간호과정 과제(SOAPIE)

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문서 내 토픽

• 1. 수술 후 장운동 부재

  28세의 박씨는 수술 후 3일째인데 배가 불러서 먹을 수 없다고 한다. 간호사가 시진을 해보니 복부가 팽창되어 있고 부드러우며 때때로 방귀만 나오고 장음은 복부의 모든 사분원에서 저활동성으로 들리며 수술 후 장운동은 없는 상태이다. 간호사는 2019년 8월 25일에 2시간 이내에 배변을 할 것으로 계획을 세웠다. 오늘 아침에 대상자는 아침식사를 보류하였고 수술 후 3일 째에 의사의 의학적 지시에 의 관장약을 주입하였다. 후에 대상자는 중간정도의 장운동이 이루어지고 부드러운 고형변이 배출되었다. 대상자는 더 이상 배가 부른 것을 느끼지 않는다고 말하였다.

• 2. 수술 후 통증 관리

  20세의 오씨는 복막염으로 수술한지 이제 이튿날이다. 아직 가스가 나오지 않아서 걷기 운동을 해야 하나, 복부통증을 심하게 호소하여 걷기운동이 되지 않고 있다. 현재 복부 수술부위를 감싸고 있으며 찡그린 얼굴이다. 간호사가 오씨의 통증 정도를 VAS로 사정한 결과 통증이8(0~10)이라고 한다. 그래서 Morphine을 4mg을 정맥주사로 투여하였다. 2시간 후에 대상자는 통증 정도가 1이라고 하며 걷고 싶다고 말한다.

• 3. 면역력 저하로 인한 감염 위험성

  김씨의 백혈구 수치가 정상적으로 상승이 되지 않고 미열이 지속되는 상황 등으로 미루어보아 무균병실로 이송하여 외부 감염을 차단하는 것이 제일 중요한 사항이라고 판단된다. 백혈구는 면역세포로써, 백혈구 수치가 낮으면 외부 바이러스 공격에 취약해지고 혈액질환, 영양결핍, 자가면역질환 등 복합적인 문제가 야기되어 생명의 위협을 받을 수 있다. 그래서 주변 환경으로부터 보호를 받는 역격리(무균병실로의 이송)를 실행해 감염위험성을 최소화하는 것이 최우선적인 치료적 목표이다.

• 4. 질병 치료과정에 대한 지식 부족

  김씨는 무균병실이란 단어로 인해 두려움과 불안에 빠져있고,'이제 죽을 수도 있겠구나'라며 죽음을 떠올릴 만큼 심리적으로 불안정한 상태이다. 이 상황은 대상자가 질병의 치료과정에 대한 지식이 부족하여 발생한 것으로 판단된다. 그러므로, 환자에게 치료과정에 대한 적절한 교육과 정보전달을 통해서 치료과정에 대한 이해도를 높인다면 심리적 불안감이 해소될 것이고, 대상자의 적극적인 치료 참여가 기대된다.

• 5. 낙상 위험성

  김씨의 한쪽으로 입술이 씰룩이며 손이 약간 떨리며, 거동이 불편해 보이는 것을 관찰되어 파킨슨 질환이 의심되는 상황이다. 손 떨림과 불편한 거동으로 인해 발생할 수 있는 낙상사고를 예방하는 것이 중요하다. 낙상사고로 인해 찰과상, 출혈, 골절 등이 발생하게 되면 감염위험성이 높아지고 면역력 저하를 겪고 있는 환자에게 매우 위험한 상황이 초래 될 수 있기 때문에 각별한 주의가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 수술 후 장운동 부재

  수술 후 장운동 부재는 환자의 회복에 큰 영향을 미치는 문제입니다. 이로 인해 장폐색, 변비, 복부 팽만 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 수술 전부터 장 기능 개선을 위한 노력이 필요합니다. 수술 후에는 조기 보행, 복부 마사지, 장 자극제 투여 등의 적극적인 관리가 중요합니다. 또한 영양 공급과 수분 섭취를 통해 장 기능 회복을 돕는 것이 필요합니다. 의료진과 환자가 협력하여 수술 후 장운동 부재에 대한 체계적인 관리를 실시한다면 환자의 빠른 회복을 기대할 수 있을 것입니다.

• 2. 수술 후 통증 관리

  수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 매우 중요한 요소입니다. 적절한 통증 관리를 통해 환자의 조기 회복, 합병증 예방, 재원 기간 단축 등의 효과를 기대할 수 있습니다. 수술 후 통증 관리를 위해서는 다양한 약물 요법과 비약물 요법을 병행해야 합니다. 진통제 투여, 냉/온 요법, 마사지, 이완 요법 등을 통해 통증을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 또한 환자의 통증 호소에 귀 기울이고, 통증 정도를 정기적으로 평가하여 맞춤형 관리를 제공하는 것이 중요합니다. 의료진과 환자가 협력하여 수술 후 통증 관리에 힘쓴다면 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 기대할 수 있을 것입니다.

• 3. 면역력 저하로 인한 감염 위험성

  수술 후 면역력 저하는 감염 위험성을 높이는 주요 요인입니다. 수술 과정에서 발생하는 조직 손상과 스트레스로 인해 면역 기능이 일시적으로 저하되기 때문입니다. 이로 인해 수술 부위 감염, 폐렴, 요로감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 수술 전부터 영양 상태 개선, 금연, 운동 등을 통해 면역력을 높이는 노력이 필요합니다. 수술 후에는 철저한 감염 관리, 항생제 투여, 조기 보행 등의 적극적인 관리가 중요합니다. 또한 환자와 보호자에게 감염 예방 교육을 제공하여 환자 스스로 감염 관리에 힘쓰도록 해야 합니다. 이러한 노력을 통해 수술 후 감염 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.

• 4. 질병 치료과정에 대한 지식 부족

  질병 치료과정에 대한 지식 부족은 환자의 치료 순응도와 만족도를 저하시키는 주요 요인입니다. 환자가 자신의 질병과 치료 과정에 대해 충분한 이해를 하지 못하면 불안감과 두려움을 느낄 수 있습니다. 이는 치료 과정에 적극적으로 참여하지 않게 만들어 결과적으로 치료 효과를 저하시킬 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자와 보호자에게 질병과 치료 과정에 대한 충분한 정보를 제공해야 합니다. 이를 통해 환자가 자신의 치료 과정을 이해하고 적극적으로 참여할 수 있도록 해야 합니다. 또한 환자의 질문에 성실히 답변하고, 이해도를 확인하는 등의 노력이 필요합니다. 이러한 노력을 통해 환자의 치료 순응도와 만족도를 높일 수 있을 것입니다.

• 5. 낙상 위험성

  수술 후 낙상 위험성은 환자의 안전과 회복에 큰 영향을 미치는 문제입니다. 수술 후 근력 저하, 균형 감각 저하, 약물 부작용 등으로 인해 낙상 위험이 증가할 수 있습니다. 낙상으로 인한 골절, 뇌손상 등의 합병증은 환자의 회복을 지연시키고 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. 따라서 수술 전부터 낙상 위험 요인을 사정하고, 수술 후 환경 개선, 보행 보조기 사용, 운동 요법 등의 예방 조치를 취해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 제공하여 환자 스스로 안전한 행동을 할 수 있도록 해야 합니다. 의료진과 환자가 협력하여 낙상 예방에 힘쓴다면 환자의 안전과 회복을 도모할 수 있을 것입니다.