보건의료정보관리학 요점정리

문서 내 토픽

1. 의무기록정보의 개념

의무기록정보의 명칭이 2018년 12월 19일 수기의무기록에서 전자의무기록(EMR)으로, 그리고 전자건강기록(EHR)으로 변경되었습니다. 보건의료정보분야에는 보건의료정보기술(HICT), 보건의료정보관리(HIM), 보건의료정보학(HI)의 3가지 영역이 있습니다.
2. 미국보건정보관리협회(AHIMA)의 역할

AHIMA는 질병예방, 효율적 환자진료, 진료비 상환, 기획, 연구, 정책분석, 법적 준수 및 의료기관 인증 등에 관하여 개인 또는 기관에서 의사결정을 지원할 수 있는 양질의 데이터를 효율적으로 수립, 분석하여 활용하게 하는 역할을 합니다.
3. 미국 보건정보관리자의 역할

보건정보관리자의 역할에는 1) 조직 전체의 의료정보관리 운영 책임, 2) 임상 자료 활용을 목적으로 한 데이터베이스 관리, 3) 환자 개인이 건강정보를 관리할 수 있도록 지원, 4) 데이터 질 향상 및 모니터링, 5) 진료데이터 관리, 6) 의사결정 및 전략기획 지원, 7) 데이터와 정보의 보호 및 보안관리 등이 포함됩니다.
4. 의무기록의 개념 및 용도

의무기록은 환자의 건강과 관련된 모든 사항과 병원이 환자에게 제공한 검사, 치료 및 결과에 관한 사항을 기록한 문서 또는 정보를 말합니다. 의무기록은 1) 환자에게 일관성 있는 계속적인 치료 제공의 근거, 2) 치료자간 의사소통 도구, 3) 의학 연구 및 교육자료, 4) 법적 증거자료, 5) 의료의 질 평가 자료, 6) 병원 통계 작성, 7) 진료비 산정 자료 등의 용도로 활용됩니다.
5. 의무기록정보의 이용

의무기록정보는 환자의 인적사항이 포함된 개인적 자료와 환자의 인적사항 없이 사용되는 비개인적 자료로 구분됩니다. 개인적 자료는 재입원, 법적 문제, 진단서 발급, 환자 본인 열람 등의 용도로 사용되며, 비개인적 자료는 병원 기본 업무처리, 의학연구, 의료의 질 평가 등의 용도로 사용됩니다.
6. 데이터 생명주기와 보건의료정보관리사의 역할

데이터 생명주기는 데이터 수집/생산, 분류/코딩, 저장/보호, 분석/통계, 보고통계/연구 활용, 파기/폐기의 단계로 구성됩니다. 보건의료정보관리사는 각 단계에서 양질의 표준화된 데이터 수집, 데이터 질 관리, 정보 생성 및 분석용 데이터베이스 구축, 의무기록/정보의 적법하고 안전한 이용관리 등의 역할을 수행합니다.
7. 의무기록 관리 체계

의무기록 관리 체계에는 이사회, 병원장, 주치의, 의무기록부서장 등이 포함됩니다. 이사회는 의료의 질에 대한 최종 책임을 지며, 병원장은 의무기록 관리를 의무기록부서장에게 위임합니다. 주치의는 정확하고 완전한 의무기록 작성의 최종 책임을 지며, 의무기록부서장은 의무기록 정보의 전반적인 관리 및 운영을 담당합니다.
8. 보건의료정보관리사의 책임

보건의료정보관리사의 주요 책임에는 1) 의무기록 분석 및 정보 정합성 검토, 2) 신속한 기록 작성 지원, 3) 환자 정보의 효율적 관리와 검색 및 활용 지원, 4) 의무기록 및 진료정보의 안전관리, 5) 병원 내 각 위원회 업무 지원 등이 포함됩니다.
9. 의무기록위원회의 역할

의무기록위원회는 1) 의무기록 서식 제정 및 개정 심의, 2) 전자의무기록 개발 또는 도입 심의, 3) 의무기록 관리규정 제정/개정/폐지 심의, 4) 의무기록 항목 및 내용 평가, 5) 의무기록 보존, 관리, 연구개발 사항 심의, 6) 기타 의무기록 관련 주요사항 심의 등의 역할을 수행합니다.
10. 의무기록의 역사와 발전과정

의무기록의 역사는 Hippocratic Oath에서 시작되었으며, 영국 St. Bartholomew's Hospital(1123~), Pennsylvania Hospital(1752), Massachusetts General Hospital(1821) 등에서 발전해왔습니다. 19세기에는 의무기록 작성과 보관의 중요성이 인지되었고, 20세기에는 교육병원 이외의 병원들도 의무기록에 관심을 갖게 되었습니다.
11. 보건의료정보관리사의 직무 윤리

보건의료정보관리사는 환자의 민감한 진료정보를 다루기 때문에 윤리적 비리에 노출될 위험이 있습니다. 따라서 각 전문직종별로 관련 윤리강령을 제정하여 직무수행의 지침으로 삼고 있습니다.

