[A+자료] 모성간호학 실습 Daily work, 분만실 실습일지, 분만실 데일리, 분만실, 관찰한 내용, 이론, 비교분석 포함, 2주 실습일지, 분만

문서 내 토픽

1. 신생아 초기 사정

신생아의 즉각적인 자궁 외 생활 적응을 사정하는 방법으로 가장 많이 사용되는 방법은 아프가 점수 체계이다. 점수는 피부색, 심박동수, 자극에 대한 반사, 근긴장도, 호흡능력 등 5가지 항목을 기본으로 한다. 평가는 출생 후 1분과 5분에 시행하며 신생아의 상태가 안정될 때까지 반복된다. 아프가 점수는 생리적 미숙, 감염, 선천적 기형, 산모의 마취, 신경근육의 문제 등에 영향을 받는다.
2. 경막외마취

경막외마취는 분만 1기와 분만 2기의 통증관리를 위해 시도되며 질분만과 제왕절개분만 시에 모두 사용될 수 있다. 경막외마취는 경막외 공간에 국소마취제 혹은 아편유사제와 혼합한 마취제를 주입하여 진통과 마취 효과를 나타내며, 일반적으로 자궁경부가 4~6cm 진행되었을 때 주입을 실시하나, 카테터를 분만 초기에 미리 삽입시키고 마취제는 통증 감소가 필요한 시점에서 주입할 수도 있다.
3. 회음절개술

회음절개술은 질입구를 넓히기 위해 회음부를 절개하는 것을 말한다. 목적은 열상 방지, 분만 2기 단축, 외과적 절개로 교정과 치유 촉진, 질강 확대, 손상 예방 등이다. 아두 직경 3~4cm 보일 때 회음부위를 국소 침윤마취 후 시행하며, 분만 후 처음 24시간 동안 얼음주머니를 사용하는 냉요법을 적용하면 통증이 경감되고 혈관 수축이 증대되어 출혈과 부종을 감소시킬 수 있다.
4. 내진

경관 개대와 선진부 하강 정도를 나타내는 분만진행 그래프는 정상 및 이상 분만을 조기에 확인시켜 준다. 질 검사로 분만 진행 정도나 양막파열 여부를 알 수 있다. 질검사는 산부에게 스트레스나 불편감을 주기 때문에 꼭 필요한 경우에만 실시한다. 내진할 때 산부의 스트레스나 불편감을 감소시키기 위해 검사과정에 대한 설명과 지지가 매우 중요하다.
5. 둔위 분만

둔위는 선진부이상 중 가장 흔하다. 태아는 종위지만 둔부가 자궁하부에 있고 아두가 자궁바닥에 위치하여 둔부가 부드러워 자궁경부를 효과적으로 개대시키지 못하기 때문에 난산이 흔히 일어나며 제왕절개의 적응증이 된다. 둔위분만을 예방하기 위해 초산부는 32주, 경상부는 34주경에 두위 바깥태아머리회전을 시도하여 태위를 교정하게 되면 정상 분만이 가능하나 실패할 확률이 높고 태반 조기박리나 조산, 제대순환장애, 자궁파열 등의 위험이 따른다.
6. 임신성 당뇨병

임신성 당뇨병은 고혈당의 정도와는 무관하게 임신 중 발견되거나 생긴 내당능 이상(당뇨의 전 단계로 공복 시 혈당치가 110~120mg/dL인 상태)을 말한다. 대부분 증상이 없으며 산전 검사를 통해 발견되는 경우가 많다. 치료 목표 혈당은 공복에서 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140 mg/dL 미만, 식후 2시간 후 120 mg/dL 미만이다. 식사요법만으로 혈당조절이 잘 되지 않으면 인슐린을 투여하고 자가혈당 측정결과를 기준으로 인슐린의 용량을 조절한다.
7. 니트라진 검사

양막 파열 여부를 확인하기 위해 니트라진 검사를 시행한다. 니트라진 종이를 질에 깊이 삽입하여 질 분비물을 묻힌 후 결과를 확인한다. 양막이 파열되지 않은 경우 질 분비물이 산성이므로 노랑, 올리브황색, 올리브녹색으로 나타나며, 양막이 파열되었을 경우 질 분비물이 알칼리성인 양수일 가능성이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신생아 초기 사정

