기관지염 / 아동간호학 Case study A+

문서 내 토픽

1. 기관지염

기관지염이란 기관지의 점막에 생기는 염증으로 바이러스나 세균이 원인인 급성의 경우와 가스, 먼지, 흡연 따위가 원인인 만성의 경우가 있다. 기관지염은 단독 발생은 드물며, 상부와 하부기도 질환과 함께 발생한다. 천식과 혼동될 수 있다. 기침이 주 증상인데 보통 약 2주 이내에 치료 없이 회복될 수 있다.
2. 기관지염의 원인

급성 기관지염은 보통 바이러스가 원인이다. Rhinovirus가 가장 일반적인 원인균이다. 이 외 기관지염을 일으키는 바이러스로는 Respiratory syncytial virus와 Influenza virus, Parainfluenza virus, Adeno virus가 있다. 대부분 세균성 감염은 일차적인 바이러스 감염이나 다른 기도 문제에 이어서 이차적으로 발생한다. 또한 이물질 흡인의 결과로 나타날 수도 있다. 대기오염 또한 이 질병의 소인이 될 수 있다.
3. 기관지염의 임상증상

기관지염은 점진적인 비염과 초기에는 없다가 점차 점액성 분비물이 동반되는 기침을 특징으로 한다. 청진 시 거칠고 미세한 수포음과 고음의 나음(천식의 천명음과 유사함)을 들을 수 있다. 관련된 증상으로 나른한, 미열, 화농성 점액 증가가 나타난다.
4. 기관지염의 검사

급성 기관지염은 증상을 통해 진단할 수 있어 보통 기본적인 문진 및 신체 검진 이외에 추가적인 진단적 검사가 필요하지 않다. 그러나 일부의 경우엔 기관지염이 폐렴으로 진행할 수 있어 이에 대한 감별 진단을 위해 흉부 X-ray 촬영이 필요할 수 있다. 흉부 X-ray 검사는 보통 정상이다.
5. 기관지염의 치료

치료는 주로 대중적이며 휴식, 습도 유지, 수분 섭취량 증가가 포함된다. 담배 연기에 노출되는 것을 피해야 한다. 기침억제제는 기침으로 인해 아동의 휴식이 방해받지 않는다면 추천하지 않는다. 항히스타민제는 분비물을 건조시키는 효과 때문에 피해야 한다. 항생제는 균 배양검사로 세균성 감염이 확인되거나 또는 임상소견으로 진단이 지지될 경우에만 투여해야 한다.
6. 기관지염 간호

간호사는 2~4시간마다 체온과 분비물의 양상, 호흡에 대해 사정한다. 또한 아동의 섭취량과 지속적인 기침과 관련된 수면 부족 증상을 관찰해야 한다. 아동이 좋아하는 음료수를 소량씩 자주 제공해 수분 섭취를 늘리고 방의 습도를 유지하도록 부모에게 조언한다. 아동이 입원한 경우 매일 체중 측정을 하여 탈수 증상을 관찰해야 한다. Acetaminophen은 체온상승 시 투여한다(보통 38.3℃). 기분전환을 위해 조용한 활동을 하도록 한다.
7. 사례 환자 정보

진단명: Parainfluenza virus에 의한 Acute Bronchitis. 6일 전부터 기침, 열 있어 본원으로 내원하였고 증상 및 징후로 pneumonia 소견 보여 conservative 치료를 위해 외래 통해 입원함. 호흡기 바이러스 PCR 검사 결과 parainfluenza virus 검출되어 기관지염(Bronchitis)으로 진단 내리고 항생제 Rukasyn 투여함. 기침, 가래 양상 있으며 처방된 Pulmican Suspension for Nebulizer로 호흡기 치료 수행함. 객담 확인 결과, 끈적하고 누런 양상의 객담이 관찰되고 객담으로 인해 호흡에 불편함을 호소하여 진해거담제 Ambrocol Syrup을 투여함. V/S 측정 결과 체온이 38.3℃로 고체온의 양상이 나타나 처방된 해열제 Setopen Suspension 10cc 복용하고 후에 37.7℃로 체온 하강의 양상을 보임.
8. 간호진단

1. 감염과 관련된 고체온 2. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 3. 치료와 관련된 지식부족
9. 간호중재

1. 감염과 관련된 고체온: 2시간마다 V/S 측정, 해열제 투여, ice bag 적용, 수액 공급, 투약 효과 및 부작용 교육, 수분 섭취 교육 2. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결: 2시간마다 V/S 및 산소포화도 측정, 진해거담제 투여, 분무 가습기 적용, 심호흡 및 기침 교육, 수분 섭취 교육, 기관지염 정보 제공 3. 치료와 관련된 지식부족: 약물 지식 정도 및 불이행 정도 사정, 약물 중요성 교육, 교육 내용 확인

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1. 기관지염

기관지염은 기관지의 염증을 의미하는 질환으로, 바이러스, 세균, 알레르기 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 기관지염은 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상을 동반하며, 심한 경우 폐렴으로 진행될 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 기관지염 환자의 경우 충분한 휴식, 수분 섭취, 금연 등의 생활습관 관리와 함께 의사의 처방에 따른 약물 치료가 필요합니다. 또한 간호사의 체계적인 간호 중재를 통해 증상 완화와 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.
2. 기관지염의 원인

기관지염의 주요 원인으로는 바이러스, 세균, 알레르기 등이 있습니다. 바이러스성 기관지염은 감기, 독감 등의 상기도 감염에 의해 발생하며, 세균성 기관지염은 폐렴균, 인플루엔자균 등의 세균 감염에 의해 발생합니다. 알레르기성 기관지염은 꽃가루, 먼지, 곰팡이 등의 알레르기 유발 물질에 의해 발생합니다. 이 외에도 흡연, 대기오염, 화학물질 등의 자극성 물질에 의해서도 기관지염이 발생할 수 있습니다. 따라서 기관지염 예방을 위해서는 감염 예방, 알레르기 관리, 환경 개선 등의 노력이 필요합니다.
3. 기관지염의 임상증상

