급성신우신염의 문헌고찰 및 간호과정 사례보고

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1. 급성신우신염의 정의 및 병태생리

급성신우신염은 신장의 세균감염으로 인한 요로감염의 일종으로, 신우와 콩팥잔의 염증을 특징으로 한다. 주요 원인균은 장내세균이며, 최근 항생제 사용 증가로 대장균, 변형균, 녹농균 등 그람음성간균이 주를 이룬다. 세균은 요관을 통해 상행성으로 침입하며, 요로폐쇄, 결석, 해부학적 구조이상 등으로 인한 소변 역류와 정체가 주요 원인이다. 급성신우신염은 일시적으로 콩팥에 영향을 미치나 신기능상실로는 거의 진전되지 않으나, 만성화되면 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 콩팥조직이 영구적으로 파괴될 수 있다.
2. 급성신우신염의 임상증상 및 진단

급성신우신염의 주요 증상은 오한, 고열, 두통, 갈비척추각 통증, 요통, 구역, 구토, 전신통증이며 세균뇨, 고름뇨, 빈뇨가 나타난다. 진단은 소변검사에서 고름뇨 및 백혈구 검출, 소변배양검사에서 세균 100,000/μL 이상 검출, KUB 검사로 폐색 원인 확인, 혈액검사에서 백혈구와 CRP 상승, BUN 및 크레아티닌 증가 등으로 이루어진다. 염증단백검사에서 ESR과 CRP 수치 상승이 감염을 나타내는 중요한 지표가 된다.
3. 급성신우신염의 치료 및 간호

치료는 소변배양검사 결과에 따라 원인균에 적합한 항생제를 7~14일간 투여하며, 24시간 일정한 혈중 농도를 유지하도록 정해진 간격으로 투여한다. 투약 종료 1주 후 소변배양검사로 균 제거 확인이 필요하다. 간호는 충분한 안정과 수분섭취, 적절한 영양 섭취를 권장하며, 감염 징후 모니터링과 약물복용의 중요성 교육이 필수적이다. 예방을 위해 하루 8잔 이상의 수분섭취, 소변 참지 않기, 여성의 올바른 배뇨 후 닦기 등이 중요하다.
4. 신장의 구조 및 기능

신장은 후복강 내 척주 양측에 위치하며 평균 길이 11cm, 폭 5.0~7.5cm, 두께 2.5cm이다. 겉질, 속질, 신우로 구성되며 기능적 단위는 네프론이다. 신장의 주요 기능은 소변생성을 통한 체액량, 전해질, 산도 조절 및 노폐물 배설, 체내 항상성 유지, 혈압 조절, 활성비타민 D 생성, 적혈구조혈인자 생성, 인슐린 분해, 프로스타글란딘 형성 등이다. 신장혈류량이 적절하면 네프론의 희석과 농축기전을 통해 체액량이 조절된다.

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1. 급성신우신염의 정의 및 병태생리

급성신우신염은 신장의 실질과 집합계에 발생하는 세균성 감염으로, 주로 상행성 감염을 통해 발생합니다. 병태생리적으로 요로 폐색, 역류, 또는 직접 침입으로 인해 발생하며, 대장균이 가장 흔한 원인균입니다. 이 질환의 이해는 조기 진단과 치료의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 신우신염의 발생 메커니즘을 정확히 파악하면 위험 요인을 사전에 제거하고 예방할 수 있습니다. 특히 요로 폐색이나 역류 같은 해부학적 이상이 있는 환자들에게 더욱 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 병태생리에 대한 깊이 있는 이해는 임상 실무에서 환자 교육과 예방 전략 수립에 직접적으로 도움이 됩니다.
2. 급성신우신염의 임상증상 및 진단

급성신우신염의 임상증상은 고열, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등 특징적인 증상을 보이며, 이러한 증상의 조합은 진단에 매우 유용합니다. 진단은 임상증상과 함께 소변검사, 혈액배양, 영상검사 등 다양한 검사 방법을 통해 이루어집니다. 특히 소변 백혈구 증가와 세균뇨는 진단의 핵심 지표입니다. 혈액배양은 원인균을 파악하고 항생제 감수성을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 초음파나 CT 검사는 합병증 여부와 요로 폐색 유무를 확인하는 데 필수적입니다. 조기 정확한 진단은 적절한 치료 시작을 가능하게 하여 신장 손상을 최소화할 수 있습니다.
3. 급성신우신염의 치료 및 간호

급성신우신염의 치료는 원인균에 따른 적절한 항생제 투여가 가장 중요하며, 경증은 경구 항생제로, 중증은 정맥 항생제로 치료합니다. 간호 측면에서는 충분한 수분 섭취, 요로 폐색 제거, 증상 완화가 주요 목표입니다. 환자의 체온 관리, 통증 조절, 배뇨 양상 모니터링이 필수적입니다. 항생제 치료 반응을 주의 깊게 관찰하여 치료 효과를 평가해야 합니다. 재발 방지를 위해 충분한 수분 섭취와 개인위생 교육이 중요합니다. 만성 요로 폐색이나 역류가 있는 환자는 장기 추적 관찰이 필요하며, 신장 기능 보존을 위한 지속적인 관리가 필수입니다.
4. 신장의 구조 및 기능

신장은 복잡한 구조를 가진 기관으로, 네프론이 기본 단위이며 사구체와 세뇨관으로 구성됩니다. 신장의 주요 기능은 혈액 여과를 통한 요 생성, 전해질 및 수분 균형 유지, 혈압 조절, 적혈구 생성 촉진 등입니다. 신장의 구조를 이해하면 질병 발생 메커니즘을 더 잘 파악할 수 있습니다. 사구체 여과, 세뇨관 재흡수, 분비 등의 과정이 정상적으로 작동해야 신체 항상성이 유지됩니다. 신장 질환 시 이러한 기능들이 손상되면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 신장 구조와 기능에 대한 이해는 신우신염 같은 감염성 질환뿐만 아니라 다양한 신장 질환의 예방과 관리에 필수적입니다.

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