 볼루스 방법은 편의성과 경제성이 있으나 설사 발생 위험이 높다. 간헐적 방법은 영양백이 고가이지만 설사 발생이 적다. 설사 발생은 유동식의 삼투압과 주입속도와 관련이 있으므로, 점적법이 볼루스법보다 설사 발생이 적다. 따라서 영양백을 이용한 간헐적 주입이 설사 예방에 더 효과적이다.
4. 정맥주사 부위 통증 완화 중재

정맥주사 부위 통증에 온요법은 혈관을 확장시키고 혈액순환을 촉진하여 통증을 완화시킨다. 냉요법은 혈관을 수축시켜 출혈을 감소시키고 부종을 억제하며 말초신경 흥분을 억제하여 국소마취 효과를 가져온다. 냉찜질이 온찜질보다 통증과 스트레스 감소에 효과적이며, 냉찜질 처치 후 통증점수가 유의하게 감소한다. 따라서 주사부위의 냉찜질은 안전하고 효율적인 간호중재 방안이다.
5. 금식환자 갈증 해소 중재

수술 후 금식 환자는 스트레스로 인한 점막 손상과 타액 분비 감소로 갈증과 구강건조를 경험한다. 냉수 가글링을 수술 직후부터 정기적으로 수행하면 갈증 변화에 유의한 차이가 있으며, 특히 수술 후 4시간과 8시간에서 갈증이 유의하게 감소한다. 따라서 금식 상태에서 지속적인 냉수 가글링 또는 입을 적시는 중재는 환자의 불편감을 감소시킬 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 발열환자 체온하강 중재

발열환자의 체온하강 중재는 환자의 안전과 편안함을 위해 매우 중요한 간호 활동입니다. 물리적 냉각 방법과 약물 치료를 병행하여 체온을 단계적으로 낮추는 것이 효과적입니다. 특히 빙주머니나 냉각담요 사용 시 피부손상을 예방하기 위해 수건으로 감싸서 사용해야 하며, 환자의 반응을 지속적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다. 또한 수분 섭취를 충분히 하도록 격려하고, 통풍이 잘 되는 환경을 조성하며 가벼운 옷차림을 유지하도록 지도하는 것이 중요합니다. 체온 측정은 정기적으로 실시하여 중재의 효과를 평가하고 필요시 의료진에게 보고해야 합니다.
2. 기관절개관 분비물 흡인 시 생리식염수 윤활

기관절개관 분비물 흡인 시 생리식염수 윤활은 흡인 카테터의 삽입을 용이하게 하고 기관 점막의 손상을 최소화하는 데 효과적입니다. 생리식염수는 무균 상태에서 준비되어야 하며, 적절한 양을 사용하여 카테터가 부드럽게 삽입되도록 해야 합니다. 흡인 전에 환자에게 충분한 산소를 공급하고, 흡인 시간은 15초 이내로 제한하여 저산소증을 예방해야 합니다. 또한 흡인 후 기관절개관 주변을 깨끗이 소독하고 드레싱을 교환하는 것이 감염 예방에 중요합니다. 환자의 호흡음과 산소포화도를 지속적으로 모니터링하여 합병증을 조기에 발견하는 것이 필요합니다.
3. 위관영양 주입방법과 설사예방

위관영양 주입 시 올바른 방법과 설사 예방은 환자의 영양 상태 유지와 합병증 예방에 필수적입니다. 영양액은 실온에서 천천히 주입하는 것이 위장 자극을 최소화하며, 주입 속도는 환자의 내약성에 따라 조절해야 합니다. 설사 예방을 위해 영양액의 삼투압을 고려하고, 주입 전후로 물을 충분히 공급하여 수분 균형을 유지해야 합니다. 또한 위관의 위치를 정기적으로 확인하고, 주입 후 30분 이상 상반신을 높인 자세를 유지하도록 지도하는 것이 중요합니다. 환자의 복부 상태, 배변 양상, 체중 변화를 주의 깊게 관찰하여 영양 상태를 평가하고 필요시 영양액 종류나 주입 방법을 조정해야 합니다.
4. 정맥주사 부위 통증 완화 중재

정맥주사 부위 통증은 환자의 불편함을 증가시키므로 효과적인 완화 중재가 필요합니다. 주사 전 국소 마취제나 냉각 스프레이를 사용하여 통증을 예방하는 것이 효과적이며, 주사 시 신속하고 정확한 천자 기술을 사용하여 조직 손상을 최소화해야 합니다. 주사 후에는 주입 부위를 부드럽게 마사지하고, 필요시 냉찜질을 적용하여 부종과 통증을 완화할 수 있습니다. 또한 정맥주사 카테터의 크기와 위치를 적절히 선택하고, 정기적으로 주입 부위를 사정하여 혈전정맥염이나 감염 등의 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 환자에게 통증 관리 방법을 설명하고 심한 통증이 지속되면 의료진에게 보고하도록 지도해야 합니다.
5. 금식환자 갈증 해소 중재

금식환자의 갈증은 신체적, 심리적 불편함을 야기하므로 적절한 중재가 필요합니다. 구강 건조를 완화하기 위해 얼음 조각을 빨도록 하거나 입술에 보습제를 바르는 것이 효과적입니다. 또한 구강 위생을 자주 실시하여 입안을 촉촉하게 유지하고, 가글액으로 입을 헹굼으로써 갈증감을 줄일 수 있습니다. 금식의 필요성과 기간을 환자에게 충분히 설명하여 심리적 안정감을 제공하는 것이 중요합니다. 환자의 입술 상태, 구강 점막 상태를 정기적으로 사정하고, 필요시 의료진과 상담하여 금식 기간 중 수분 섭취 가능 여부를 확인해야 합니다. 금식 해제 후에는 천천히 소량의 물부터 시작하여 점진적으로 음식 섭취를 증가시키도록 지도하는 것이 필요합니다.

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