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Focus DAR 간호진단2025.04.291. 간호 기록의 정의와 목적 간호 기록은 간호활동 과정에서 발생한 정보를 기록한 것으로, 간호사가 제공한 간호와 환자의 반응, 간호 결과, 환자 상태에 대한 기록이다. 간호 기록의 목적은 의사소통, 간호 계획 수립, 연구, 법적 문서화, 통계, 감사, 진료비 산정 등이다. 2. 간호 기록의 원칙 간호 기록의 원칙은 정확성, 적합성, 완전성, 간결성, 동시성, 보안성이다. 정확한 사실과 관찰 내용을 기록하고, 건강 문제와 관련된 정보만을 기록하며, 모든 정보를 누락 없이 기록한다. 또한 간결하고 동시에 기록하며, 보안을 유지한다. ...2025.04.29
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간호기록지 작성 방법 및 레포트2025.01.091. 간호기록의 정의 간호기록은 입원 시 환자 사정에서부터 간호진단, 간호 수행, 간호에 대한 환자의 반응 및 퇴원 시까지 평가에 이르기까지 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 완전한 내용을 조직적이고 체계적으로 기록한 문서이다. 2. 간호기록의 목적 간호기록의 목적은 환자에게 일관적이고 지속적인 치료를 제공하기 위함이며, 환자가 받은 내용을 모니터하고 간호를 제공한 간호사의 능력을 평가할 수 있는 기본적인 자료이다. 또한 간호계획의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 안전한 내용이며, 의사...2025.01.09
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신규간호사 교육 매뉴얼_정확한 간호기록2025.05.111. 정확한 간호기록 간호기록은 간호과정 내용을 순차적으로 기록하는 서식지로서, 환자 상태변화와 수행된 간호활동을 자세히 파악하기 위한 것이다. 간호기록의 방법으로는 정보중심기록, 문제중심기록, PIE형식, 초점기록, 특기사항기록, 사례관리모델, 컴퓨터기록 등이 있다. 간호기록의 원칙으로는 정확성, 적합성, 완전성, 간결성, 적시성이 있으며, 간호기록 작성 시 내용, 빈도, 양식 등을 고려해야 한다. 1. 정확한 간호기록 정확한 간호기록은 환자 안전과 의료의 질 향상에 매우 중요합니다. 간호기록은 환자의 상태와 간호 과정을 상세히 ...2025.05.11
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간호기록관리 정리2025.01.041. 기록의 목적 기록의 목적은 의사소통, 진단적·치료적 처방, 간호 계획, 질 평가, 연구, 의사결정 분석자료, 교육, 법적 기록, 비용의 상환, 역사적 문서, 통계 등입니다. 간호기록은 대상자 상태 변화를 확인할 수 있는 기초 자료이며, 간호사가 철저한 사정을 하고 관련된 간호 진단이나 대상자 간호계획에 문제를 발견할 수 있게 해줍니다. 2. 간호 기록 유형 간호 기록에는 입원간호력 양식, 환자 간호 요약, 카덱스, 환자 분류 기록, 전자 의무 기록 등이 있습니다. 전자 의무 기록은 많은 병원에서 도입하는 추세로, 영상, 음향,...2025.01.04
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성인 법적 윤리적 보고서 사례 2개2025.05.061. 의료법상 간호사의 의무 간호사의 주의의무, 설명 및 동의의 의무, 비밀유지의 의무, 확인의 의무, 간호기록부 기록 및 보존의무, 진료요청에 응할 의무 등 의료법상 간호사의 의무에 대해 설명하고 있습니다. 2. 간호윤리 원칙 자율성의 원칙, 선행의 원칙, 무해성의 원칙, 정의의 원칙, 사전동의의 원칙 등 간호윤리 원칙에 대해 설명하고 있습니다. 3. 간호사 윤리강령 간호표준 준수, 교육과 연구, 전문적 활동, 정의와 신뢰의 증진, 안전한 간호 제공, 건강 및 품위 유지 등 한국간호사 윤리강령에 대해 설명하고 있습니다. 4. 법적...2025.05.06
