신규 간호사 EMR(전산)교육 기본 실습 자가 평가표_교육 간호사

문서 내 토픽

• 1. 재원환자 관리

  재원환자 리스트를 조회하고, 네임지(명패) 출력, 티켓(투약/주사/수액) 출력, 마우스 오른쪽 기능 확인 등 재원환자 관리와 관련된 다양한 EMR 기능을 익히는 내용입니다.

• 2. 병동 업무 인수인계

  당일 수술, PT, 검사 등을 조회하고 특이사항 및 간호메모를 확인하며, 병실이동 예약등록 등 병동 업무 인수인계와 관련된 EMR 기능을 익히는 내용입니다.

• 3. 진료/협진 의뢰

  진료/협진 의뢰 내용과 회신 내용을 조회하는 EMR 기능을 익히는 내용입니다.

• 4. 약/주사 반납

  DC된 마약 반납, 마약 잔량 반납, DC된 혈액 반납 등 약/주사 반납과 관련된 EMR 기능을 익히는 내용입니다.

• 5. 처방 관리

  미수행 처방 조회, 식이 처방 조회, 처방 실행(pick up) 및 취소, PRN 처방 조회 및 실행 등 처방 관리와 관련된 EMR 기능을 익히는 내용입니다.

• 6. 간호 처방 및 기록

  간호행위(약속처방) 이용한 처치 추가, 처치재료(간호fee) 입력, 간호처방 삭제, 식이처방 등록, 간호기록 등 간호 처방 및 기록과 관련된 EMR 기능을 익히는 내용입니다.

• 7. 전과/전실 관리

  전과/전실을 등록하는 EMR 기능을 익히는 내용입니다.

• 8. 간호 서식지 관리

  입원생활안내문, 낙상예방 안내문, 비급여 동의서, 안전사고동의서 등 간호 서식지 출력 및 스캔 등록하는 EMR 기능을 익히는 내용입니다.

• 9. 간호정보 관리

  간호력 입력, 임상관찰기록(V/S, I&O, BST) 입력, 간호기록 등록, 중증도/낙상/욕창/고위험 환자관리 등 간호정보 관리와 관련된 EMR 기능을 익히는 내용입니다.

• 10. 퇴원 간호

  퇴원예고 확인, 퇴원약 확인, 식이처방 미래처방 여부 확인, 퇴원간호기록 작성 등 퇴원 간호와 관련된 EMR 기능을 익히는 내용입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 재원환자 관리

  재원환자 관리는 환자의 안전과 건강을 보장하기 위해 매우 중요한 업무입니다. 입원 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 필요한 간호 중재를 제공하는 것이 핵심입니다. 이를 위해서는 환자의 병력, 진단, 치료 계획 등을 정확히 파악하고 있어야 합니다. 또한 환자와 보호자와의 원활한 의사소통을 통해 환자의 요구사항을 파악하고 이에 대응하는 것이 중요합니다. 나아가 다학제 간 협력을 통해 환자 중심의 통합적인 간호를 제공하는 것이 필요합니다. 이를 통해 재원환자의 건강 증진과 만족도 향상을 도모할 수 있을 것입니다.

• 2. 병동 업무 인수인계

  병동 업무 인수인계는 환자 안전과 간호의 연속성을 보장하기 위해 매우 중요합니다. 인수인계 시에는 환자의 최신 상태, 치료 계획, 간호 중재 등을 정확히 전달해야 합니다. 또한 환자의 문제점이나 특이사항, 향후 계획 등을 명확히 공유해야 합니다. 이를 위해서는 체계적인 인수인계 프로세스와 표준화된 양식이 필요합니다. 나아가 인수인계 시간을 충분히 확보하고 상호 간 질문과 피드백을 주고받는 것이 중요합니다. 이를 통해 간호의 질적 향상과 환자 안전을 도모할 수 있을 것입니다.

• 3. 진료/협진 의뢰

  진료/협진 의뢰는 환자 치료에 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 환자의 상태에 따라 적절한 전문의나 진료과에 의뢰하여 통합적인 진료를 받을 수 있도록 해야 합니다. 이를 위해서는 환자의 병력, 증상, 검사 결과 등을 정확히 파악하고 있어야 합니다. 또한 의뢰 시 환자의 요구사항과 우려사항을 함께 전달하여 환자 중심의 진료가 이루어질 수 있도록 해야 합니다. 나아가 협진 과정에서 의료진 간 원활한 의사소통과 정보 공유가 이루어져야 합니다. 이를 통해 환자의 치료 효과를 극대화하고 만족도를 향상시킬 수 있을 것입니다.

