수술실(OR)- 성인간호학 케이스, 비디오 흉강경 수술(VATs, Video Assisted Thoracoscopic Surgery)

문서 내 토픽

1. 폐암

폐암은 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐 자체에서 발생하거나 다른 장기에서 생긴 암이 폐로 전이되어 발생하기도 합니다. 원발성 폐암의 종류는 암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포 폐암과 소세포 폐암으로 구분합니다. 폐암 가운데 80~85%는 비소세포폐암인데, 이것은 다시 선암, 편평상피세포암, 대세포암 등으로 나뉩니다.
2. 폐암의 발생 부위와 구조

폐는 심장과 함께 우리의 가슴 속 공간인 흉강을 채우고 있는 장기입니다. 흉강의 중심에서 약간 왼쪽 앞부분에 심장이 있고, 나머지 공간의 대부분을 좌우 두 개의 폐가 차지하고 있습니다. 폐의 아래쪽에는 근육으로 된 횡격막이 있어 가슴안과 배안을 나눕니다. 폐는 우리가 들이마신 공기 중의 산소를 혈액 속으로 받아들이고, 혈액 속 노폐물인 이산화탄소를 밖으로 배출하는 역할을 합니다.
3. 폐암의 위험요인

흡연은 폐암의 가장 중요한 발병 요인입니다. 피울 경우 발생확률 15~80배까지 증가합니다. 간접흡연도 비흡연자가 흡연자와 같이 생활하거나 그 주위에 있으면서 자신의 의지와 무관하게 담배 연기를 흡입하는 것으로, 직접흡연과 마찬가지로 폐암을 일으킬 수 있습니다. 석면 이외에도 결정형 유리규산 분진, 비소, 베릴륨, 카드뮴, 가크롬, 니켈 등의 중금속에 노출되는 경우 폐암 발생 위험이 증가합니다.
4. 폐암의 증상

폐암의 증상은 국소적으로 암종이 커져서 생기는 증상(기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등), 주위 조직을 침범하여 생기는 증상(후두신경 침범으로 인한 쉰 목소리, 식도 침범으로 인한 연하곤란, 상대정맥증후군), 전이에 의해 생기는 증상(뇌 전이에 따른 뇌기능 장애와 두통, 구토, 뼈 전이에 따른 뼈의 통증 등), 암세포에서 생성되는 물질에 의해 생기는 증상(식욕부진, 발열, 이상 호르몬 생성) 등이 있습니다.
5. 폐암의 진단방법

폐암의 진단방법에는 흉부 단순 X-선 촬영, 흉부 전산화단층촬영(CT촬영), 가래세포검사, 기관지내시경검사, 경피적 미세침흡인세포검사 등이 있습니다. 병기 판정을 위한 추가 검사로는 전신 뼈 스캔, 뇌 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET), 종격동의 내시경검사, 초음파 기관지내시경검사 등이 있습니다.
6. 폐암의 치료방법

폐암의 치료방법에는 수술, 항암화학요법, 방사선치료 등이 있습니다. 비소세포폐암의 경우 조기에 발견하면 수술로 완치를 기대할 수 있으며, 항암화학요법과 방사선치료를 병용하기도 합니다. 소세포폐암은 항암화학요법이 주된 치료 원칙이며, 방사선치료를 병용하기도 합니다. 수술의 종류에는 전폐 절제술, 폐엽 절제술, 쐐기 절제술, 분절 절제술 등이 있습니다.
7. 비디오 흉강경 수술(VATS)

비디오 흉강경 수술(VATS)은 최근 흉부 수술의 경우 50%이상이 VATS로 시행되고 있습니다. 주로 lobectomy를 시행하며, Thoracotomy 뿐 아니라 VATS로 할 경우에도 mediastinum lymph node를 같이 제거하고 metastasis 여부를 검사해서 폐암의 진행 정도를 파악합니다. scope와 수술 기구가 들어갈 incision을 2~4군데 정도 뚫어서 video를 보면서 수술을 진행하며, Thoracotomy 보다는 노출되는 부위가 적어서 infection source가 적다는 장점이 있습니다.
8. 수술실 간호사의 역할

수술실에서 간호사는 scrub nurse, Circulating Nurse, 마취간호사 3명의 역할을 수행합니다. scrub nurse는 책임간호사로 수술이 진행되는 동안 멸균 작업 내에서 수술을 도우며, Circulating Nurse는 기계작동 및 필요 물품을 전달 및 기록하며, 마취간호사는 마취를 계획하고 실시하며 마취 대상자 상태를 지속적으로 평가합니다.
9. 수술실 간호사의 자질

