[A+ 성인간호학] EICU 심근경색증 간호진단 CASESTUDY(케이스스터디)- 가스교환장애, 전해질 불균형의 위험, 출혈위험성

문서 내 토픽

1. 가스교환장애

대상자는 호흡수가 빠르고 얕은 호흡을 하고 있으며, 청진 시 수포음과 악설음이 들리고 다량의 누렇고 끈적한 객담이 관찰되었다. 동맥혈 가스분석 결과 산소포화도가 낮은 편이었다. 이에 매시간 활력징후를 측정하고 호흡수를 주의 깊게 사정하며, 폐를 청진하여 호흡음의 변화를 관찰하고 기록하였다. 또한 의식 상태와 말초 부위, 결막, 입주변의 청색증 여부를 관찰하고 맥박산소포화도를 지속적으로 모니터링하였다. 좌위를 취하게 하고 1시간마다 흡인을 시행하여 가래를 제거하였다. 동맥혈 가스분석 검사를 매일 시행하여 결과를 사정하고 변화 양상을 관찰하였다. 산소요법을 시행하여 폐포 내 산소분압을 증가시켜 동맥혈 산소 수준을 유지하고자 하였다.
2. 전해질 불균형의 위험

대상자는 만성신부전, 심부전, 당뇨 등의 기저질환으로 인해 전해질 불균형의 위험이 있었다. 혈액검사 결과 BUN, Na, K, Cl, P 등의 수치가 정상범위를 벗어나 있었다. 이에 활력징후와 섭취량 및 배설량을 실시간으로 확인하고, 매일 체중과 혈장 알부민 수치를 측정하였다. 또한 혈청 전해질 수치를 매일 확인하고 EKG를 지속적으로 모니터링하였다. 처방에 따라 수액요법과 이뇨제 투여 등의 중재를 수행하여 전해질 불균형을 교정하고자 하였다.
3. 출혈위험성

대상자는 Tracheostomy 시술 후 Aspirin 투여를 중단했다가 재투여하였으며, Suction 시 혈액이 섞인 가래와 분비물이 관찰되었다. 또한 CBC 검사 결과 Hb와 Hct가 낮은 편이었다. 이에 감염 예방을 위해 철저한 무균술을 시행하고 기관절개관 관리에 주의를 기울였다. 지혈을 방해할 수 있는 약물 사용을 사정하고, 객담, 상처, 혈액 등을 주기적으로 관찰하였다. 또한 주사 부위와 Foley catheter 삽입 부위의 출혈 및 감염 징후를 모니터링하고 항생제를 투여하였다. 실습 기간 내 Suction 시 더 이상 혈액이 섞이지 않았고, Hb와 Hct 수치도 점차 정상 범위에 가까워졌다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 가스교환장애

가스교환장애는 폐에서 산소와 이산화탄소의 교환이 원활하지 않은 상태를 말합니다. 이는 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 대표적으로 폐렴, 폐섬유증, 만성폐쇄성폐질환 등이 있습니다. 가스교환장애가 발생하면 혈액 내 산소 농도가 낮아지고 이산화탄소 농도가 높아져 호흡곤란, 청색증 등의 증상이 나타납니다. 이를 치료하기 위해서는 산소 공급, 약물 치료, 호흡기 재활 등의 방법이 사용됩니다. 가스교환장애는 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다.
2. 전해질 불균형의 위험

전해질 불균형은 체내 전해질 농도가 정상 범위를 벗어나는 상태를 말합니다. 대표적인 전해질로는 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등이 있습니다. 전해질 불균형은 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 탈수, 설사, 구토, 신장 질환 등이 주요 원인입니다. 전해질 불균형은 근육 경련, 심장 리듬 장애, 신경계 증상 등을 유발할 수 있어 위험합니다. 따라서 전해질 수치를 정기적으로 확인하고, 원인을 파악하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 특히 고령자나 만성 질환자의 경우 전해질 불균형에 더 취약하므로 주의가 필요합니다.
3. 출혈위험성

출혈 위험성은 출혈이 발생할 가능성을 의미합니다. 출혈은 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 대표적으로 외상, 응고 장애, 약물 부작용 등이 있습니다. 출혈 위험성이 높은 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 출혈 위험성이 높은 경우 출혈 예방을 위한 약물 치료, 출혈 관리를 위한 처치 등이 필요합니다. 또한 출혈 위험성이 높은 환자의 경우 일상생활에서도 주의를 기울여야 합니다. 예를 들어 외상 예방, 약물 복용 관리 등이 중요합니다. 출혈 위험성에 대한 정기적인 평가와 적절한 관리가 필요합니다.