노인전문 간호사 시험공부(1차,2차) - 양성전립선비대증 정의 및 해부학적 위치, 증상, 검사, 사정 및 진단, 계획 및 간호중재, 약물치료 및 수술, 요점

문서 내 토픽

• 1. 양성전립선비대증 정의 및 해부학적 위치

  양성전립선비대증(Benign Prostatic Hyperplasia)은 전립선의 간질/상피조직에 양성 증식을 의미한다. 전립선은 방광 바로 앞에 위치하며, 방광경부와 요도의 심부를 싸고 있는 내분비선으로 정액을 생성한다. 전립선은 크기가 호두만 하여 가로 세로가 각각 3.5-4cm이고 무게는 약 20gm 정도 이다. 전립선비대증의 조직학적 변화는 30대 전후부터 나타나며 50대의 50%, 80대의 80%에서 각각 발생한다. 전립선의 크기도 나이가 들면서 점점 증가한다.

• 2. 양성전립선비대증 증상

  소변이 가늘고 힘이 없어지며, 소변줄기가 끊어지기도 한다. 소변을 보고나서도 시원한 느낌이 들지 않는다. 소변을 볼 때, 소변이 나오기 시작할 때까지 시간이 걸리거나 힘을 주어야 소변이 나온다. 소변이 자주 마렵거나 갑자기 마려우며 소변을 참기가 힘들다. 밤에 자다가 일어나서 소변을 보아야 한다.

• 3. 양성전립선비대증 검사

  요검사는 필수적인 검사로서 염증과 감염이 동반된 경우에 백혈구와 적혈구 및 세균을 관찰할수 있다. 잔뇨 측정과 더불어 요류측정술은 전립선 비대증으로 인한 폐색의 정도를 평가하는데 정확하고 간단하면서도 비침습적인 검사 이다. 정상인의 경우 최대 요속은 20-25mL/sec이며, 전립선 비대증 남성에서는 최대 요속이 15mL/sec이하로 감소되어 있다. 압력 요류검사는 배뇨장애의 요인이 하부요로폐색에 의한 것인지 또는 방광근 수축력의 장애에 의한 것임을 감별하기 위해 방광 수축력과 요류를 동시에 측정하는 방법으로 유용하다. 방광경 검사를 통해 전립선조직의 크기와 길이, 절제될 선종의 크기, 요도 협착의 여부, 전립선 요도의 폐색 여부 등을 알수 있다. 혈액검사인 크레아티닌과 BUN수치 등을 통해 신장 기능을 사정한다. PSA의 측정은 전립선암의 진단에 매우 유용한 검사로 PSA수치가 증가하는 것은 전립선암, BPH, 전립선 염증을 의심하게 된다.

• 4. 양성전립선비대증 사정 및 진단

  전립선 비대된 모든 경우에 치료를 시행할 필요는 없으나 다음의 경우에는 적극적인 치료의 시행을 고려 해야 한다. -전립선 비대증으로 인한 증상으로 일상생활에 불편감을 느끼는 경우 -전립선 비대증의 합병증으로 신장 기능이나 성기능 이상, 반복적인 요로감염 등이 발생한 경우. 진단: 하부요로증상, 방광출구폐색, 그리고 전립선의 용적 증가의 소견을 모두 가지고 있을 때 임상적으로 의미 있는 전립선 비대증이라는 진단이 가능하다. 일반적으로 50세 이상의 남자에서 전립선 증상 점수가 8점이상, 전립선의 크기가 25g이상, 최대요속이 15mL/sec 이하인 조건.

• 5. 양성전립선비대증 계획 및 간호중재

  전립선 비대증의 치료를 위하여 대기 요법, 약물 요법, 수술요법이 적용될 수 있다. 대기 요법은 국제 전립선 증상 점수 7점이하인 노인 대상자에게 적용된다. 저녁시간의 수분제한 및 이뇨제 투여 제한, 카페인 섭취 제한, 금연 및 계획적인 배뇨 등의 생활 습관 조절로 증상이 호전 될 수 있다. 국제 전립선 증상 점수가 중간정도 이상인 경우 선택적 알파 교감신경 차단제와 5-알파환원 효소(남성호르몬 전환효소)억제제등의 약물 치료나 경요도침소작술, 경요도전립선 절제술, 레이저전립선절제술, 개복전립선 절제술 등의 수술 치료를 시행한다. 치료시 대상자의 기능 수준을 유지시키고 입원 및 치료로 인한 감각 결손 등의 영향을 최소화하는데 관심을 두어야 한다. 치료 후에는 배뇨 관련 증상들이 경감되고 배뇨기능이 발병 전으로 회복되며, 요로감염이 발생하지 않는지를 평가한다.