수술실 간호사에게 필요한 자질로는 빠른 통찰력과 정직함이 중요합니다. 수술실은 항상 똑같은 순서로 수술이 되지 않으며, 사람마다 유착, 혈관 등이 다르기 때문에 간호사는 말하기 전에 무엇을 쓰겠구나 생각하고 준비해놓을 수 있는 통찰력이 필요합니다. 또한 오염에 대해 정직하게 인정하고 새로운 물품을 사용하는 등 정직함이 중요합니다.
10. 수술실 실습 소감

수술실 실습을 통해 팀제로 rotation을 하면서 해부, 생리, 수술명마다 다른 수술과정 등 다방면의 지식이 필요하다는 것을 알 수 있었습니다. 또한 수술실 간호사의 역할이 크며, 멸균과 오염에 대해 다시 한번 생각해볼 수 있는 시간이 되었습니다. 응급상황에 대한 대처 능력이 필요하다는 것을 느꼈으며, 수술실 간호사의 노력과 중요성을 깨달을 수 있었습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐암

폐암은 매우 심각한 질병으로, 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 폐암은 폐 조직에서 시작되는 암으로, 주로 흡연과 관련이 있지만 비흡연자에게서도 발생할 수 있습니다. 폐암은 초기에는 증상이 없거나 비특이적이어서 진단이 어려운 경우가 많습니다. 따라서 정기적인 건강검진과 폐암 검사가 필요합니다. 폐암의 치료 방법으로는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있으며, 환자의 상태와 암 병기에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 또한 폐암 환자의 삶의 질 향상을 위한 완화 치료도 중요합니다.
2. 폐암의 발생 부위와 구조

폐암은 주로 폐 조직에서 발생하며, 폐의 구조에 따라 발생 부위가 달라집니다. 폐암은 주로 기관지나 폐포 등 폐 조직의 특정 부위에서 시작되며, 이후 주변 조직으로 퍼져나가게 됩니다. 폐암의 발생 부위와 구조에 따라 증상, 진단, 치료 방법 등이 달라질 수 있습니다. 따라서 폐암의 발생 부위와 구조에 대한 이해는 폐암 진단과 치료에 매우 중요합니다. 또한 폐암의 발생 부위와 구조에 대한 연구를 통해 새로운 치료법 개발의 기반이 될 수 있을 것입니다.
3. 폐암의 위험요인

폐암의 주요 위험요인으로는 흡연, 간접 흡연, 석면 노출, 라돈 노출, 대기오염 등이 있습니다. 특히 흡연은 폐암 발생의 가장 큰 위험요인으로, 흡연자의 폐암 발생 위험은 비흡연자에 비해 훨씬 높습니다. 또한 과거 흡연력이 있는 사람도 폐암 발생 위험이 높습니다. 이 외에도 가족력, 나이, 성별 등도 폐암 발생 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 폐암 예방을 위해서는 금연, 석면 및 라돈 노출 방지, 대기오염 관리 등의 노력이 필요합니다. 또한 고위험군에 대한 정기적인 검진과 조기 발견이 중요합니다.
4. 폐암의 증상

폐암의 초기 증상은 비특이적이어서 진단이 어려운 경우가 많습니다. 주요 증상으로는 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통, 체중 감소 등이 있습니다. 그러나 이러한 증상들은 다른 질병에서도 나타날 수 있어 폐암 진단을 위해서는 추가적인 검사가 필요합니다. 폐암이 진행되면 증상이 더 심해지며, 전이가 발생하면 두통, 골통증, 복통 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 지속적인 증상이 있는 경우 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 폐암의 조기 발견과 치료가 매우 중요하므로, 증상 발생 시 신속한 대응이 필요합니다.
5. 폐암의 진단방법

폐암의 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 사용됩니다. 가장 기본적인 검사로는 흉부 X선 검사와 흉부 CT 검사가 있습니다. 이를 통해 폐 내부의 병변을 확인할 수 있습니다. 또한 객담 세포검사, 기관지 내시경 검사, 경피적 폐 생검 등을 통해 암세포를 직접 확인할 수 있습니다. 최근에는 PET-CT 검사, 유전자 검사 등 더욱 정확한 진단 기술이 개발되고 있습니다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 폐암의 병기를 정확히 파악할 수 있으며, 이는 적절한 치료 계획 수립에 매우 중요합니다. 따라서 폐암 진단을 위해서는 의사와 긴밀히 협력하여 종합적인 검사를 받는 것이 중요합니다.
6. 폐암의 치료방법

