신우신염 문헌고찰

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1. 신우신염 정의

급성 신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 것을 의미하며 세균으로 인한 신장의 염증상태를 의미한다.
2. 신우신염 원인

급성 신우신염의 원인은 대개 세균(박테리아) 감염이다. 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이며 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다. 85%는 대장균에 의해 감염되는 경우가 많다. 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다.
3. 신우신염 병태생리

세균이 신장으로 침입하는 경로는 혈관과 림프관 그리고 요관 등인데, 신우신염의 경우는 보통 방광염 혹은 전립선염에 따른 상행성이거나 포도상 구균에 의한 하행성으로 침입하며, 유두부에서 시작하여, 피질부위로 퍼져나가게 된다. 이후 염증을 치유하면 섬유화 및 상흔조직이 남게 되어 신배가 둔해지는데, 재감염으로 이 상흔이 점점 커지게 되면 섬유화, 세뇨관의 재흡수 및 분비의 변화로 신기능이 저하된다.
4. 신우신염 증상

허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨, 절박뇨, 배뇨통 등이 동반된다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다. 어린이와 신생아의 경우 발열, 보챔, 식욕부진, 구토, 저체온, 패혈증 등의 증상이 나타나며, 어른과 노인의 경우 전신권태, 고열, 탈수, 탁뇨, 빈뇨 등의 증상이 나타난다.
5. 신우신염 진단

신우신염이 의심되면, 소변을 채취해서 세균 유무를 검사한다. 그 외 신장의 기능을 평가하기 위한 혈액검사를 시행하며 신우신염이 반복하여 재발한다면 초음파, 방광요도 조영술, 전산화단층촬영(CT) 등으로 근본적인 원인에 대한 검사를 한다.
6. 신우신염 치료

가장 중요한 것은 신속한 진단으로 적절한 항생제를 투여하여 합병증을 예방하는 것이다. 일반적으로 치료 전에 소변배양검사나 그람염색을 하게 되며 배양검사가 나오기 전까지는 경험적 항생제를 투여하고 요로폐색, 신경인성방광 및 결석이 있을 때는 가능한 한 교정하여 준다. 단순급성신우신염인 경우 중 경증 혹은 중증인 경우는 10∼14일간의 경구항생제요법을 권장하고 있다.
7. 신우신염 간호중재

절대안정을 취하게 하고, 소변의 산성화를 위해 Vit. C 섭취을 증가하며, 수분 섭취를 권장한다. 항문과 질의 청결을 유지하도록 하고 온수 좌욕으로 편안함을 제공한다. 통목욕보다는 샤워을 권장하며, 대변을 본 후 회음을 앞에서 뒤로 닦아 청결을 유지할 수 있도록 교육한다. 커피, 골라, 차, 알코올과 같은 신장 및 요로계에 부담이 가는 음료를 피하도록 한다.
8. 신우신염 합병증

신장 농양 및 패혈증이 생길 수 있다. 반복적인 신우신염은 신장 손상을 초래할 수 있다. 신우신염을 제때 발견하지 못 하거나 치료하지 못하면 계속 재발하거나 만성 신우신염으로 진행한다. 특히 방광 요로 역류와 폐쇄성 요로병증이 있는 소아의 만성 신우신염은 신장에 반흔과 손상을 남긴다. 결과적으로 빈혈, 고혈압, 성장 부진, 대사성 이상을 보이는 만성 신부전으로 발전할 수 있다.

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1. 신우신염 정의

신우신염은 신우(신장의 배출관)와 신장 실질 조직의 감염 및 염증을 의미합니다. 이는 요로감염의 한 형태로, 세균 감염이 주된 원인입니다. 신우신염은 급성 또는 만성으로 나타날 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요한 질환입니다. 신우신염은 요로감염의 가장 심각한 형태 중 하나로, 신장 손상과 패혈증 등의 합병증을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.
2. 신우신염 원인

신우신염의 주된 원인은 세균 감염입니다. 대장균(E. coli)이 가장 흔한 원인균이며, 그 외에도 클레브시엘라, 프로테우스, 엔테로박터 등의 세균이 원인이 될 수 있습니다. 이러한 세균은 주로 방광에서 요로를 통해 상행 감염되어 신우와 신장 실질까지 침범하게 됩니다. 또한 요로폐쇄, 요로결석, 당뇨병, 임신, 면역저하 상태 등의 요인들이 신우신염 발생을 촉발할 수 있습니다. 따라서 이러한 위험 요인들에 대한 관리가 중요합니다.
3. 신우신염 병태생리

