수술실(OR)- 성인간호학 케이스, 비디오 흉강경 수술(VATs, Video Assisted Thoracoscopic Surgery)

소개

수술실 실습 동안 관찰한 비디오 흉강경 수술(VATs, Video Assisted Thoracoscopic Surgery) 보고서 입니다.

환자의 간호정보, 폐암 수술방법, 수술전 대상자 선정, 수술중 간호기록, 수술 순서, 수술 중 후 사용한 약물 등이 나와있습니다.

목차

1. 환자의 간호정보
2. 문헌고찰 (질환 및 치료에 대한 조사)
3. 수술전 대상자 사정
4. 수술중 간호기록
5. 수술 순서
6. 약물조사 (수술중 또는 PACU에서 사용한 약물)
7. 참고문헌
8. 실습성찰

본문내용

* 폐암 [ lung cancer]
폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐 자체에서 발생하거나(원발성 폐암) 다른 장기에서 생긴 암이 폐로 전이되어 발생하기도 합니다. 원발성 폐암의 종류는 암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포 폐암과 소세포 폐암으로 구분합니다. 폐암 가운데 80~85%는 비소세포폐암인데, 이것은 다시 선암, 편평상피세포암, 대세포암 등으로 나뉩니다.

<중 략>

비디오 흉강경 수술
(video assisted thoracoscopic surgery : VATS)
최근 흉부 수술의 경우 50%이상이 VATS로 시행됨
주로 lobectomy를 시행하며, Thoracotomy 뿐 아니라 VATS로 할 경우에도 mediastinum lymph node를 같이 제거하고 metastasis 여부를 검사해서 폐암의 진행 정도를 파악한다.
scope와 수술 기구가 들어갈 incision을 2~4군데 정도 뚫어서 video를 보면서 수술진행
Thoracotomy 보다는 노출되는 부위가 적어서 infection source가 적다는 장점이 있다.

<중 략>

2. 환자 ROOM IN
- 환자를 따뜻하게 맞아 인사하고 확인한 후 수술침대로 옮기고 낙상 주의
- 환자의 불편사항, 궁금증, 요구사항 알아보고 해결
- 따뜻한 시트를 덮어 환자의 안위 도모
- 환자가 가지고 온 물품을 수술실 입구에서 기입한 안전관리시트와 수술 전 간호기록과 비교한 후 각종 동의서, 알부민 등 마취과 전달
- 수술환자 모니터링하고 보호자에게 수술시작 문자 전송하며, time out을 하고 EMR 안전관리시트에 입력

<중 략>

OP procedure
1. 환자 Supine position에서 전신마취
(Double lumen endotracheal intubation) - 기관삽입
- 지속적인 CVP를 모니터하기 위해 Pt. Subclavian vein(쇄골하 정맥)을 통해 Catheter 삽입

참고자료

· 국가암정보센터 암정보-폐암
· 성인간호학, 수문사, 김금순, 윤은자, 김숙영 외 공저
· OO병원 OR 지침서
· 네이버 VATS https://blog.naver.com/wnrudghldnjs/221022843783
· 경희의료원 약제본부