급성신우신염 응급간호 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis)

급성신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 질환으로, 대개 세균 감염이 원인이다. 방광에서 신장으로 거슬러 올라가는 감염이 대부분이며 대장균 감염이 많다. 증상으로는 열, 늑골척추각 압통, 배뇨곤란, 빈뇨, 요통, 오한, 오심, 구토 등이 나타난다. 진단은 소변검사, 소변균배양검사, 혈액검사로 이루어지며, 치료는 안정과 충분한 수분섭취, 항생제 투여로 7~14일간 진행된다. 합병증으로 신장농양, 패혈증이 발생할 수 있고 반복적 감염 시 만성신부전으로 진행할 수 있다.
2. 응급환자 사정(Primary & Secondary Assessment)

응급환자 사정은 1차 사정과 2차 사정으로 나뉜다. 1차 사정은 생명의 위협이 되는 상황을 즉각 인식하고 처치하는 것으로 반응성, 척추, 기도유지, 호흡, 순환, 노출부위를 확인한다. 2차 사정은 병원단계에서 시행하며 활력징후, 신체검진, 신경학적 검사를 포함한다. 의식수준은 GCS, LOC로 평가하고 병력, 손상기전, 주호소, 현재질병, 알러지, 투약, 과거병력 등을 사정한다.
3. 간호진단 및 간호중재

본 케이스에서 도출된 5가지 간호진단은 요로감염과 관련된 고체온, 신장부종과 관련된 급성통증, 복합적 요인과 관련된 낙상위험성, 치료적 금식과 관련된 체액부족 위험성, 갑작스럽고 심한 통증과 관련된 불안이다. 각 진단에 대해 기대되는 결과를 설정하고 활력징후 감시, 투약, 수분전해질 관리, 환경관리, 교육 등의 중재를 시행한다. 평가를 통해 중재의 효과성을 확인하고 필요시 계획을 수정한다.
4. 진단검사 및 영상검사 해석

요검사에서 색깔 strawberry, 탁도 light, pH 9.0, 혈액±, 단백질±, RBC 2/HPF, WBC 30-50/HPF, 박테리아 Moderate/HPF로 감염을 시사한다. 혈액검사에서 WBC 14.17, 호중구 89.7%, 림프구 3.9%, ESR 64, CRP 9.7로 급성감염을 나타낸다. 전해질 검사에서 Na 129, Ca 9.0, 포도당 115로 이상을 보인다. CT 검사에서 왼쪽 신장의 다초점 저밀도 병변으로 급성신우신염을 확진한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis)

급성신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 임상적으로 고열, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등의 증상이 나타나며, 적절한 항생제 치료가 필수적입니다. 특히 임산부나 면역저하자에서는 합병증 위험이 높으므로 조기 진단과 치료가 중요합니다. 요배양검사를 통한 원인균 동정과 항생제 감수성 검사는 효과적인 치료를 위해 필수적입니다. 재발 방지를 위해 근본적인 요로계 이상 여부를 파악하고, 환자 교육을 통해 충분한 수분섭취와 개인위생 관리를 강조해야 합니다.
2. 응급환자 사정(Primary & Secondary Assessment)

응급환자 사정은 생명을 위협하는 상황을 신속하게 파악하고 우선순위를 결정하는 체계적인 과정입니다. 1차 사정에서는 기도, 호흡, 순환 상태를 즉시 평가하여 생명 위협 요소를 제거하는 것이 최우선입니다. 2차 사정에서는 전신 신체검진과 병력청취를 통해 손상 정도를 파악합니다. 이러한 체계적 접근은 응급상황에서 의료진의 판단 오류를 줄이고 환자 예후를 크게 개선합니다. 특히 다중손상 환자에서는 명백한 손상에만 집중하여 숨겨진 손상을 놓치는 오류를 방지하기 위해 전체적 관점이 필수적입니다.
3. 간호진단 및 간호중재

간호진단은 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 간호중재의 방향을 결정하는 중요한 과정입니다. 정확한 진단을 위해서는 객관적 자료와 주관적 자료를 종합적으로 분석해야 합니다. 간호중재는 진단에 기반하여 독립적, 협력적, 의존적 중재로 구분되며, 각각의 효과성을 평가하고 수정해야 합니다. 특히 환자 중심의 개별화된 중재 계획 수립이 치료 결과와 환자 만족도를 높입니다. 간호기록을 통한 지속적인 평가와 피드백은 간호의 질을 보장하는 필수 요소입니다.
4. 진단검사 및 영상검사 해석

진단검사와 영상검사는 질병의 조기 발견과 정확한 진단을 위한 필수적인 도구입니다. 요검사, 혈액검사, 요배양검사 등은 감염 여부와 심각도를 파악하는 데 중요한 역할을 합니다. 초음파, CT, MRI 등의 영상검사는 신장의 구조적 이상, 농양 형성, 합병증 여부를 시각적으로 확인할 수 있습니다. 검사 결과 해석 시 임상 증상과 함께 종합적으로 판단해야 하며, 정상 범위값의 변동성을 이해하는 것이 중요합니다. 의료진과 환자 간의 명확한 의사소통을 통해 검사의 필요성과 결과를 설명하는 것이 환자 신뢰도를 높입니다.

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