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간호기록관리 정리2025.01.041. 기록의 목적 기록의 목적은 의사소통, 진단적·치료적 처방, 간호 계획, 질 평가, 연구, 의사결정 분석자료, 교육, 법적 기록, 비용의 상환, 역사적 문서, 통계 등입니다. 간호기록은 대상자 상태 변화를 확인할 수 있는 기초 자료이며, 간호사가 철저한 사정을 하고 관련된 간호 진단이나 대상자 간호계획에 문제를 발견할 수 있게 해줍니다. 2. 간호 기록 유형 간호 기록에는 입원간호력 양식, 환자 간호 요약, 카덱스, 환자 분류 기록, 전자 의무 기록 등이 있습니다. 전자 의무 기록은 많은 병원에서 도입하는 추세로, 영상, 음향,...2025.01.04
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KHU 경희대학교 간호관리학- 수술실 간호기록 시스템2025.05.141. 간호기록관리 간호기록은 크게 간호단위와 관련된 기록과 환자간호기록으로 나뉘며, 다양한 형식(출처중심기록, 문제중심기록, 핵심기록, 특기사항기록, 전자간호기록)으로 작성된다. 간호기록은 간호사의 책임 하에 이루어지며, 간호의 지속성과 의사소통을 위해 중요한 역할을 한다. 2. 수술 Check List 수술 전 환자 확인, 수술 정보 확인, 수술 전 준비 사항 확인 등 수술 전 단계에서 체크리스트를 통해 환자 안전을 확보하는 것이 중요하다. 3. Surgical Safety Check List 수술실에서 마취 전, 수술 절개 직전...2025.05.14
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입원관리하기 실습 대본 [간호기록 포함]2025.05.101. 입원관리 입원 환자의 간호 과정을 포함하여 입원 관리에 대한 내용을 설명하고 있습니다. 환자 확인, 활력징후 측정, 간호정보 수집, 통증 및 위험도 사정, 낙상 예방 간호, 입원생활 안내 등의 내용이 포함되어 있습니다. 2. 간호기록 입원 관리 과정에서 작성해야 하는 간호기록의 내용과 형식에 대해 설명하고 있습니다. 사정 내용, 수행 내용, 교육 내용 등을 체계적으로 기록하는 방법이 제시되어 있습니다. 3. 기본간호술 입원 관리 과정에서 수행해야 하는 기본간호술, 즉 활력징후 측정, 통증 및 위험도 사정, 낙상 예방 간호 등의...2025.05.10
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기본간호학 요약정리<인간, 환경, 건강, 간호, 간호과정, 기록과 보고, 안위, 체위, 통증, 활동과 운동, 감염관리, 체온유지>2025.05.061. 인간의 성장과 발달 인간의 성장과 발달에는 성장과 발달의 개념이 있다. 성장은 신체크기의 변화, 양적 발달, 수치나 숫자로 표시되는 것이며, 발달은 기능과 기술의 증가, 질적 발달, 일생을 통해 끊임없이 발달하는 것이다. 에릭슨, 프로이드, 피아제, 콜버그 등의 발달이론이 있다. 2. 간호의 목표와 역할 간호의 목표는 건강증진, 질병예방, 건강회복, 장애와 죽음에 대한 효율적인 대처이다. 간호사의 역할에는 옹호자, 역할모델, 지도자, 변화촉진자, 교육자, 조정자, 사례관리자 등이 있다. 근거기반실무는 과학적 연구결과로부터 생성...2025.05.06
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soapie 간호기록지 예시 (예시5개)2025.04.281. 간호기록지 간호기록지는 간호사가 환자의 상태와 간호 중재 내용을 기록하는 중요한 문서입니다. 이 예시에서는 간호기록지의 작성 스타일이 교수마다 다를 수 있으며, 간호진단, 간호중재, 간호평가 등의 내용이 포함되어 있습니다. 간호기록지는 환자 관리와 의사소통을 위해 체계적으로 작성되어야 합니다. 2. 간호진단 간호진단은 환자의 건강문제를 확인하고 간호사가 해결해야 할 문제를 명확히 하는 것입니다. 이 예시에서는 '침습적 처치와 관련된 감염 위험성', '외과적 처치와 관련된 급성통증', '기관절개관 삽입과 관련된 비효율적 기도청결...2025.04.28
