A+ 2024 [liver failure, 간부전] 성인간호학 / 간호진단 8개 / 간호과정 2개

문서 내 토픽

1. 혈중 암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈

대상자는 간성 혼수로 인한 급성 혼돈 상태를 보이고 있다. 혈중 암모니아 수치가 상승하여 뇌에 독성 영향을 미치고 있는 것으로 보인다. 이를 위해 Dulackhan syr.과 Uni-Infusion 5g 등의 약물 투여, 활력징후 및 의식수준 모니터링, 낙상 예방 등의 간호중재가 필요하다. 또한 보호자 교육을 통해 간성 혼수의 원인, 진행, 치료 방법에 대한 이해를 높일 필요가 있다.
2. 간기능 저하와 관련된 출혈위험성

대상자는 간기능 저하로 인해 출혈 위험성이 높은 상태이다. PT, INR, aPTT, Plt, Hct, Hb, RBC, PCT 등의 혈액검사 수치가 비정상적으로 나타나고 있으며, 피부 및 점막에 출혈 소견이 관찰되고 있다. 이를 위해 Esomach, Vitamine K1 등의 약물 투여, 위장관 출혈 증상 모니터링, 변비 완화 등의 간호중재가 필요하다. 또한 출혈 위험성에 대한 환자와 가족의 이해를 높이기 위한 교육이 중요하다.
3. 복수, 부종과 관련된 비효율적 호흡양상

대상자는 복수와 부종으로 인해 호흡곤란을 호소하고 있다. 이로 인해 호흡 양상이 비효율적인 것으로 보인다. 이를 위해 체위 변경, 산소 공급, 호흡운동 격려 등의 간호중재가 필요하다. 또한 복수와 부종의 원인인 간기능 저하에 대한 치료도 병행해야 한다.
4. 부종, 소양감과 관련된 피부손상위험성

대상자는 전신 부종과 소양감으로 인해 피부 손상 위험이 높은 상태이다. 이를 위해 피부 관리, 소양증 완화를 위한 약물 투여, 피부 상태 모니터링 등의 간호중재가 필요하다.
5. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

대상자는 중심정맥관, 도뇨관 등의 침습적 처치를 받고 있어 감염 위험이 높은 상태이다. 이를 위해 무균술 준수, 드레싱 관리, 감염 징후 모니터링 등의 간호중재가 필요하다.
6. 알부민 수치 저하와 관련된 체액과다

대상자는 간기능 저하로 인해 알부민 수치가 낮아 체액과다 상태에 있다. 이를 위해 수분 섭취량 및 배설량 모니터링, 알부민 투여 등의 간호중재가 필요하다.
7. 인지기능 저하와 관련된 낙상위험성

대상자는 간성 혼수로 인한 인지기능 저하로 낙상 위험이 높은 상태이다. 이를 위해 낙상 위험 요인 평가, 안전한 환경 조성, 보호대 적용 등의 간호중재가 필요하다.
8. 의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍

대상자는 간성 혼수로 인한 의식수준 저하로 자가간호가 어려운 상태이다. 이를 위해 기본적인 간호 제공, 보호자 교육 및 협조 구득 등의 간호중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 간기능 저하와 관련된 출혈위험성

간기능 저하는 혈액 응고 인자 생성 저하로 이어져 출혈 위험성이 증가할 수 있습니다. 이로 인해 피부 점막 출혈, 위장관 출혈, 수술 후 출혈 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 간기능 저하 환자의 경우 출혈 징후를 면밀히 관찰하고, 필요 시 혈액 응고 인자 보충, 내시경적 지혈술 등의 적극적인 치료가 필요합니다. 또한 출혈 위험이 높은 경우 약물 투여, 침습적 시술 등을 최소화하는 것이 중요합니다. 환자의 상태를 종합적으로 고려하여 출혈 예방과 관리를 위한 체계적인 접근이 필요할 것입니다.
2. 주제4: 부종, 소양감과 관련된 피부손상위험성

간기능 저하로 인한 부종과 소양감은 피부 손상의 위험을 높일 수 있습니다. 부종으로 인한 피부 팽창과 소양감으로 인한 긁힘은 피부 손상을 유발할 수 있으며, 이는 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 부종과 소양감 관리를 위한 적절한 약물 치료와 함께 피부 관리가 중요합니다. 피부 청결 유지, 보습제 사용, 긁힘 방지 등의 간호 중재를 통해 피부 손상을 예방하고 관리해야 할 것입니다. 또한 피부 상태를 지속적으로 모니터링하여 감염 등의 합병증 발생 여부를 확인해야 합니다.
3. 주제6: 알부민 수치 저하와 관련된 체액과다

간기능 저하로 인한 알부민 수치 저하는 체액 과다를 유발할 수 있습니다. 알부민은 혈관 내 삼투압을 유지하는 데 중요한 역할을 하는데, 알부민 수치 저하 시 체액이 혈관 밖으로 유출되어 부종, 복수 등이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 호흡 곤란, 심부전 등의 합병증이 나타날 수 있습니다. 따라서 알부민 수치 보충을 위한 치료와 함께 수분 섭취 제한, 이뇨제 투여 등의 체액 관리가 필요합니다. 또한 체액 과다 상태를 지속적으로 모니터링하고, 증상 악화 시 신속한 대응이 이루어져야 할 것입니다.
4. 주제8: 의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍

간기능 저하로 인한 의식수준 저하는 자가간호 능력 저하로 이어질 수 있습니다. 혼돈, 기면, 혼수 등의 증상으로 인해 환자가 자신의 건강 관리를 스스로 수행하기 어려워질 수 있습니다. 이로 인해 투약, 식이, 개인위생 등의 기본적인 자가간호가 이루어지지 않아 건강 상태가 악화될 수 있습니다. 따라서 의식수준 저하 환자의 경우 가족 및 의료진의 적극적인 간호 지원이 필요합니다. 투약, 식이, 위생 관리 등을 체계적으로 수행하고, 환자 상태 변화에 신속히 대응할 수 있어야 합니다. 또한 가족 교육을 통해 환자 간호에 대한 이해와 참여를 높이는 것이 중요할 것입니다.

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