급성충수염(acute appendicitis) 문헌고찰

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• 1. 충수염(appendicitis)

  충수는 약 6~7cm, 지름은 1cm 정도로 근육질의 좁은 관오른쪽 아랫배, 우장골과 골반원 안에 위치. 한쪽 끝은 막혀있고, 다른 쪽 끝은 맹장과 붙어 맹장쪽으로 열려있다. 이 부위에 생긴 염증을 충수염이라고 한다. 충수의 역할은 유익한 장내 균의 저장소 역할을 하는 것으로 보이며, 대부분 급성 충수염에서 충수의 근위 내관이 폐색되는 것이 원인이 된다. 충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창하고, 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증/부종/궤양/감염이 발생한다.

• 2. 충수염의 원인

  기생충, 이물, 장 또는 충수 주위의 염증 등에 의해 충수돌기 내부가 막히면서 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한되어 장내 세균이 증식하고 독성 물질이 분비되며, 이 물질들에 의해 충수돌기 내부 점막이 손상되고 궤양을 형성하게 된다.

• 3. 충수염의 증상 및 징후

  충수염의 가장 흔한 압통점은 맥버니 압통점이며, 95% 이상의 환자가 복통(주로 우하복부)을 느낀다. 80% 정도에게 구토, 식욕 부진, 오심, 국소적인 복부 압통, 발열이 나타난다. 충수돌기의 위치에 따라 통증 양상이 다를 수 있으며, 변비, 설사 등의 증상도 나타날 수 있다.

• 4. 충수염의 진단

  환자의 증상, 신체 검진, 혈중 백혈구 증가 등을 기준으로 진단한다. 신체 검진에서 좌 하복부 촉진 시 우하복부 통증이 발생하며 반발 압통이 관찰된다. 복부 초음파가 급성 충수염 진단에 가장 효과적이며, 천공이나 농양 형성 유무 등을 확인할 수 있다. 혈액 검사에서 백혈구 수치 증가와 미성숙 백혈구 증가가 나타난다.

• 5. 충수염의 치료 및 간호

  수술(복강경 또는 개복을 통한 충수돌기 제거)이 주된 치료이며, 수술 성공률은 거의 100%에 이른다. 그러나 천공된 경우 합병증 발생 가능성이 높다. 간호 목적은 통증 완화, 체액 균형 유지, 불안 감소, 적절한 영양 공급이다. 수술 전에는 체액 보충, 감염 예방을 위한 항생제 투여 등을, 수술 후에는 반앉은 자세 취하기, 절개부위 관리, 합병증 관찰 등의 간호가 필요하다.

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• 1. 충수염(appendicitis)

  충수염은 맹장의 염증을 의미하는 질환으로, 응급 수술이 필요한 경우가 많습니다. 충수염은 급성 또는 만성으로 발생할 수 있으며, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 충수염은 복통, 구토, 식욕 부진 등의 증상이 나타나며, 심한 경우 천공이나 농양 형성 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 충수염이 의심되는 경우 신속한 진단과 치료가 필요하며, 수술 후 회복 과정에서도 주의 깊은 관찰과 관리가 필요합니다.

• 2. 충수염의 원인

  충수염의 가장 일반적인 원인은 충수관의 폐쇄입니다. 이는 충수관 내 점액 또는 분변이 정체되어 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 충수관 폐쇄의 원인으로는 림프조직의 증식, 종양, 기생충 감염, 외상 등이 있습니다. 또한 염증성 장질환, 장내 세균 감염, 면역 체계 이상 등도 충수염 발생의 위험 요인이 될 수 있습니다. 따라서 충수염의 예방을 위해서는 장 건강 관리와 감염 예방이 중요하며, 위험 요인이 있는 경우 정기적인 검진이 필요합니다.

• 3. 충수염의 증상 및 징후

  충수염의 대표적인 증상은 우하복부의 통증입니다. 초기에는 복부 중앙부의 통증이 나타나다가 점차 우하복부로 이동하는 특징이 있습니다. 이와 함께 구토, 식욕 부진, 발열, 설사 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 충수염이 진행되면 복부 압통, 근육 경직, 백혈구 증가 등의 징후가 나타납니다. 특히 충수가 천공되면 복막염이 발생하여 심각한 상태로 악화될 수 있습니다. 따라서 충수염이 의심되는 경우 신속한 진단과 치료가 필요하며, 증상 악화에 주의를 기울여야 합니다.

• 4. 충수염의 진단

  충수염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 병력 청취를 통해 통증의 양상, 동반 증상 등을 확인하고, 신체 검진에서 우하복부 압통, 근육 경직 등을 확인합니다. 혈액 검사에서는 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 소견이 나타날 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT 등이 사용되며, 충수의 부종, 천공, 주변 농양 등을 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 충수염을 정확히 진단하고, 합병증 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

• 5. 충수염의 치료 및 간호

  충수염의 치료는 대부분 수술적 치료가 필요합니다. 급성 충수염의 경우 응급 충수 절제술을 시행하며, 만성 충수염이나 합병증이 동반된 경우에는 지연 수술을 고려할 수 있습니다. 수술 후에는 항생제 투여, 수액 공급, 통증 관리 등의 보존적 치료가 이루어집니다. 간호 측면에서는 수술 전후 환자의 상태 관찰, 감염 예방, 통증 관리, 영양 공급 등이 중요합니다. 또한 수술 후 회복 과정에서 활동 증진, 배변 관리, 상처 관리 등의 간호가 필요합니다. 충수염 환자의 빠른 회복을 위해서는 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다.