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1. 의무기록정보의 개념

의무기록정보는 환자의 건강 상태, 진료 내용, 치료 과정 등을 기록한 정보로, 환자 진료와 관리에 필수적인 자료입니다. 이 정보는 의료진의 진료 결정 및 환자 관리에 활용되며, 의료기관의 운영과 의료 서비스 질 향상에도 중요한 역할을 합니다. 또한 의무기록정보는 의료 분쟁 해결, 의료 연구, 보건 정책 수립 등 다양한 목적으로 활용됩니다. 따라서 의무기록정보의 정확성, 완전성, 보안성 등을 확보하는 것이 매우 중요합니다.
2. 미국보건정보관리협회(AHIMA)의 역할

미국보건정보관리협회(AHIMA)는 보건의료정보관리 분야의 대표적인 전문가 단체로, 보건의료정보관리 실무 기준 및 윤리 강령 제정, 전문 자격증 운영, 보건의료정보관리 교육 및 연구 지원 등 다양한 역할을 수행하고 있습니다. AHIMA는 보건의료정보관리 분야의 전문성 제고와 발전을 위해 노력하며, 보건의료정보관리사의 전문성 향상과 권익 보호에도 기여하고 있습니다. 또한 AHIMA는 보건의료정보 관련 정책 및 법규 제정에도 참여하여 보건의료정보관리 분야의 발전에 중요한 역할을 하고 있습니다.
3. 미국 보건정보관리자의 역할

미국의 보건정보관리자(Health Information Manager)는 의무기록 관리, 의료 코딩, 의료 정보 분석, 의료 정보 보안 등 다양한 업무를 수행합니다. 이들은 의료기관의 효율적인 운영과 환자 진료 지원을 위해 의무기록 관리, 의료 정보 분석, 의료 정보 보안 등의 업무를 담당합니다. 또한 보건정보관리자는 의료 정보 표준화, 의료 정보 시스템 구축, 의료 정보 거버넌스 등 보건의료 정보 관리 전반에 걸쳐 중요한 역할을 수행합니다. 이를 통해 보건정보관리자는 의료기관의 의사결정 지원, 의료 서비스 질 향상, 환자 안전 보장 등에 기여하고 있습니다.
4. 의무기록의 개념 및 용도

의무기록은 환자의 건강 상태, 진료 내용, 치료 과정 등을 기록한 문서로, 환자 진료와 관리에 필수적인 정보를 제공합니다. 의무기록은 의료진의 진료 결정, 환자 관리, 의료기관 운영, 의료 서비스 질 향상 등 다양한 목적으로 활용됩니다. 또한 의무기록은 의료 분쟁 해결, 의료 연구, 보건 정책 수립 등에도 중요한 자료로 활용됩니다. 따라서 의무기록의 정확성, 완전성, 보안성 등을 확보하는 것이 매우 중요합니다.
5. 의무기록정보의 이용

의무기록정보는 환자 진료, 의료기관 운영, 의료 연구, 보건 정책 수립 등 다양한 목적으로 활용됩니다. 의료진은 의무기록정보를 활용하여 환자의 건강 상태를 파악하고 적절한 진료 계획을 수립할 수 있습니다. 의료기관은 의무기록정보를 통해 운영 현황을 분석하고 의료 서비스 질을 향상시킬 수 있습니다. 또한 연구자들은 의무기록정보를 활용하여 다양한 의료 연구를 수행할 수 있으며, 정책 입안자들은 의무기록정보를 바탕으로 보건 정책을 수립할 수 있습니다. 이처럼 의무기록정보는 보건의료 분야 전반에 걸쳐 중요한 역할을 하고 있습니다.
6. 데이터 생명주기와 보건의료정보관리사의 역할

보건의료정보관리사는 데이터 생명주기 전반에 걸쳐 중요한 역할을 수행합니다. 데이터 생명주기는 데이터의 생성, 수집, 저장, 관리, 활용, 폐기 등의 단계로 구성되는데, 보건의료정보관리사는 각 단계에서 데이터의 정확성, 완전성, 보안성 등을 확보하는 역할을 합니다. 예를 들어 데이터 생성 단계에서는 의무기록 작성 지침 수립, 데이터 수집 단계에서는 데이터 수집 표준화, 데이터 저장 단계에서는 데이터베이스 관리, 데이터 활용 단계에서는 데이터 분석 및 보고서 작성 등의 역할을 수행합니다. 이를 통해 보건의료정보관리사는 보건의료 분야의 데이터 품질 향상과 효율적인 데이터 활용에 기여하고 있습니다.
7. 의무기록 관리 체계

