뇌동맥류: 정의, 증상, 진단 및 치료

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• 1. 뇌동맥류의 정의 및 분류

  뇌동맥류는 뇌혈관의 내탄력층과 중막이 손상되어 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 질환입니다. 90% 이상이 윌리스고리의 굵은 뇌동맥에서 발견되며, 크기에 따라 10mm 이하가 대부분이고 25mm 이상은 거대 동맥류로 분류됩니다. 형태에 따라 낭상 동맥류, 방추상 동맥류, 해리성 동맥류로 구분되며, 환자의 25% 이상이 다발성 두개내 동맥류를 가지고 있습니다.

• 2. 뇌동맥류의 증상 및 합병증

  파열성 뇌동맥류는 극심한 두통, 오심, 구토, 뻣뻣한 뒷목, 의식저하, 신경학적 결손 등을 유발합니다. 주요 합병증으로는 재출혈(사망률 70% 이상), 혈관 연축(약 2/3에서 발생), 수두증 등이 있습니다. 비파열성 동맥류는 주변 신경조직 압박으로 인한 증상을 나타낼 수 있으며, 거대 동맥류는 뇌종양과 같은 압박증상을 유발합니다.

• 3. 뇌동맥류의 진단 방법

  뇌동맥류는 뇌 컴퓨터 단층 촬영(CT), 뇌 자기공명영상(MRI), 뇌혈관 조영술로 진단됩니다. CT와 MRI는 비침습적 검사로 동맥류를 진단하고 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 뇌혈관 조영술은 침습적이지만 진단과 치료 계획에 결정적 역할을 하며, 최근 치료법으로도 널리 이용됩니다. 출혈을 동반한 경우 약 2주 후 재검사로 확진하며, 뇌척수액 검사로 미세한 지주막하 출혈을 진단할 수 있습니다.

• 4. 뇌동맥류의 치료 방법

  비파열성 동맥류는 환자의 나이, 건강상태, 동맥류의 위치와 크기를 고려하여 경과 관찰 또는 보존적 치료를 시행합니다. 파열성 동맥류는 뇌동맥류 결찰술(신경외과 수술)과 혈관 내 코일 색전술(혈관 내 시술)로 치료합니다. 합병증 관리로 혈관 연축 치료(약물 투여, 풍선 확장술), 수두증 치료(외배액술, 뇌실-복강 단락술)를 시행하며, 내과적 관리로 3H-Therapy(고혈량, 고혈압, 혈청희석)를 적용합니다.

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• 1. 뇌동맥류의 정의 및 분류

  뇌동맥류는 뇌혈관의 약해진 부분이 풍선처럼 부풀어 오르는 질환으로, 뇌혈관 질환 중 매우 심각한 상태입니다. 정의와 분류를 정확히 이해하는 것은 조기 진단과 예방에 필수적입니다. 뇌동맥류는 크기, 위치, 형태에 따라 분류되며, 이러한 분류는 치료 방법 결정에 중요한 역할을 합니다. 특히 미파열 뇌동맥류와 파열된 뇌동맥류의 구분은 응급 대응 여부를 결정하므로 매우 중요합니다. 의료진과 환자 모두 이러한 분류 체계를 이해함으로써 더 효과적인 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 2. 뇌동맥류의 증상 및 합병증

  뇌동맥류의 증상은 파열 여부에 따라 크게 달라집니다. 미파열 뇌동맥류는 대부분 무증상이지만, 파열 시 갑작스러운 극심한 두통, 경직된 목, 의식 변화 등 생명을 위협하는 증상이 나타납니다. 합병증으로는 재출혈, 뇌혈관 경련, 뇌수종, 뇌손상 등이 있으며, 이들은 높은 사망률과 장애율을 초래합니다. 따라서 의심 증상 발생 시 즉시 응급실을 방문하는 것이 중요하며, 고위험군에 대한 정기적인 검진도 필요합니다.

• 3. 뇌동맥류의 진단 방법

  뇌동맥류 진단은 현대 의료 기술의 발전으로 매우 정확해졌습니다. CT 혈관조영술과 MRI 혈관조영술은 비침습적이면서도 높은 민감도를 제공하며, 뇌혈관 조영술은 금표준 검사로 가장 정확한 진단을 가능하게 합니다. 특히 파열된 뇌동맥류의 경우 CT 검사가 응급 상황에서 빠른 진단을 제공합니다. 미파열 뇌동맥류의 경우 우연히 발견되는 경우가 많으므로, 추적 검사의 필요성을 판단하는 것이 중요합니다. 진단 방법의 선택은 임상 상황과 환자의 상태에 따라 결정되어야 합니다.

• 4. 뇌동맥류의 치료 방법

  뇌동맥류의 치료는 크기, 위치, 환자의 나이와 건강 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 주요 치료 방법으로는 수술적 결찰과 혈관내 코일 색전술이 있으며, 각각의 장단점이 있습니다. 미파열 뇌동맥류의 경우 정기적인 추적 관찰이 권장되기도 합니다. 파열된 뇌동맥류는 응급 치료가 필수적이며, 재출혈 방지와 합병증 관리가 중요합니다. 최근에는 혈관내 치료 기술의 발전으로 더 안전하고 효과적인 치료가 가능해졌으며, 개별 환자에 맞는 맞춤형 치료 계획 수립이 예후 개선의 핵심입니다.