• 4. 약/주사 반납

  약/주사 반납은 환자 안전과 의료 자원의 효율적 관리를 위해 중요한 업무입니다. 미사용 약물이나 주사제를 적절히 반납하여 재활용하거나 폐기함으로써 의료 자원의 낭비를 방지할 수 있습니다. 또한 반납 과정에서 약물 오남용을 예방하고 환자의 약물 부작용 위험을 최소화할 수 있습니다. 이를 위해서는 반납 절차와 기준을 명확히 수립하고 이를 준수하는 것이 중요합니다. 나아가 약/주사 반납에 대한 직원 교육과 모니터링을 통해 업무 프로세스를 지속적으로 개선해 나가야 할 것입니다.

• 5. 처방 관리

  처방 관리는 환자 안전과 치료 효과를 보장하기 위해 매우 중요한 업무입니다. 처방 내용의 정확성, 적절성, 안전성을 면밀히 검토하고 필요 시 의사와 협의하여 수정해야 합니다. 또한 처방 변경 사항을 신속히 전달하고 환자와 보호자에게 충분히 설명하여 이해와 협조를 구해야 합니다. 나아가 처방 관리 과정에서 발생할 수 있는 오류를 예방하기 위해 표준화된 프로세스와 전산화된 시스템을 활용하는 것이 필요합니다. 이를 통해 환자 중심의 안전하고 효과적인 처방 관리를 실현할 수 있을 것입니다.

• 6. 간호 처방 및 기록

  간호 처방 및 기록은 간호의 질적 향상과 환자 안전을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 상태를 정확히 사정하고 이에 근거한 간호 처방을 내려야 합니다. 또한 간호 수행 과정과 결과를 체계적으로 기록하여 간호의 연속성과 책임성을 보장해야 합니다. 이를 위해서는 간호 처방과 기록에 대한 표준화된 지침과 교육이 필요합니다. 나아가 전자의무기록 시스템을 활용하여 간호 정보를 체계적으로 관리하고 공유할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 환자 중심의 안전하고 효과적인 간호를 제공할 수 있을 것입니다.

• 7. 전과/전실 관리

  전과/전실 관리는 환자의 연속적이고 통합적인 간호를 보장하기 위해 중요한 업무입니다. 전과/전실 시 환자의 상태, 치료 계획, 간호 중재 등을 정확히 파악하고 이를 새로운 부서나 병동에 신속히 전달해야 합니다. 또한 환자와 보호자의 요구사항을 확인하고 이를 반영하여 환자 중심의 전과/전실이 이루어지도록 해야 합니다. 나아가 전과/전실 과정에서 발생할 수 있는 오류나 위험을 예방하기 위해 표준화된 프로세스와 체크리스트를 활용하는 것이 필요합니다. 이를 통해 환자의 안전과 만족도를 높일 수 있을 것입니다.

• 8. 간호 서식지 관리

  간호 서식지 관리는 간호 기록의 체계성과 정확성을 보장하기 위해 중요합니다. 간호 서식지는 환자 상태 사정, 간호 계획 수립, 간호 중재 수행, 결과 평가 등을 체계적으로 기록할 수 있는 도구입니다. 따라서 간호 서식지의 내용과 형식을 지속적으로 검토하고 개선해 나가야 합니다. 또한 간호사들이 서식지를 효과적으로 활용할 수 있도록 교육과 지원을 제공해야 합니다. 나아가 전자의무기록 시스템과의 연계를 통해 간호 서식지 관리를 체계화하고 간호 정보의 활용성을 높일 수 있을 것입니다.

• 9. 퇴원 간호

  퇴원 간호는 환자의 지속적인 건강관리와 재입원 예방을 위해 매우 중요합니다. 퇴원 시 환자의 상태, 퇴원 계획, 자가 관리 방법 등을 환자와 보호자에게 충분히 설명하고 이해를 구해야 합니다. 또한 퇴원 후 추후 관리 계획을 수립하고 필요한 지원을 제공해야 합니다. 이를 위해서는 퇴원 교육 자료와 체크리스트 등의 표준화된 도구를 활용하는 것이 도움이 될 것입니다. 나아가 지역사회 자원과의 연계를 통해 환자의 지속적인 건강관리를 지원할 수 있어야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.