의무기록 관리 체계는 의무기록의 생성, 수집, 저장, 보관, 활용, 폐기 등 의무기록 전반에 걸친 관리 체계를 의미합니다. 이를 위해 의료기관은 의무기록 관리 정책, 절차, 표준 등을 수립하고 이를 체계적으로 운영해야 합니다. 또한 의무기록 관리 체계에는 의무기록 보안, 접근 권한 관리, 백업 및 복구, 폐기 등 다양한 관리 요소가 포함됩니다. 이를 통해 의료기관은 의무기록의 정확성, 완전성, 보안성을 확보하고 효율적으로 활용할 수 있습니다. 보건의료정보관리사는 이러한 의무기록 관리 체계 수립 및 운영에 핵심적인 역할을 담당하고 있습니다.
8. 보건의료정보관리사의 책임

보건의료정보관리사는 의무기록 관리, 의료 정보 분석, 의료 정보 보안 등 다양한 업무를 수행하며, 이에 따른 중요한 책임을 지고 있습니다. 첫째, 보건의료정보관리사는 의무기록의 정확성, 완전성, 보안성을 확보해야 합니다. 이를 통해 환자 진료와 의료기관 운영에 필요한 정보를 제공하고, 의료 분쟁 해결과 의료 연구에 활용될 수 있도록 해야 합니다. 둘째, 보건의료정보관리사는 의료 정보 보안 및 개인정보 보호 규정을 준수해야 합니다. 이를 통해 환자 정보의 기밀성과 무결성을 보장해야 합니다. 셋째, 보건의료정보관리사는 의료 정보 분석 및 보고서 작성 등을 통해 의료기관의 의사결정을 지원해야 합니다. 이처럼 보건의료정보관리사는 다양한 책임을 지고 있으며, 이를 성실히 수행해야 합니다.
9. 의무기록위원회의 역할

의무기록위원회는 의료기관 내에서 의무기록 관리와 관련된 정책 수립, 절차 개선, 모니터링 등의 역할을 수행하는 중요한 위원회입니다. 이 위원회는 의무기록 관리 전반에 걸친 의사결정을 내리며, 의무기록의 정확성, 완전성, 보안성 등을 확보하기 위한 방안을 마련합니다. 또한 의무기록위원회는 의무기록 관련 법규 및 기준 준수 여부를 점검하고, 의무기록 관리 체계의 지속적인 개선을 추진합니다. 이를 통해 의무기록위원회는 의료기관의 효율적인 의무기록 관리와 환자 진료 지원에 기여하고 있습니다.
10. 의무기록의 역사와 발전과정

의무기록은 의료 서비스 제공의 핵심적인 요소로, 그 역사와 발전 과정은 매우 중요합니다. 초기에는 단순한 진료 기록 수준이었던 의무기록은 점차 발전하여 환자의 건강 상태, 진료 내용, 치료 과정 등을 체계적으로 기록하는 수준으로 발전해 왔습니다. 또한 의무기록은 종이 기반에서 전자 기반으로 전환되면서 정보 관리의 효율성이 크게 향상되었습니다. 최근에는 인공지능, 빅데이터 등 첨단 기술의 도입으로 의무기록 관리와 활용이 더욱 발전하고 있습니다. 이처럼 의무기록의 발전 과정은 의료 서비스 질 향상과 보건의료 분야의 발전에 중요한 역할을 해왔습니다.
11. 보건의료정보관리사의 직무 윤리

보건의료정보관리사는 의무기록 관리, 의료 정보 분석, 의료 정보 보안 등 다양한 업무를 수행하면서 높은 수준의 직무 윤리가 요구됩니다. 첫째, 보건의료정보관리사는 환자 정보의 기밀성과 무결성을 보장해야 합니다. 이를 위해 의료 정보 보안 규정을 준수하고, 환자 정보 접근 및 활용에 있어 엄격한 기준을 적용해야 합니다. 둘째, 보건의료정보관리사는 의무기록의 정확성과 완전성을 유지해야 합니다. 이를 통해 환자 진료와 의료기관 운영에 필요한 정보를 제공할 수 있습니다. 셋째, 보건의료정보관리사는 의료 정보 분석 및 보고서 작성 시 객관성과 공정성을 유지해야 합니다. 이를 통해 의료기관의 의사결정을 공정하게 지원할 수 있습니다. 이처럼 보건의료정보관리사의 직무 윤리는 환자 정보 보호, 의무기록 관리, 의료 정보 분석 등 다양한 측면에서 중요한 역할을 합니다.

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