폐암의 치료 방법은 암의 병기, 위치, 환자의 전반적인 건강 상태 등에 따라 달라집니다. 주요 치료 방법으로는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있습니다. 초기 폐암의 경우 수술을 통한 완치가 가능하지만, 진행된 경우에는 항암화학요법이나 방사선 치료가 주로 사용됩니다. 또한 표적 치료제나 면역 치료제 등 새로운 치료법도 개발되고 있습니다. 치료 과정에서 환자의 삶의 질 향상을 위한 완화 치료도 중요합니다. 폐암 치료에는 다학제 팀 접근이 필요하며, 환자와 의료진의 긴밀한 협력이 치료 성과 향상에 도움이 될 것입니다.
7. 비디오 흉강경 수술(VATS)

비디오 흉강경 수술(VATS)은 폐암 치료에 있어 중요한 수술 방법입니다. VATS는 작은 절개창을 통해 내시경 카메라와 수술 도구를 삽입하여 수술을 진행하는 방식으로, 기존의 개흉 수술에 비해 수술 시간이 짧고 출혈, 통증, 합병증 발생률이 낮습니다. 또한 회복 기간이 빨라 환자의 삶의 질 향상에도 기여합니다. VATS는 초기 폐암 환자에게 특히 효과적이며, 최근에는 진행된 폐암 환자에게도 적용되고 있습니다. 하지만 VATS는 숙련된 의술이 필요하므로, 경험 많은 외과 의사에 의해 수술이 이루어져야 합니다. 향후 VATS 기술의 발전과 더불어 폐암 치료에 있어 그 역할이 더욱 중요해질 것으로 기대됩니다.
8. 수술실 간호사의 역할

수술실 간호사는 수술 과정에서 매우 중요한 역할을 담당합니다. 수술실 간호사는 수술 전 환자 상태 사정, 수술 준비, 멸균 관리 등의 업무를 수행합니다. 수술 중에는 수술 보조, 출혈 및 감염 관리, 환자 감시 등의 역할을 합니다. 또한 수술 후에는 회복실 이송, 수술 기록 작성, 합병증 예방 등의 업무를 담당합니다. 이처럼 수술실 간호사는 수술 전, 중, 후 전 과정에서 의사와 협력하여 환자의 안전과 건강을 지키는 핵심적인 역할을 합니다. 숙련된 수술실 간호사의 전문성과 헌신은 수술 성과 향상에 크게 기여합니다.
9. 수술실 간호사의 자질

수술실 간호사에게는 전문성, 신속성, 정확성, 협력성 등 다양한 자질이 요구됩니다. 먼저 전문성은 수술 과정에 대한 깊이 있는 지식과 숙련된 기술을 갖추는 것을 의미합니다. 신속성과 정확성은 응급 상황에 신속하게 대응하고 정확한 판단을 내리는 능력을 말합니다. 협력성은 의사, 마취과 의사, 다른 의료진들과 원활하게 소통하며 팀워크를 발휘하는 것을 의미합니다. 이 외에도 환자에 대한 공감과 배려, 윤리의식 등도 중요한 자질입니다. 이러한 다양한 자질을 갖춘 수술실 간호사는 수술 과정에서 핵심적인 역할을 수행할 수 있으며, 환자 안전과 치료 성과 향상에 기여할 수 있습니다.
10. 수술실 실습 소감

수술실 실습은 간호 교육에 있어 매우 중요한 경험입니다. 수술실에서는 실제 수술 과정을 직접 관찰하고 참여할 수 있어, 이론 수업만으로는 얻을 수 없는 실무 능력을 기를 수 있습니다. 수술실 실습을 통해 간호사의 역할과 책임, 의료진 간 협력의 중요성 등을 깨닫게 됩니다. 또한 응급 상황에 대한 대처 능력, 멸균 관리, 수술 보조 기술 등 실제 임상 현장에서 필요한 역량을 습득할 수 있습니다. 이러한 경험은 향후 간호사로서의 전문성 향상에 큰 도움이 될 것입니다. 수술실 실습은 때로는 긴장되고 어려운 과정일 수 있지만, 간호 전문성 함양을 위해 반드시 필요한 과정이라고 생각합니다.
11. 수술실 실습 소감

수술실 실습은 간호 교육에 있어 매우 중요한 경험입니다. 수술실에서는 실제 수술 과정을 직접 관찰하고 참여할 수 있어, 이론 수업만으로는 얻을 수 없는 실무 능력을 기를 수 있습니다. 수술실 실습을 통해 간호사의 역할과 책임, 의료진 간 협력의 중요성 등을 깨닫게 됩니다. 또한 응급 상황에 대한 대처 능력, 멸균 관리, 수술 보조 기술 등 실제 임상 현장에서 필요한 역량을 습득할 수 있습니다. 이러한 경험은 향후 간호사로서의 전문성 향상에 큰 도움이 될 것입니다. 수술실 실습은 때로는 긴장되고 어려운 과정일 수 있지만, 간호 전문성 함양을 위해 반드시 필요한 과정이라고 생각합니다.

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