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의무기록정보 분석실무 개념정리 시험대비 (보건의료정보관리학 실무)2025.04.261. 의무기록정보 환자의 건강과 질병에 관계되는 모든 사항과 병원이 환자에게 제공해준 검사, 치료 및 결과에 관한 사항을 기록한 수기 또는 전자 형태의 문서로, 환자에게 내려진 질병에 대한 정당화하고 치료사실과 그 결과를 입증할 수 있는 안전하고 정확한 내용이 기록되어야 함. 2. 의무기록정보 분석 의료기관에서 작성되는 환자의 건강과 질병에 대한 기록과 데이터를 검토, 분류, 확인 및 질 관리를 하는 것으로, 완전한 의무기록이 되기 위한 3대 요소는 정확성, 완전성, 적시성임. 3. 의무기록 서식 진료구분(입원, 퇴원, 협진), 작...2025.04.26
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신규 간호사 EMR(전산)교육 기본 실습 자가 평가표_교육 간호사2025.01.171. 재원환자 관리 재원환자 리스트를 조회하고, 네임지(명패) 출력, 티켓(투약/주사/수액) 출력, 마우스 오른쪽 기능 확인 등 재원환자 관리와 관련된 다양한 EMR 기능을 익히는 내용입니다. 2. 병동 업무 인수인계 당일 수술, PT, 검사 등을 조회하고 특이사항 및 간호메모를 확인하며, 병실이동 예약등록 등 병동 업무 인수인계와 관련된 EMR 기능을 익히는 내용입니다. 3. 진료/협진 의뢰 진료/협진 의뢰 내용과 회신 내용을 조회하는 EMR 기능을 익히는 내용입니다. 4. 약/주사 반납 DC된 마약 반납, 마약 잔량 반납, DC...2025.01.17
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보건실 투약의뢰서 양식2025.01.241. 투약의뢰서 투약의뢰서는 학생의 투약을 학교에 요청하는 서식입니다. 이 서식에는 학생 정보, 투약 정보(약물 종류, 용량, 횟수, 시간 등), 보관 방법 등이 포함됩니다. 학부모가 이 서식에 서명하여 학교에 제출하면, 보건교사 또는 담당 교사가 학생에게 약물을 투여할 수 있습니다. 이를 통해 학생의 건강관리와 안전을 도모할 수 있습니다. 2. 학교보건법 학교보건법 시행령 제23조 3항에 따르면, 보건교사는 학생의 건강관리를 위해 일반의약품을 투약할 수 있습니다. 또한 의료법 제27조에 따라 무면허 의료행위가 금지되므로, 학교에서...2025.01.24
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의료 분야 정보시스템 설명 및 장단점 분석2025.01.111. 전자건강기록(Electronic Health Record; EHR) 전자건강기록(EHR)은 환자의 건강정보를 관리하고, 의료인의 진료를 지원할 뿐만 아니라, 의료기관 업무의 효율성 증대와 비용간소 등을 통해 의료기관을 효율화하고 있다. EHR의 중요한 기능으로는 진료제공, 진료관리, 진료지원, 환자의 자가관리 등의 일차적 기능과 교육 및 연구, 규제 및 정책지원, 공중보건 등의 이차적 기능이 있다. 2. 전자건강기록(Personal Health Record; PHR) 전자건강기록(PHR)은 일상생활기록, 생체 신호, 과거 병력...2025.01.11
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신규간호사 교육 매뉴얼_환자 인수인계2025.05.111. 환자 인수인계 환자 인수인계는 간호사 교대근무 시 전 근무자가 다음 근무자에게 직접 간호업무와 간접간호업무에 대한 정보를 주는 중요한 정보교환과정입니다. 이를 통해 환자간호의 질과 안전성, 연속성을 유지할 수 있습니다. 인수인계 방법에는 녹음, 문서화된 체크리스트, 구두 인수인계, 전자의무기록 활용 등이 있으며, SBAR 기법을 적용하여 상황, 배경, 사정, 권고 등을 체계적으로 전달할 수 있습니다. 2. 인수인계 방법 인수인계 방법에는 녹음해서 인수인계, 문서화된 체크리스트 활용, 카덱스 이용 구두 인수인계, 전자의무기록 활...2025.05.11