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신규간호사 교육 매뉴얼_정확한 간호기록2025.05.111. 정확한 간호기록 간호기록은 간호과정 내용을 순차적으로 기록하는 서식지로서, 환자 상태변화와 수행된 간호활동을 자세히 파악하기 위한 것이다. 간호기록의 방법으로는 정보중심기록, 문제중심기록, PIE형식, 초점기록, 특기사항기록, 사례관리모델, 컴퓨터기록 등이 있다. 간호기록의 원칙으로는 정확성, 적합성, 완전성, 간결성, 적시성이 있으며, 간호기록 작성 시 내용, 빈도, 양식 등을 고려해야 한다. 1. 정확한 간호기록 정확한 간호기록은 환자 안전과 의료의 질 향상에 매우 중요합니다. 간호기록은 환자의 상태와 간호 과정을 상세히 ...2025.05.11
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간호관리학 인계 작성하기2025.05.091. 간호관리학 인계 작성 간호관리학 인계 작성에 대한 내용입니다. 환자의 상황(S), 배경(B), 평가(A), 권고사항(R)을 포함하여 간호사가 환자 인계 시 작성하는 내용을 설명하고 있습니다. 주요 내용으로는 환자의 기저질환, 현재 증상, 검사 및 치료 계획, 간호사의 관찰 내용 및 추후 관리 사항 등이 포함되어 있습니다. 2. 간호 인계 간호사가 환자 인계 시 작성하는 내용에 대해 설명하고 있습니다. 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항 등을 포함하여 환자 관리에 필요한 정보를 체계적으로 기록하는 방법을 제시하고 있습니다. 3...2025.05.09
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(A+보장) 간호단위 관리 요약 보고서 (간호관리학)2025.04.281. 간호단위 관리의 이해 간호단위 정의, 간호단위의 관리목표, 간호관리의 중요성, 간호단위 관리자의 역할에 대해 설명하고 있습니다. 2. 간호단위관리의 실제 환자관리, 환경관리, 물품관리, 약품관리, 안전관리 등 간호단위 관리의 실제적인 내용을 다루고 있습니다. 3. 간호 정보와 기록관리 전자의무기록시스템(EMR), 처방전달시스템(OCS), 간호정보시스템, 간호기록, 간호 보고관리 등 간호 정보와 기록관리에 대해 설명하고 있습니다. 1. 간호단위 관리의 이해 간호단위 관리는 간호 서비스의 질적 향상과 효율적인 자원 활용을 위해 매...2025.04.28
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간호관리학실습 인수인계보고서2025.05.081. 간호관리학실습 간호관리학실습 인수인계보고서에는 간호단위 전체 인계 내용, 환자 인수인계 내용, SBAR 보고 내용 등이 포함되어 있습니다. 간호단위 전체 인계에는 환자 현황, 환자 관리, 시설 관리, 물품 관리, 공지사항 등이 포함되어 있습니다. 환자 인수인계에는 환자의 기본 정보, 진단명, 주요 증상 및 처치 내용 등이 포함되어 있습니다. SBAR 보고에는 환자의 현재 상태와 간호사의 중재 내용이 포함되어 있습니다. 2. 간호단위 관리 간호단위 전체 인계에는 화재 시 대피 환자 유형 분류, 중환자 관리, 산소 흡입자 관리, ...2025.05.08
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서식5_간호기록지 수정2025.01.231. 간호기록지 간호기록지는 대상자의 건강정보를 정확하게 교환할 수 있는 의료팀 간의 의사소통 수단이 되며, 대상자와 의료진을 법적으로 보호하고 적절한 간호계획을 세워 일관되고 지속적인 간호를 제공하는 데 중요한 역할을 한다. 기록 시 주관적/객관적 자료 구분, 정확한 용어와 약어 사용, 완전하고 간결한 기록, 시간별 기록 등의 원칙을 준수해야 한다. 2. 통증 관리 통증 관리를 위해 통증의 부위, 양상, 정도, 지속 시간 등을 정확히 사정하고 기록한다. 약물적 중재와 함께 깊은 호흡 이완 요법 등의 비약물적 중재를 적용하며, 통증...2025.01.23
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