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[응급간호학실습] 불안정형 협심증 case SOAPIE, 시나리오분석/급성통증/응급약물/응급시술2025.01.031. 불안정형 협심증 이 환자는 불안정형 협심증으로 예상됩니다. 통증 부위가 가슴 약간 왼쪽 부위이고, 통증 지속시간이 점점 늘어나고 있으며 통증이 심해지고 있기 때문입니다. 협심증은 특징적인 증상이 가슴통증(흉통)이며, 이는 턱, 목, 왼쪽 팔, 등으로 방사될 수 있습니다. 또한 대상자는 고혈압약을 복용하고 있는데, 고혈압은 관상동맥에 죽상경화증을 유발시키는 위험인자입니다. 활력징후 측정에서 대상자의 혈압이 90/60mmHg로 낮게 나온 것은 고혈압약을 복용하였음을 알 수 있습니다. 따라서 이 환자는 불안정형 협심증으로 예상됩니다...2025.01.03
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진정치료2025.05.101. 진정치료의 목적 진단 및 치료 목적의 검사 또는 시술 과정에서 환자가 겪게 되는 불편함, 불안, 공포 등을 경감 또는 최소화시킴으로써 검사와 시술을 안전하고 효과적으로 수행하기 위함. 2. 진정치료의 적용 범위 수면내시경, 뇌파검사(EEG), 자기공명촬영(MRI), 소아 전산화단층촬영(CT) 등 환자의 안전과 원활한 진행을 위해 진정치료가 필요하다고 생각되는 모든 시술 및 검사, 치료 3. 진정치료의 적용 대상 통증이나 공포 등으로 적절한 검사나 시술을 받기 어려운 환자, 협조가 안 되는 소아환자, 행동조절이 어려운 환자, 진...2025.05.10
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DC Cardioversion 전기적 동율동 전환술2025.11.171. DC Cardioversion의 목적 및 적응증 DC cardioversion은 불안정한 빈맥성 부정맥을 치료하는 데 사용되는 전기적 동율동 전환술입니다. 주요 적응증으로는 심방세동(A-fib), 심방조동(Atrial flutter), 발작성상심실성빈맥(PSVT), 맥박이 있는 심실빈맥(V-tach) 등이 있습니다. 이는 환자의 불규칙한 심장 리듬을 정상 리듬으로 복구하기 위해 전기 충격을 이용하는 치료 방법입니다. 2. Defibrillation과의 차이점 Cardioversion과 defibrillation의 주요 차이점은...2025.11.17
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대동맥박리증 (Aortic Dissection) 관리2025.05.111. 대동맥박리증 정의 대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관으로, 내막, 중막, 외막 3층의 막으로 구성되어 있습니다. 대동맥박리증은 내막이 찢어져 중막내로 혈류가 유입되어 중막이 내외층으로 나뉘어지는 가성내강이 생기는 질환입니다. 2. 대동맥박리증 원인 일반적으로 40~60대에 흔하며 남성이 여성보다 2배정도 많으며 조절되지 않는 고혈압이 가장 공통적인 중요한 원인입니다. 3. 대동맥박리증 증상 갑자기 참을수 없는, 찢어지는 듯한 극심한 통증이 가슴 앞쪽, 등쪽 견갑골 사이, 또는 배 위쪽에 나타나는 것이...2025.05.11
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성인간호학 케이스스터디 AMI(급성심근경색)2025.05.121. 급성심근경색 대상자는 급성심근경색으로 응급 시술이 필요한 상황이다. 주요 검사 결과로는 CK-MB 9.9ng/mL, Troponin-I 4.98ng/mL, BUN 23.4, Cr 3.51, pH 7.279, reverse EKG: ll, lll, avF 의 ST elevation 소견 등이 있다. 이를 바탕으로 관상동맥 혈류 감소와 관련된 비효과적인 심장조직 관류, 심근허혈과 관련된 통증, 심박출량 감소 등의 간호진단을 내렸다. 간호중재로는 혈전용해제 투여, 수액 및 도파민 투여, 활력징후 모니터링, 시술 전 준비 등을 수행하...2025.05.12