• 6. 양성전립선비대증 약물치료

  약물치료제 중 알파 교감신경차단제는 노인대상자가 앉았다가 갑자기 일어날 때 저혈압이 발생하면서 순간적인 어지러움증이나 두통이 나타나는 기립성 저혈압을 유발할수 있다. 노인대상자가 낙상을 입지 않도록 주의해야하며, 기립성 저혈압의 증상을 예방하기 위하여 잠자리에 들기 직전에 복용하는 것을 권장하고 있다. 남성 호르몬 전환효소 억제제를 복용하는 경우에는 일시적인 성욕 감퇴, 발기 부전 등의 부작용이 생길 수 있음을 교육한다.

• 7. 양성전립선비대증 수술

  경요도전립선 절제술 (Transurethral Resection of the Prostate Gland, TIRP)은 효과와 안정성이 입증된 수술이다. 마취제를 투여한후 요도를 통해 내시경을 삽입하며 내시경에는 전립선이 증식된 부분을 제거하기 위한 수술용 도구가 붙어 있어 고주파 전류로 비대 조직을 여러 개의 원주형 조각으로 젤제하는 방법이다. TURP 후에 감염과 출혈이 일어날 수 있다. 일부 남성에서 요실금 증상이 나타나기도 하지만 일시적인 현상이며, 소수에서는 영원한 발기부전을 일으키며 종종 소변 흐름이 차단되어 TIRP가 다시 시행될 수 있다. 초단파나 전자기파, 초음파 또는 레이저등을 이용하여 전립선에 열을 가함으로써 전립선 비대증을 치료한다. 또한 레이저를 이용하여 비대된 전립선 조직을 절제하는 방법도 이용되고 있으며 시술이 간편하고 덜 침습적인 방법이라는 장점은 있으나 현재로서는 그 효과가 경요도전립선절제술에 미치지 못하고 있다.

• 8. 양성전립선비대증 예방

  전립선비대증은 몇 가지 생활습관의 변화를 통해 예방할 수 잇다. 신체적 활동을 높이고, 육류와 지방이 높은 음식을 삼가며, 야채와 미량영양소를 높이고 약간의 알콜 섭취는 예방하거나 늦출 수 있다. 비만하지 않도록 체중을 조절하고 당뇨병이 있는 사람은 당뇨조절을 잘해야 하며, 높은 콜레스테롤를 관리하는 것이 중요하다.

• 9. 양성전립선비대증 수술 적응증

  경요도 전립선절제술의 적응증은 절대적 적응증과 상대적 적응증이 있다. 절대적 적응증은 반복되는 급성 요폐, 방광결석 형성, 방광출구폐색으로 인한 신기능장애, 전립선에 의한 반복성 혈뇨, 재발성 요로감염 등이다. 상대적 적응증은 하부요로 증상, 다량의 배뇨후 잔료 등이다.

• 10. 양성전립선비대증 관리 요점

  남성의 노인성 질환중 흔한 변화의 하나는 하부요로증상의 악화를 들 수 있으며 전립선 비대증이 하부요로 증상원인의 약 80%를 차지한다. 전립선의 크기 증가만으로 전립선 비대증이라는 진단이 가능한 것은 아니다. 하부요로증상이 있는 남성에서 5-알파 환원 요소억제제와 알파교감신경억제제의 복용은 요정체의 위험을 줄이며, 항콜린제와 칼슘채널 차단제 약물은 가능한 피해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 양성전립선비대증 정의 및 해부학적 위치

  양성전립선비대증은 전립선의 크기가 점진적으로 증가하는 질환으로, 전립선의 중심부가 비대해지면서 요도를 압박하여 배뇨 증상을 유발하는 것이 특징입니다. 전립선은 남성 생식기관의 하나로 방광 아래에 위치하며, 요도를 둘러싸고 있어 전립선의 비대로 인해 요도가 압박되면 배뇨 장애가 발생하게 됩니다. 이러한 해부학적 특성을 이해하는 것은 양성전립선비대증의 증상 및 진단, 치료 방법을 이해하는 데 매우 중요합니다.

• 2. 양성전립선비대증 증상

  양성전립선비대증의 주요 증상으로는 배뇨 곤란, 잔뇨감, 빈뇨, 야간뇨, 요세기 약화, 요선 가늘어짐 등이 있습니다. 이러한 증상들은 전립선의 비대로 인해 요도가 압박되어 발생하게 됩니다. 초기에는 경미한 증상이 나타나지만, 점차 악화되어 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 지속되거나 악화되는 경우 전문의 진찰을 받는 것이 중요합니다.