신우신염의 병태생리는 다음과 같습니다. 첫째, 세균이 요로를 통해 상행 감염되어 신우와 신장 실질에 도달합니다. 둘째, 세균 독소와 숙주의 면역 반응으로 인해 신우와 신장 조직에 염증이 발생합니다. 셋째, 염증으로 인해 신장 기능이 저하되고 신장 손상이 발생할 수 있습니다. 넷째, 심한 경우 패혈증, 신부전 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 신우신염의 초기 단계에서 적절한 치료와 관리가 매우 중요합니다.
4. 신우신염 증상

신우신염의 주요 증상은 다음과 같습니다. 첫째, 발열, 오한, 오심, 구토 등의 전신 증상이 나타납니다. 둘째, 요통, 측복통 등의 국소 증상이 있습니다. 셋째, 배뇨 시 통증, 빈뇨, 긴급뇨 등의 배뇨 증상이 동반됩니다. 넷째, 혈뇨, 농뇨 등의 요 이상 소견이 관찰됩니다. 이러한 증상들은 급성 신우신염의 전형적인 양상이며, 만성 신우신염의 경우 증상이 비특이적일 수 있습니다. 따라서 임상 증상과 함께 검사 소견을 종합적으로 고려하여 진단해야 합니다.
5. 신우신염 진단

신우신염의 진단을 위해서는 다음과 같은 검사들이 필요합니다. 첫째, 요 검사를 통해 농뇨, 혈뇨, 세균뇨 등의 소견을 확인합니다. 둘째, 요 배양 검사를 통해 원인 균주를 동정합니다. 셋째, 혈액 검사에서 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 염증 소견을 확인합니다. 넷째, 영상 검사로 신장 초음파, CT, MRI 등을 시행하여 신장 실질의 염증 소견과 합병증 유무를 평가합니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 신우신염을 진단하고, 원인 균주와 항생제 감수성 검사 결과를 토대로 적절한 치료 방침을 수립해야 합니다.
6. 신우신염 치료

신우신염의 치료는 다음과 같습니다. 첫째, 원인 균주와 항생제 감수성 검사 결과에 따라 적절한 항생제를 선택하여 투여합니다. 둘째, 수분 공급, 해열제 투여 등의 보존적 치료를 병행합니다. 셋째, 요로폐쇄, 요로결석 등의 기저 질환이 있는 경우 이에 대한 치료도 병행해야 합니다. 넷째, 중증 신우신염이나 합병증이 동반된 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 다섯째, 적절한 치료에도 불구하고 재발이 반복되는 경우 장기적인 예방적 항생제 투여를 고려해야 합니다. 이와 같이 신우신염 치료에는 항생제 투여, 보존적 치료, 기저 질환 관리 등이 포함됩니다.
7. 신우신염 간호중재

신우신염 환자에 대한 간호중재는 다음과 같습니다. 첫째, 환자의 증상 및 징후를 면밀히 관찰하고 기록합니다. 둘째, 항생제 투여, 수액 공급, 해열제 투여 등의 처방을 정확히 수행합니다. 셋째, 요 배양 검사, 영상 검사 등의 검사 시행을 지원합니다. 넷째, 통증 관리, 수분 섭취 증진, 휴식 제공 등의 간호를 제공합니다. 다섯째, 신장 기능 저하, 패혈증 등의 합병증 발생 여부를 모니터링합니다. 여섯째, 퇴원 후 관리 계획을 수립하고 교육합니다. 이와 같이 신우신염 환자 간호에는 증상 관리, 처방 수행, 검사 지원, 합병증 예방 등이 포함됩니다.
8. 신우신염 합병증

신우신염의 주요 합병증은 다음과 같습니다. 첫째, 신장 농양, 신장 농양 등의 국소 합병증이 발생할 수 있습니다. 둘째, 신부전, 패혈증 등의 전신 합병증이 발생할 수 있습니다. 셋째, 만성 신우신염으로 진행하여 신장 기능 저하가 지속될 수 있습니다. 넷째, 요로 폐쇄, 요로결석 등의 기저 질환이 악화될 수 있습니다. 이러한 합병증은 신우신염의 중증도와 치료 지연 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 신우신염 환자에 대해서는 합병증 예방을 위한 적극적인 관리와 치료가 필요합니다.

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