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[A+ 교수님 극찬자료] 법적 윤리적 보고서2025.01.141. 의료법상 간호사의 의무 의료법 제22조에 따르면 간호사는 진료기록부, 간호기록부 등을 작성하고 보존해야 하며, 이를 거짓으로 작성하거나 사실과 다르게 기재해서는 안 된다. 이는 간호사의 법적 의무이다. 2. 간호윤리 원칙 간호윤리 원칙에는 자율성, 선행, 무해성, 정의, 사전동의 등이 있다. 이를 통해 간호사는 환자의 권리를 존중하고, 환자에게 이익을 주며, 해를 끼치지 않고, 공정성을 유지하며, 환자의 동의를 구해야 한다. 3. 간호사 윤리강령 한국간호사 윤리강령에 따르면 간호사는 환자에 대한 차별 없는 간호 제공, 환자의 ...2025.01.14
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전교 1등의 AAA+급 자료 [간호관리학] 간호실무의 법적, 윤리적 기준 적용 사례보고서2025.04.281. 간호사의 법적, 윤리적 기준 간호사는 간호대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 정치적 사회적 경제적 지위, 성적 지향, 질병과 장애의 종류와 정도, 문화적 차이를 불문하고 차별 없는 간호를 제공해야 한다. 또한 간호대상자의 관습, 신념 및 가치관에 근거한 개인적 요구를 존중하고, 사생활을 보호하며 비밀을 유지해야 한다. 간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 져야 하며, 간호 수준의 향상과 근거기반 실무를 위한 교육과 훈련에 참여하고 간호 표준개발 및 연구에...2025.04.28
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성인 실습 사전학습 REPORT(천식)2025.01.131. 천식의 정의, 원인, 증상, 진단검사, 처치, 간호중재 천식은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도 폐쇄 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환입니다. 천식의 원인은 다양한 알레르기 원인 물질, 감염, 환경 요인 등이 있으며, 주요 증상으로는 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침 등이 있습니다. 천식의 진단을 위해서는 증상 확인, 폐기능 검사, 알레르기 검사 등이 필요하며, 치료는 환경 요법과 약물 요법을 병행하는 것이 중요합니다. 간호중재로는 환자 상태 사정, 증상 관리, 약물 투여 등이 포함됩니다. 2. 천식 치...2025.01.13
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성인간호학 법적 윤리적 보고서2025.05.051. 윤리적 원칙 자율성의 원칙, 선행의 원칙, 무해성의 원칙, 정의의 원칙, 사전 동의의 원칙 등 간호 실무에서 적용되는 윤리적 원칙들을 설명하고 있다. 이러한 원칙들은 간호사의 의무와 행동 지침을 제시한다. 2. 간호사의 법적 의무 의료법상 간호사의 의무로 주의의 의무, 설명 및 동의의 의무, 비밀유지의 의무, 확인의 의무, 기록 및 보존의 의무 등을 설명하고 있다. 이는 간호사가 법적으로 준수해야 할 의무사항들이다. 3. 간호사 윤리 강령 한국간호사 윤리 강령에 따르면 간호사는 대상자에 대한 평등한 간호 제공, 개별적 요구 존...2025.05.05
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PACU 법적윤리적보고서 사례32025.05.091. 의료법상 간호사의 의무 의료법상 간호사는 비밀누설금지, 태아의 성감별행위 금지, 의무기록 열람 제한, 진료기록부 작성 및 보관 의무, 요양 방법 지도 의무, 의료인 신고와 보수교육 이수 의무, 무면허 의료행위 및 영리 목적 환자 유인 행위 금지, 허위 또는 과대광고 금지 등의 의무를 가지고 있으며, 이를 위반할 경우 형사처벌 및 행정처분이 부과됨. 2. 자율성의 원칙 자율성은 개인의 자유의 한 형태로, 개인이 속임, 속박, 강요, 강제로부터 자유로운 선택과 의사결정을 할 수 있음을 의미함. 의료인은 환자의 자율성을 최대한 존중...2025.05.09
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