신생아 초기 사정은 신생아의 건강 상태를 평가하고 적절한 간호 중재를 제공하는 데 매우 중요합니다. 신생아의 활력징후, 반사, 피부 상태, 호흡 등을 면밀히 관찰하여 문제가 있는지 확인하고, 필요한 경우 신속한 처치를 해야 합니다. 이를 통해 신생아의 건강을 보호하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 또한 부모와의 신뢰 관계 형성에도 도움이 됩니다. 따라서 신생아 초기 사정은 신생아 관리의 핵심 요소라고 할 수 있습니다.
2. 경막외마취

경막외마취는 분만 시 통증 관리를 위해 널리 사용되는 방법입니다. 이 방법은 척추 주변의 경막외 공간에 국소마취제를 주입하여 통증을 차단하는 것으로, 산모의 의식을 유지하면서 통증을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 경막외마취는 분만 과정을 편안하게 해주고 산모의 스트레스를 줄여줄 수 있습니다. 하지만 시술 과정에서 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다. 또한 산모의 상태와 선호도를 고려하여 적절한 시기에 시행하는 것이 중요합니다.
3. 회음절개술

회음절개술은 분만 시 태아 머리가 통과하기 어려운 경우 회음부를 절개하여 분만을 용이하게 하는 수술입니다. 이 술식은 산모와 태아의 안전을 위해 필요한 경우 시행되며, 적절한 시기와 방법으로 시행되면 산모와 태아에게 큰 도움이 될 수 있습니다. 하지만 회음절개술은 산모에게 통증과 회복 기간이 필요한 침습적인 시술이므로, 반드시 의료진의 판단 하에 필요한 경우에만 시행되어야 합니다. 또한 산모의 동의를 구하고 충분한 설명을 제공하는 것이 중요합니다.
4. 내진

내진은 산모의 자궁 경부 개대 정도, 태아의 위치와 상태 등을 확인하기 위해 산과 의사가 시행하는 중요한 검사입니다. 이를 통해 분만 진행 상황을 파악하고 적절한 관리 계획을 수립할 수 있습니다. 내진은 산모에게 불편감을 줄 수 있지만, 숙련된 의료진이 시행한다면 안전하고 효과적인 검사가 될 수 있습니다. 내진 시 산모의 동의를 구하고 충분한 설명을 제공하는 것이 중요하며, 필요 이상의 내진은 피해야 합니다. 또한 내진 결과를 종합적으로 해석하여 산모와 태아의 건강을 최우선으로 고려해야 합니다.
5. 둔위 분만

둔위 분만은 태아가 엉덩이나 다리로 먼저 나오는 분만 방식으로, 일반적인 두정위 분만에 비해 위험성이 높습니다. 둔위 분만은 태아의 어깨가 걸려 분만이 지연될 수 있고, 태아의 머리가 마지막에 나오면서 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 둔위 분만은 숙련된 의료진에 의해 면밀한 관찰과 적절한 관리가 필요합니다. 또한 산모와 태아의 상태를 고려하여 자연 분만보다는 제왕절개술을 선택하는 것이 안전할 수 있습니다. 둔위 분만은 위험성이 높으므로 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하여 신중하게 결정되어야 합니다.
6. 임신성 당뇨병

임신성 당뇨병은 임신 중에 발생하는 당뇨병으로, 산모와 태아의 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 임신성 당뇨병은 적절한 관리가 이루어지지 않으면 태아 과성장, 분만 합병증, 신생아 저혈당 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 임신 중 정기적인 혈당 검사와 관리가 필수적입니다. 식단 조절, 운동, 필요 시 약물 치료 등 다각도의 관리가 이루어져야 하며, 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링하여 합병증을 예방해야 합니다. 임신성 당뇨병은 산모와 태아의 건강에 큰 영향을 미치므로 적극적이고 전문적인 관리가 필요합니다.
7. 니트라진 검사

니트라진 검사는 임신 중 태아의 폐 성숙도를 확인하는 검사로, 조산아의 호흡곤란증후군 예방에 도움이 됩니다. 이 검사를 통해 태아의 폐 성숙도를 평가하여 적절한 시기에 분만을 결정할 수 있습니다. 니트라진 검사는 비침습적이고 안전한 검사이지만, 결과 해석에 주의가 필요합니다. 검사 결과는 다른 임상 정보와 함께 종합적으로 고려되어야 하며, 의료진의 전문적인 판단에 따라 분만 시기 결정에 활용되어야 합니다. 니트라진 검사는 조산아의 건강을 지키는 데 도움이 될 수 있지만, 반드시 의료진의 지도하에 적절하게 활용되어야 합니다.