휴대용기기를 이용한 통증관리

문서 내 토픽

1. 통증관리 목적

외상이나 수술후 통증, 말기질환자들의 통증을 경감시켜 활동을 증가시키고 편안감을 주기 위함이다.
2. 통증관리 시 투여경로

1) 정맥중심정맥이나 말초정맥을 통해 주입 시 직접 뇌의 Opiate receptor에 결합하기 때문에 진정, 호흡저하 같은 중추신경계 효과가 있다. 2) 경막외강(Epidural space)에 경막외 카테터를 삽입하여 약제를 투여하게 된다. 진통효과는 Opioid의 경우 척수 후각(Dorsal Horn)의 Opioid Receptor에, 국소 마취제의 경우 후근(Dorsal Root)에 약물이 직접 작용하기 때문에 나타나며 중추신경계 부작용인 진정작용과 지남력 상실이 보통 용량에선 나타나지 않는다.
3. 통증조절 환자 간호 및 부작용 발생 시 대처방법

1) 통증조절 환자 간호: 활력징후, 진통여부, 진정 정도를 4시간마다 사정하고, 안정되면 8시간마다 사정한다. 진정정도 > 4, 호흡수 < 10회/min, PaCO₂: 45 ~ 55mmHg 이면 투약을 중지하고, 산소를 Mask로 6ℓ/min주면서 Naloxone(0.05 ~ 0.1mg)을 의식이 명료하고 분당 호흡수가 증가 될 때까지 투여한다. 2) 부작용 발생 시 대처방법: 오심 및 구토 - Metoclopramide HCl, Ondansetron HCl 투여, 소양증 - Pheniramine maleate 투여, 뇨정체 - Nelaton catheterization
4. 휴대용 통증조절 기구(Ambulatory Infusion Pump)

1) Anapa plus infuser: 일회용 제품으로 CO₂가스의 압력으로 실린지를 일정하게 밀어주어 약물이 항상 일정하게 주입된다. 자가 조절형 Aan-plus는 연속 주입형에 자가 조절 버튼이 있어 환자의 필요에 따라 추가로 약물 주입이 가능하다. 2) Auto Selector infusor: 물리식(Physically powered) 주입 방식으로 Rubber의 복원력에 의해 일정한 용량의 약물이 지속적으로 주입되는 방식으로 설계되어 있다. 자가 조절 버튼이 있어 환자의 필요에 따라 추가로 약물 주입이 가능하며 환자의 통증 정도에 따라 주입 속도를 0.5m/hr ~ 7.0m/hr 까지 조절할 수 있다.

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1. 통증관리 목적

통증관리의 주요 목적은 환자의 통증을 효과적으로 완화하고 조절하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 통증 관리를 통해 환자의 신체적, 정신적, 사회적 기능을 개선하고 회복을 촉진할 수 있습니다. 또한 통증 관리는 환자의 불편감과 고통을 줄이고, 합병증 발생을 예방하며, 입원 기간을 단축시킬 수 있습니다. 이를 통해 환자의 전반적인 건강 상태와 만족도를 높일 수 있습니다.
2. 통증관리 시 투여경로

통증 관리를 위한 약물 투여 경로는 환자의 상태와 통증 정도, 약물의 특성 등을 고려하여 결정됩니다. 일반적으로 경구, 경피, 근육주사, 정맥주사, 경막외 주사 등 다양한 투여 경로가 사용됩니다. 경구 투여는 편리성이 높지만 흡수율이 낮을 수 있고, 주사제는 빠른 효과를 나타내지만 침습적입니다. 투여 경로 선택 시 환자의 선호도, 약물 특성, 통증 정도, 부작용 위험 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 투여 경로에 따른 모니터링과 관리가 필요합니다.
3. 통증조절 환자 간호 및 부작용 발생 시 대처방법

통증 조절 환자 간호에서 가장 중요한 것은 환자의 통증을 정확히 사정하고 모니터링하는 것입니다. 통증 강도, 양상, 지속 시간 등을 주기적으로 평가하여 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자의 불편감과 부작용을 면밀히 관찰하고 관리해야 합니다. 부작용 발생 시 즉시 의사에게 보고하고, 필요에 따라 약물 용량 조절, 투여 경로 변경, 대체 약물 투여 등의 조치를 취해야 합니다. 환자와 보호자에게 통증 관리 계획과 부작용 대처 방법을 교육하여 환자 참여를 높이는 것도 중요합니다.
4. 휴대용 통증조절 기구(Ambulatory Infusion Pump)

휴대용 통증조절 기구(Ambulatory Infusion Pump)는 환자가 일상생활을 하면서도 지속적으로 통증 관리를 받을 수 있게 해주는 중요한 기구입니다. 이 기구를 통해 환자는 병원 밖에서도 지속적인 약물 투여와 통증 조절이 가능합니다. 이는 환자의 삶의 질 향상과 재활 촉진에 기여할 수 있습니다. 하지만 기구 사용 시 감염, 약물 부작용, 기구 오작동 등의 위험이 있으므로 철저한 교육과 모니터링이 필요합니다. 또한 기구 사용에 따른 비용 부담도 고려해야 합니다. 전문가의 처방과 관리 하에 적절히 사용된다면 휴대용 통증조절 기구는 효과적인 통증 관리 수단이 될 수 있습니다.

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