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보건의료정보관리학 요점정리2025.04.261. 의무기록정보의 개념 의무기록정보의 명칭이 2018년 12월 19일 수기의무기록에서 전자의무기록(EMR)으로, 그리고 전자건강기록(EHR)으로 변경되었습니다. 보건의료정보분야에는 보건의료정보기술(HICT), 보건의료정보관리(HIM), 보건의료정보학(HI)의 3가지 영역이 있습니다. 2. 미국보건정보관리협회(AHIMA)의 역할 AHIMA는 질병예방, 효율적 환자진료, 진료비 상환, 기획, 연구, 정책분석, 법적 준수 및 의료기관 인증 등에 관하여 개인 또는 기관에서 의사결정을 지원할 수 있는 양질의 데이터를 효율적으로 수립, 분석...2025.04.26
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우수 교사 공적조서 작성 예문 및 양식2025.11.181. 공적조서 작성 공적조서는 교사의 우수한 업적을 기록하는 공식 문서로, 인사기록요약서, 공적조서, 동의서 등 여러 서식으로 구성됩니다. 작성 시 소속기관, 직위, 직급, 성명, 주민등록번호 등 기본정보를 정확히 기재하고, 근무경력, 실재직기간, 추천훈격 등을 명시해야 합니다. 공적요지는 70자 이내로 작성하며, 구체적인 공적내용은 학교 교육목표, 교육과정 및 방법, 교육성과 관리, 교육경영, 중점시책 등 5개 영역으로 상세히 기술합니다. 2. 우수 교사 평가 기준 우수 교사는 학교 교육목표 달성을 위한 구체적 실천전략 수립, 특...2025.11.18
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양호 교사 공적조서 작성 예시 및 양식2025.11.181. 공적조서 작성 절차 공적조서는 인사기록요약서, 공적조서, 동의서 등 3가지 서식으로 구성됩니다. 인사기록요약서는 소속기관, 직위, 직급, 성명, 주민등록번호, 근무경력, 실재직기간, 추천훈격, 징계 및 과거표창 기록 등을 기재합니다. 공적조서는 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위, 직급, 추천훈격, 공적분야, 공적기간, 공적요지 등을 포함하며 조사자와 추천관의 확인을 받아야 합니다. 2. 양호 교사의 공적 내용 양호 교사의 주요 공적은 학교 보건교육 및 보건 봉사를 통한 학생 건강증진, 체계적인 학년별 성교육 실시...2025.11.18
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사건보고서, 건강관리정보체계, NISS, OCS PACS, LIS, EMR, EDI2025.04.291. 사건보고서 사건보고서(Incident report)는 대상자나 직원 혹은 방문객에게 해로운 결과가 나타날 수 있거나 손상을 주는 범주에서 벗어난 모든 사건발생을 기록하는 것입니다. 사건은 일반적 치료과정에서는 발생하지 않는 특이한 어떤 상황을 모두 의미하며, 예를 들어 낙상, 주사침 자상(needlestick injury) 시 사건 사고 보고를 실시합니다. 사건보고서의 완성은 실제 혹은 잠재적인 손상이 있을 때 발생하며, 대상자 의무기록에서 오류가 발생한다는 언급을 하지 않는 것이 중요합니다. 또한 사건에 대해서와 대처방법을 ...2025.04.29
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우수 교사 공적조서 작성 예시 및 양식2025.11.181. 공적조서 작성 공적조서는 교사의 우수한 공적을 기록하는 공식 문서입니다. 인사기록요약서, 공적조서, 동의서 등 3가지 서식으로 구성되며, 교사의 개인정보, 근무경력, 공적분야, 공적요지 등을 체계적으로 기재합니다. 공적조서 작성 시 추천훈격, 추천순위, 공적기간 등을 명확히 기록하고, 조사자와 추천관의 확인을 받아야 합니다. 공적내용은 구체적이고 객관적이어야 하며, 학생 지도 및 수업 개선 등의 실적을 상세히 기술합니다. 2. 독서 및 컴퓨터 교육 본 예시에서 다루는 교사의 주요 공적분야는 독서 및 컴퓨터 교육입니다. 학생들의...2025.11.18
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