A+ 성인간호학 흉막 삼출(pleural effusion) 간호진단, 간호과정 3개 & 환자 사정 자세합니다

문서 내 토픽

• 1. 흉막 삼출(pleural effusion)

  흉막 삼출은 폐의 흉막에서 체액 성분이 스며나오는 삼출 증상이 나타나는 질환입니다. 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생하며 삼출액의 경우 염증반응으로 모세혈관과 투과성이 증가되어 발생합니다. 흉막삼출을 유발하는 질환으로는 폐 악성종양, 폐 감염, 폐색전증, 심부전 등이 있습니다. 증상으로는 흉막액이 비정상적으로 증가하여 폐용량이 감소되고, 흉막성 흉통, 호흡곤란, 통증으로 인한 얕고 빠른 호흡, 기침 등이 나타납니다. 진단을 위해 흉부 방사선 사진, 흉부 초음파, 흉부 CT, 흉수 천자 등의 검사를 시행합니다. 치료는 원인 질환에 따라 약물치료, 흉관 삽입 및 배액, 흉막 유착술 등이 이루어집니다.

• 2. 간호진단 1: 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

  대상자는 흉관 삽입 부위에 감염 및 염증이 발생할 위험이 있습니다. 따라서 6시간마다 활력징후와 삽입부위를 관찰하고, 항생제와 소염제를 투여하며, 손위생을 철저히 하는 등의 간호중재를 통해 감염 예방을 도모합니다.

• 3. 간호진단 2: 질병과 관련된 비효과적 호흡 양상

  대상자는 흉막 삼출로 인해 호흡곤란을 겪고 있습니다. 따라서 활력징후와 호흡양상을 면밀히 관찰하고, 산소요법과 체위변경 등의 간호중재를 통해 호흡 기능 향상을 도모합니다.

• 4. 간호진단 3: 산소 공급과 요구량 불균형과 관련된 활동 지속성 장애

  대상자는 호흡곤란과 전반적인 쇠약으로 인해 일상활동 수행에 어려움을 겪고 있습니다. 따라서 운동 및 영양 관리, 보조기구 사용 등의 간호중재를 통해 활동 수준 향상을 도모합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 흉막 삼출(pleural effusion)

  흉막 삼출은 흉막강 내에 액체가 비정상적으로 축적되는 상태를 말합니다. 이는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 폐암, 심부전, 신부전 등의 기저 질환과 관련이 있습니다. 흉막 삼출 환자의 간호에서는 원인 질환에 대한 치료와 함께 삼출액 배출, 호흡 증진, 감염 예방 등의 간호 중재가 중요합니다. 또한 환자의 증상과 징후를 면밀히 관찰하고 적절한 시기에 흉막천자 등의 처치를 시행하는 것이 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 종합적으로 파악하고 다학제 팀과 협력하여 환자 중심의 간호를 제공해야 할 것입니다.

• 2. 간호진단 1: 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

  침습적 처치와 관련된 감염 위험성은 환자의 안전과 직결되는 중요한 간호진단입니다. 이를 위해서는 철저한 감염 관리 절차 준수, 무균술 적용, 손위생 강화 등의 간호중재가 필요합니다. 또한 환자의 상태와 처치 부위를 면밀히 관찰하여 감염 징후를 조기에 발견하고 적절한 조치를 취해야 합니다. 간호사는 감염 예방을 위한 지식과 기술을 갖추고 환자 안전 문화 조성에 힘써야 할 것입니다. 나아가 의료기관 차원에서도 감염 관리 정책과 프로토콜을 마련하고 지속적으로 개선해 나가는 노력이 필요할 것입니다.

• 3. 간호진단 2: 질병과 관련된 비효과적 호흡 양상

  질병과 관련된 비효과적 호흡 양상은 폐질환, 심혈관 질환, 신경계 질환 등 다양한 기저 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 환자의 호흡 양상을 면밀히 관찰하고 산소 공급, 호흡 운동 등의 간호중재를 통해 효과적인 호흡을 증진시켜야 합니다. 또한 환자의 불안, 피로, 영양 상태 등 호흡에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 사정하고 이를 해결하기 위한 노력이 필요합니다. 간호사는 환자의 개별적인 상황을 고려하여 포괄적인 간호를 제공하고, 다학제 팀과 협력하여 환자의 호흡 기능 향상을 도모해야 할 것입니다.

• 4. 간호진단 3: 산소 공급과 요구량 불균형과 관련된 활동 지속성 장애

  산소 공급과 요구량 불균형으로 인한 활동 지속성 장애는 폐질환, 심혈관 질환, 신경계 질환 등 다양한 기저 질환에서 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 환자의 산소 포화도, 호흡 양상, 활동 내성 등을 면밀히 사정하고 산소 요법, 호흡 운동, 에너지 보존 기법 등의 간호중재를 통해 활동 내성을 증진시켜야 합니다. 또한 환자의 영양 상태, 불안, 우울 등 활동 지속성에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 파악하고 이를 해결하기 위한 노력이 필요합니다. 간호사는 환자 개인의 특성과 선호도를 고려하여 포괄적인 간호를 제공하고, 다학제 팀과 협력하여 환자의 활동 능력 향상을 도모해야 할 것입니다.