여성간호학, 모성간호학 제왕절개 C/sec 케이스(CPD,난산 포함) 간호진단 5개, 간호과정 2개(각각 8개 이상의 간호수행포함) CASE STUDY

문서 내 토픽

• 1. 자연분만

  자연분만은 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것으로, 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나눠진다. 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연분만에 포함된다.

• 2. 난산

  난산은 비정상적으로 힘든 진통 및 비정상적으로 느리게 진행되는 진통 상태로, 자궁 경부의 개대, 태아의 하강이 잘 이루어지지 않아 분만의 진행이 실패하는 것을 의미한다. 난산의 원인으로는 만출력 이상, 태아 이상태위와 태향 이상, 태아의 크기와 발육 이상, 산도 이상 등이 있다. 간호 중재로는 정서적 지지, 안위 간호, 태아 상태 모니터링 등이 있다.

• 3. 아두골반 부적합

  아두골반 부적합은 태아가 지나는 산도인 엄마의 골반이 좁거나 태아가 큰 경우 발생할 수 있으며, 대부분의 경우 분만 중 골반과 태아의 방향이 맞지 않는 경우에 발생한다. 원인으로는 선천적으로 산모의 골반이 좁은 경우, 영양실조, 종양, 골반골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병 등이 있다. 증상으로는 태아의 머리가 산모의 골반으로 잘 내려오지 못하며, 자연분만 진행 시에 회음부가 외상을 받을 수 있다. 진단은 엑스레이, CT, MRI 등이 도움이 될 수 있으며, 치료는 제왕절개술로 분만하게 된다.

• 4. 제왕절개술

  제왕절개술은 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술로, 적응증으로는 난산, 모체질병, 과거 제왕절개 분만, 자궁 수술의 경험, 난소 종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄, 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우 등이 있다. 검사/시술/수술 방법으로는 복부를 가로로 절개하거나 정중선으로 수직 절개하고, 자궁을 절개하여 태아를 분만시키며, 태반을 꺼낸 뒤 자궁 내부를 확인하고, 자궁 절개선 및 복벽을 봉합한다. 치료 및 간호로는 호흡 기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 배뇨 간호, 활동과 휴식 증진, 출혈 및 감염예방 등이 있다.

• 5. 간호진단 및 간호과정

  본 사례에서 간호진단으로는 1) 외과적 절개와 관련된 급성통증, 2) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 3) 초산모의 산욕기 관리와 관련된 불이행, 4) 초산모의 산욕기 관리와 관련된 빈혈, 5) 입원의 스트레스와 관련된 피로 등이 도출되었다. 간호과정으로는 1) 외과적 절개와 관련된 급성통증, 2) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성에 대한 간호과정이 수립되었다.

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• 1. 자연분만

  자연분만은 산모와 태아 모두에게 가장 자연스럽고 건강한 출산 방식입니다. 자연분만은 산모의 통증 관리와 회복 시간이 빠르며, 태아에게도 스트레스가 적습니다. 하지만 산모의 건강 상태, 태아의 상태, 분만 진행 상황 등에 따라 의료진의 판단이 필요할 수 있습니다. 자연분만을 위해서는 산모의 충분한 준비와 의료진의 세심한 관찰이 중요합니다.

• 2. 난산

  난산은 정상적인 분만 과정이 지연되거나 중단되는 상황을 말합니다. 이는 산모나 태아의 건강에 위험을 초래할 수 있어 신속한 대응이 필요합니다. 난산의 원인은 다양하며, 산모의 골반 구조, 태아의 크기와 위치, 자궁 수축력 저하 등이 주요 요인입니다. 의료진은 상황을 정확히 파악하고 적절한 처치를 통해 산모와 태아의 안전을 최우선으로 해야 합니다. 또한 산모에게 충분한 정보와 지지를 제공하여 불안감을 해소하는 것도 중요합니다.

• 3. 아두골반 부적합

  아두골반 부적합은 태아의 크기와 산모의 골반 크기가 맞지 않아 발생하는 문제입니다. 이로 인해 분만 과정에서 태아가 골반을 통과하지 못하거나 태아와 산모 모두에게 위험을 초래할 수 있습니다. 아두골반 부적합은 산전 검사를 통해 미리 파악할 수 있으며, 이 경우 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. 의료진은 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰하고, 산모에게 충분한 정보와 지지를 제공하여 안전한 출산을 돕는 것이 중요합니다.

• 4. 제왕절개술

  제왕절개술은 산모와 태아의 건강을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 자연분만이 어려운 경우, 태아의 위치나 크기가 적절하지 않은 경우, 산모의 건강 상태가 좋지 않은 경우 등에 제왕절개술이 선택될 수 있습니다. 제왕절개술은 산모와 태아 모두에게 위험이 있을 수 있지만, 의료진의 숙련된 기술과 세심한 관리로 안전하게 시행될 수 있습니다. 산모와 태아의 건강을 최우선으로 하여 적절한 의사결정이 이루어져야 합니다.

• 5. 간호진단 및 간호과정

  간호진단과 간호과정은 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 해결하기 위한 핵심적인 과정입니다. 간호진단을 통해 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 간호과정을 통해 환자 중심의 간호 계획을 수립하며, 이를 실행하고 평가하는 것이 중요합니다. 이러한 과정은 간호사와 환자 간의 협력을 바탕으로 이루어져야 하며, 환자의 요구와 선호도를 충분히 반영해야 합니다. 간호진단과 간호과정의 체계적인 적용은 환자 간호의 질을 높이고 간호사의 전문성을 향상시키는 데 기여할 것입니다.