DC Cardioversion 전기적 동율동 전환술

문서 내 토픽

1. DC Cardioversion의 목적 및 적응증

DC cardioversion은 불안정한 빈맥성 부정맥을 치료하는 데 사용되는 전기적 동율동 전환술입니다. 주요 적응증으로는 심방세동(A-fib), 심방조동(Atrial flutter), 발작성상심실성빈맥(PSVT), 맥박이 있는 심실빈맥(V-tach) 등이 있습니다. 이는 환자의 불규칙한 심장 리듬을 정상 리듬으로 복구하기 위해 전기 충격을 이용하는 치료 방법입니다.
2. Defibrillation과의 차이점

Cardioversion과 defibrillation의 주요 차이점은 적용되는 에너지의 양과 동기화 방식입니다. Cardioversion은 sync 기능을 사용하여 EKG의 QRS complex 직후에 정확히 전기 충격을 전달합니다. 사용자가 언제 shock 버튼을 눌러도 전기충격이 반드시 QRS complex 직후 박자에 맞추어 전달되도록 동기화됩니다. 이는 뛰는 심장에 shock을 주는 것이므로 50J에서 200J의 적은 에너지를 사용합니다.
3. Cardioversion 시술 절차 및 알고리즘

ER 환자 내원 시 먼저 왼쪽 팔에 IV route를 확보하고 EKG 모니터와 shock monitor를 부착하여 리듬을 확인합니다. 금속제거 후 모니터 2개를 설정하고 O2 2L를 투여합니다. 약물로 Vascam 5mg, anexate 1A, Pentotal 500mg을 투여합니다. Shock monitor 전원을 시계방향으로 돌려 manual on으로 설정하고, EKG lead를 부착한 후 strip 버튼을 눌러 리듬을 인쇄합니다. Sync를 설정하고 에너지를 선택한 후 paddle을 정확한 위치에 댑니다.
4. Cardioversion 시술 중 간호 기록 및 모니터링

시술 중 정확한 시간 기록, 약물 투여 시간, 진정 상태 확인, 생체 신호 모니터링이 필수입니다. 환자의 혈압, 맥박, 호흡수, 산소포화도를 지속적으로 기록합니다. DC shock 100J, 150J 등 시술 에너지와 시술자 정보를 기록하고, 시술 후 EKG follow-up을 수행합니다. IV 수액 속도 조절(40cc/hr), 약물 투여 상태, 환자 모니터링 지속 등을 간호 기록에 포함합니다.

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1. DC Cardioversion의 목적 및 적응증

DC Cardioversion은 심장의 비정상적인 리듬을 정상 리듬으로 복구하기 위한 중요한 치료 방법입니다. 주요 목적은 심방세동, 심방조동, 심실빈맥 등의 불규칙한 심장 박동을 동기화된 전기 충격을 통해 정상 동율동으로 전환하는 것입니다. 적응증으로는 혈역학적으로 불안정한 환자, 약물 치료에 반응하지 않는 부정맥, 급성 심근경색 후 발생한 부정맥 등이 있습니다. 특히 응급 상황에서 환자의 생명을 구하는 데 매우 효과적이며, 적절한 시기에 시행되면 높은 성공률을 보입니다. 따라서 응급의료 현장에서 필수적인 술기로 인식되고 있습니다.
2. Defibrillation과의 차이점

Cardioversion과 Defibrillation은 모두 전기 충격을 이용하지만 중요한 차이점이 있습니다. Cardioversion은 동기화된 전기 충격으로 환자의 QRS 파형에 맞춰 정확한 시점에 전달되며, 주로 심방세동이나 심실빈맥 같은 조직적인 부정맥 치료에 사용됩니다. 반면 Defibrillation은 비동기화된 전기 충격으로 심실세동 같은 생명을 위협하는 응급 상황에서 즉시 시행됩니다. Cardioversion은 의식이 있는 환자에게 진정제를 투여 후 시행하는 계획된 절차인 반면, Defibrillation은 응급 상황에서 즉각적으로 시행되는 응급 처치입니다. 이러한 차이를 정확히 이해하는 것이 임상 실무에서 매우 중요합니다.
3. Cardioversion 시술 절차 및 알고리즘

Cardioversion 시술 절차는 체계적이고 안전한 알고리즘을 따릅니다. 먼저 환자의 상태를 평가하고 필요한 검사를 시행한 후, 진정제와 진통제를 투여하여 의식을 저하시킵니다. 패들이나 패치를 적절한 위치에 부착하고, 기계가 QRS 파형을 감지하도록 설정합니다. 에너지 수준을 결정하고 모든 인원이 환자로부터 떨어진 후 충격을 전달합니다. 시술 후 심장 리듬을 확인하고 필요시 반복합니다. 이 과정에서 환자의 안전을 최우선으로 하며, 정확한 기술 적용과 팀 간 효과적인 의사소통이 성공의 핵심입니다. 표준화된 알고리즘 준수는 합병증을 최소화하고 치료 효과를 극대화합니다.
4. Cardioversion 시술 중 간호 기록 및 모니터링

Cardioversion 시술 중 간호 기록 및 모니터링은 환자 안전과 의료 질 보증의 필수 요소입니다. 시술 전 환자의 활력징후, 의식 수준, 심전도 기록을 상세히 문서화해야 합니다. 시술 중에는 지속적인 심전도 모니터링, 산소포화도, 혈압, 맥박 측정이 필요하며, 투여된 약물, 에너지 수준, 충격 횟수를 정확히 기록합니다. 시술 후에는 환자의 반응, 심장 리듬 변화, 합병증 여부를 관찰하고 기록합니다. 정확한 기록은 의료진 간 의사소통을 원활하게 하고, 환자의 치료 경과를 추적하며, 법적 책임을 명확히 합니다. 따라서 간호사의 세심한 모니터링과 정확한 기록은 환자 안전을 보장하는 중요한 역할을 합니다.

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