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STEMI 환자 응급실 간호과정 사례연구2025.11.131. ST분절 상승 심근경색(STEMI) ST분절 상승 심근경색은 관상동맥의 완전 폐색으로 인한 급성 심근경색증입니다. 본 사례의 60대 남성 환자는 내원 3시간 전부터 체한 듯한 가슴 뻐근한 통증이 지속되어 119 구급차로 응급실에 내원했습니다. EKG 모니터에서 ST elevation이 관찰되었고, 심근 손상 표지자인 Troponin-I(>50000), CK-MB(>300)가 크게 상승되어 있었습니다. 환자는 NRS 8점의 심한 흉부 통증을 호소했으며, 경피적 관상동맥스텐트 삽입술(PCI)을 받았습니다. 2. 급성 통증 관리 심...2025.11.13
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뇌동맥류: 정의, 증상, 진단 및 치료2025.11.171. 뇌동맥류의 정의 및 분류 뇌동맥류는 뇌혈관의 내탄력층과 중막이 손상되어 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 질환입니다. 90% 이상이 윌리스고리의 굵은 뇌동맥에서 발견되며, 크기에 따라 10mm 이하가 대부분이고 25mm 이상은 거대 동맥류로 분류됩니다. 형태에 따라 낭상 동맥류, 방추상 동맥류, 해리성 동맥류로 구분되며, 환자의 25% 이상이 다발성 두개내 동맥류를 가지고 있습니다. 2. 뇌동맥류의 증상 및 합병증 파열성 뇌동맥류는 극심한 두통, 오심, 구토, 뻣뻣한 뒷목, 의식저하, 신경학적 결손 등을 유발...2025.11.17
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제세동과 심율동전환 및 고주파 전극도자절제술 간호2025.11.131. 제세동(Defibrillation) 생명을 위협하는 부정맥 환자의 심장에 고압전류를 단시간 통하게 하여 정상 리듬을 회복시키는 치료법이다. 제세동기는 심장 근육을 탈분극시켜 심실이 원래의 심박동으로 돌아가게 한다. 약물요법으로 치료되지 않은 만성 부정맥 치료에 사용되며, 심실세동이나 무맥성 심실빈맥 등에 적응된다. 시행 전 피부에 젤리를 적용하여 화상을 예방하고, 지속적인 EKG 모니터링과 응급기구 준비가 필요하다. 2. 심율동전환(Cardioversion) 맥박이 만져지고 QRS complex가 뚜렷할 때 QRS파에 맞추어 ...2025.11.13
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A++) 성인간호학실습 사전학습 보고서_ER 응급실 사전학습 보고서2025.01.121. 응급환자 분류체계 응급환자 분류체계는 신속한 의학적 중재가 필요한 위중한 환자를 구분하기 위한 것으로, 한국형 중증도분류체계(KTAS)를 이용하여 응급실에 내원한 모든 환자를 중증도분류 교육을 받은 간호사가 분류한다. 분류 시 주 호소, 증상, 현병력, 과거력, 약물 복용력 등을 문진하고 활력징후, 혈역학적 상태 등을 평가하여 자세히 분류한다. 2. 기관 내 삽관 기관 내 삽관은 급성 호흡부전, 중추신경 억제, 후두경련, 상기도 폐쇄 시 시행하는 것으로, 기관 깊은 곳의 분비물을 제거하고 기계적 환기를 적용하여 호흡기능을 도와...2025.01.12
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위장관계 의료사고 사례 분석: ERCP 시술 후 급성췌장염2025.11.171. 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)과 합병증 ERCP는 총담관 협착 치료를 위해 시행되는 시술로, 내시경적 유두근절개술(EST)과 풍선 확장술을 동반한다. 본 사례에서 환자는 ERCP 시술 후 담도 천공으로 인한 급성췌장염이 발생했다. ERCP 후 췌장염은 5~10%의 빈도로 발생하는 합병증이며, 대부분 경미하지만 드물게 중증 급성췌장염으로 진행될 수 있다. 이 경우 적절한 초기 대응과 모니터링이 환자의 예후를 크게 좌우한다. 2. 의료과실과 인과관계 판단 본 사례의 핵심 쟁점은 ERCP 후 발생한 급성췌장염이 불가항력적 ...2025.11.17
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