기관지염의 주요 임상증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 흉통 등이 있습니다. 기침은 가장 흔한 증상으로, 처음에는 건성 기침이 나타나다가 점차 습성 기침으로 변화합니다. 가래는 점액성, 농성 또는 혈액이 섞인 가래가 동반될 수 있습니다. 호흡곤란은 기관지 점막의 부종과 분비물 증가로 인해 발생하며, 흉통은 기침으로 인한 근육통이나 기관지 점막의 염증으로 인해 나타날 수 있습니다. 이 외에도 발열, 피로감, 두통 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간에 따라 급성, 만성, 재발성 기관지염으로 구분됩니다.
4. 기관지염의 검사

기관지염 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 증상의 발생 시기, 지속 기간, 악화 요인 등을 파악할 수 있습니다. 신체 검진에서는 호흡음 청진, 타진, 압통 등을 확인할 수 있습니다. 검사로는 흉부 X선 검사, 객담 검사, 폐기능 검사 등이 시행됩니다. 흉부 X선 검사를 통해 폐렴 등의 합병증 유무를 확인할 수 있고, 객담 검사로 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 폐기능 검사는 기관지 폐쇄 정도를 평가할 수 있습니다. 이 외에도 필요 시 CT 검사, 기관지 내시경 검사 등이 추가로 시행될 수 있습니다.
5. 기관지염의 치료

기관지염 치료의 목표는 증상 완화, 합병증 예방, 재발 방지입니다. 치료 방법은 원인 질환에 따라 달라지며, 대부분 약물 치료와 함께 생활 습관 관리가 필요합니다. 바이러스성 기관지염의 경우 대증 치료가 주가 되며, 해열제, 진해제, 거담제 등의 약물 처방이 이루어집니다. 세균성 기관지염은 항생제 치료가 필요합니다. 알레르기성 기관지염은 항히스타민제, 스테로이드제 등의 약물 치료와 함께 알레르기 원인 물질 회피가 중요합니다. 모든 경우에 충분한 휴식, 수분 섭취, 금연 등의 생활 습관 관리가 필요합니다. 증상이 호전되지 않거나 악화되는 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다.
6. 기관지염 간호

기관지염 환자 간호의 핵심은 증상 완화, 합병증 예방, 재발 방지입니다. 간호사는 환자의 증상을 지속적으로 모니터링하고, 필요 시 의사와 협력하여 적절한 약물 치료를 제공해야 합니다. 또한 환자의 호흡기 청결 유지, 체액 균형 관리, 영양 상태 개선 등의 간호 중재를 통해 회복을 돕습니다. 특히 기침, 가래 배출 등의 증상 관리를 위해 체위 변경, 가습기 사용, 흉부 타진 등의 간호 중재가 필요합니다. 환자 교육을 통해 금연, 수분 섭취, 휴식 등의 자가 관리 방법을 안내하여 재발 방지에 힘써야 합니다. 이와 같은 체계적인 간호 중재를 통해 기관지염 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
7. 사례 환자 정보

기관지염 환자 사례로 60세 여성 환자를 들 수 있습니다. 이 환자는 평소 천식이 있었으며, 최근 감기 증상 후 기침, 가래, 호흡곤란이 악화되어 내원하였습니다. 신체 검진 결과 호흡음 감소와 천명음이 청진되었고, 흉부 X선 검사에서 폐렴 소견이 관찰되었습니다. 객담 검사 결과 폐렴구균이 검출되었습니다. 이 환자는 항생제, 기관지 확장제, 스테로이드제 등의 약물 치료와 함께 산소 요법, 가습기 사용, 체위 변경 등의 간호 중재를 받았습니다. 이를 통해 점차 증상이 호전되었고, 퇴원 후에도 지속적인 관리가 필요할 것으로 보입니다.
8. 간호진단

기관지염 환자의 간호진단으로는 다음과 같은 것들이 고려될 수 있습니다. 1. 비효율적 기도 청결성 관련 기침, 가래 배출 장애 2. 호흡 양상 변화 관련 호흡곤란 3. 활동 내성 관련 피로감 4. 감염 위험성 관련 면역력 저하 5. 건강 관리 행위 저하 관련 지식 부족 이러한 간호진단을 바탕으로 환자의 개별적인 간호 요구를 파악하고, 이에 맞는 간호 중재 계획을 수립할 수 있습니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 합병증 예방, 자가 관리 능력 향상 등을 목표로 체계적인 간호를 제공해야 합니다.
9. 간호중재

기관지염 환자에게 제공할 수 있는 간호중재는 다음과 같습니다. 1. 기도 청결 유지: 가습기 사용, 체위 변경, 흉부 타진 등을 통해 가래 배출을 돕고 기도 청결을 유지한다. 2. 호흡 증진: 산소 요법, 기관지 확장제 투여 등으로 호흡 기능을 개선하고 호흡곤란을 완화한다. 3. 피로 관리: 충분한 휴식, 영양 섭취 등을 통해 피로감을 감소시킨다. 4. 감염 예방: 손 위생, 마스크 착용 등의 감염 관리 교육을 제공하고 예방접종을 권장한다. 5. 자가 관리 증진: 금연, 수분 섭취, 규칙적인 운동 등의 생활 습관 관리 방법을 교육한다. 이와 같은 포괄적인 간호중재를 통해 기관지염 환자의 증상 완화, 합병증 예방, 재발 방지를 도모할 수 있습니다.

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