• 3. 양성전립선비대증 검사

  양성전립선비대증의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 문진과 신체 검진을 통해 증상을 확인하고, 혈액 검사로 PSA 수치를 측정하여 전립선암 여부를 확인합니다. 또한 초음파 검사를 통해 전립선의 크기와 모양을 확인하고, 요류 검사로 배뇨 기능을 평가합니다. 필요한 경우 요도경 검사나 전립선 생검 등의 추가 검사를 시행할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 양성전립선비대증의 정확한 진단과 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 4. 양성전립선비대증 사정 및 진단

  양성전립선비대증의 사정 및 진단을 위해서는 환자의 증상, 병력, 신체 검진, 검사 결과 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 특히 배뇨 증상의 정도, 지속 기간, 삶의 질 저하 정도 등을 면밀히 파악해야 합니다. 또한 전립선의 크기, 모양, 경도 등을 확인하고, PSA 수치와 요류 검사 결과를 종합적으로 분석해야 합니다. 이를 통해 양성전립선비대증의 정도와 진행 상태를 정확히 진단할 수 있으며, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 5. 양성전립선비대증 계획 및 간호중재

  양성전립선비대증 환자의 치료 계획 수립 및 간호중재에는 다음과 같은 사항이 포함됩니다. 첫째, 환자의 증상 정도와 삶의 질 저하 수준을 고려하여 적절한 치료 방법을 선택합니다. 둘째, 약물 치료, 수술 치료, 생활 습관 개선 등 다양한 치료 방법을 환자 상황에 맞게 적용합니다. 셋째, 배뇨 기능 향상, 합병증 예방, 삶의 질 향상을 위한 간호중재를 제공합니다. 넷째, 환자와 보호자에게 질병 및 치료 과정에 대한 충분한 교육을 실시하여 치료 순응도를 높입니다. 이와 같은 포괄적인 접근을 통해 양성전립선비대증 환자의 건강 관리를 효과적으로 수행할 수 있습니다.

• 6. 양성전립선비대증 약물치료

  양성전립선비대증의 약물 치료에는 알파차단제, 5알파환원효소 억제제, 항콜린제 등이 사용됩니다. 알파차단제는 전립선 평활근을 이완시켜 배뇨 증상을 개선하고, 5알파환원효소 억제제는 전립선 크기를 감소시켜 증상을 완화시킵니다. 항콜린제는 과민성 방광 증상을 완화시키는 데 도움이 됩니다. 이러한 약물들은 단독 또는 병용 투여되며, 환자의 증상 정도와 부작용 발생 여부에 따라 적절한 약물 선택이 필요합니다. 약물 치료 시 지속적인 모니터링과 함께 생활 습관 개선 등의 병행이 중요합니다.

• 7. 양성전립선비대증 수술

  양성전립선비대증 환자 중 약물 치료에 반응하지 않거나 증상이 심한 경우 수술 치료를 고려할 수 있습니다. 대표적인 수술 방법으로는 경요도 전립선 절제술, 홀뮴 레이저 전립선 절제술, 광선 전립선 절제술 등이 있습니다. 이러한 수술은 전립선 조직을 제거하거나 절개하여 요도 압박을 해소함으로써 배뇨 증상을 개선시킬 수 있습니다. 수술 방법은 환자의 상태와 의료진의 경험에 따라 선택되며, 수술 후 합병증 관리와 재활 등의 간호중재가 중요합니다.

• 8. 양성전립선비대증 예방

  양성전립선비대증의 예방을 위해서는 다음과 같은 노력이 필요합니다. 첫째, 규칙적인 운동과 건강한 식습관 유지를 통해 전립선 건강을 증진시킬 수 있습니다. 둘째, 비만, 당뇨, 고혈압 등 관련 질환의 관리와 예방이 중요합니다. 셋째, 정기적인 전립선 검진을 통해 조기 발견 및 관리가 가능합니다. 넷째, 스트레스 관리와 금연, 절주 등의 생활 습관 개선이 도움이 될 수 있습니다. 이와 같은 예방적 노력을 통해 양성전립선비대증의 발생과 진행을 지연시킬 수 있습니다.

• 9. 양성전립선비대증 수술 적응증

  양성전립선비대증 환자에게 수술 치료가 필요한 경우는 다음과 같습니다. 첫째, 약물 치료에 반응하지 않거나 증상이 지속적으로 악화되는 경우입니다. 둘째, 요폐 또는 신장 기능 저하 등의 합병증이 발생한 경우입니다. 셋째, 방광 결석, 반복되는 요로 감염 등의 합병증이 동반된 경우입니다. 넷째, 환자의 삶의 질이 심각하게 저하된 경우입니다. 이러한 경우에는 수술 치료를 통해 증상 개선과 합병증 예방이 가능합니다. 수술 방법과 시기는 환자의 상태와 의료진의 판단에 따라 결정되어야 합니다.

• 10. 양성전립선비대증 관리 요점

  양성전립선비대증 환자의 효과적인 관리를 위해서는 다음과 같은 요점이 중요합니다. 첫째, 정기적인 검진과 증상 모니터링을 통해 질병의 진행 상태를 파악해야 합니다. 둘째, 약물 치료, 수술 치료, 생활 습관 개선 등 다각도의 치료 접근이 필요합니다. 셋째, 배뇨 기능 향상, 합병증 예방, 삶의 질 향상을 위한 간호중재가 제공되어야 합니다. 넷째, 환자와 보호자에게 질병 및 치료 과정에 대한 충분한 교육을 실시하여 치료 순응도를 높여야 합니다. 이와 같은 포괄적인 관리 접근을 통해 양성전립선비대증 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.