간경화 보고서

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1. 간경화

간경변증이 진전되면 문맥성 고혈압 및 식도정맥류 출혈, 복수, 간성뇌병증 등과 같은 심한 합병증이 나타날 수 있다. 또한 문맥성 고혈압이 심하면 비장비대도 나타날 수 있고, 이로 인해 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등이 초래될 수 있다. 간경변증 환자들은 출혈의 위험성이 크므로 간호사는 잇몸출혈, 자반증, 흑색변, 혈뇨 및 토혈 등을 관찰한다. 출혈성 경향이 있는 환자는 낙상이나 타박상으로 손상 받지 않도록 보호하며, 가는 바늘을 사용하여 주사한다. 주사 후에는 부드럽게 압박을 가하여 지혈한다.
2. 간경화의 원인

만성 B형 간염이나 C형 간염, 과도한 음주, 비만, 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증 상태가 지속되는 경우에 간경화가 발생한다. 우리나라 간경화 환자들의 원인 질환은 B형 간염 바이러스에 의한 경우가 48~70%로 가장 많고 음주, C형 간염 바이러스에 의한 경우가 그 다음 순위를 차지한다. 또한 비알코올 지방간 질환, 자가 면역 질환, 혈색소증 및 철분과다 등도 간경화의 원인이 될 수 있다.
3. 간경화의 증상

초기에는 피로, 식욕 부진과 구역질, 복부 불쾌감 등이 있으며, 점차 진행되면 황달, 피부의 거미혈관종, 손바닥 홍반, 여성형 유방, 성기능 장애, 월경 이상 등이 나타날 수 있다. 악화되면 배에 복수가 차서 배가 불러오고 심하면 숨이 차게 된다. 다리 부종으로 손가락으로 누른 자리가 쉽게 다시 회복되지 않는 함몰 부종(오목 부종)을 동반하기도 한다. 위와 식도 정맥류가 발생하고 간성 뇌증이 생길 수 있으며, 정맥류에서는 다량의 출혈이 발생할 수 있다.
4. 저혈량성 쇼크 간호

4시간마다 혈압, 심박동수, 피부 탄력성, 구강 점막, 소변량 등을 사정하고 기록한다. 심각한 설사나 구토로 인한 저혈량증 대상자에게 정맥 수액과 함께 지사제나 제토제를 투여한다. 구강 위생을 제공하고 처방된 비경구 수액과 혈액 제제를 투여한다.
5. 통증 간호

NRS 통증사정척도를 이용하여 통증의 정도를 사정하고, 처방에 따라 진통제를 투여한다. 약물의 효과를 평가하고 의도하지 않은 증상과 징후를 관찰한다.

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1. 간경화

간경화는 만성 간 질환의 가장 심각한 단계로, 간 조직이 점진적으로 손상되어 섬유화와 경화가 진행되는 질환입니다. 간경화는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 그 중에서도 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 가장 주요한 원인으로 알려져 있습니다. 간경화가 진행되면 간 기능이 점차 저하되어 복수, 식도 정맥류, 간성 뇌증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 간경화 환자의 경우 원인 질환에 대한 적극적인 치료와 함께 합병증 예방 및 관리가 매우 중요합니다.
2. 간경화의 원인

간경화의 가장 주요한 원인은 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등입니다. 만성 바이러스 간염은 지속적인 간 염증을 유발하여 간 섬유화를 초래하고, 이는 결국 간경화로 진행될 수 있습니다. 또한 장기간의 과도한 알코올 섭취는 알코올성 지방간, 알코올성 간염을 거쳐 간경화로 이어질 수 있습니다. 최근에는 비알코올성 지방간 질환도 간경화의 주요 원인으로 대두되고 있는데, 이는 비만, 당뇨, 고지혈증 등의 대사 질환과 밀접한 관련이 있습니다. 이 외에도 유전적 요인, 약물 부작용, 자가면역 질환 등도 간경화의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 간경화 예방을 위해서는 이러한 다양한 원인 질환에 대한 관리와 예방이 필요합니다.
3. 간경화의 증상

간경화가 진행되면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 초기에는 피로감, 식욕 감소, 체중 감소 등의 비특이적인 증상이 나타나지만, 점차 간 기능이 저하되면서 더 심각한 증상들이 발생합니다. 복수, 하지 부종, 식도 정맥류 출혈, 간성 뇌증 등이 대표적인 간경화의 합병증 증상입니다. 복수는 간경화로 인한 문맥압 상승으로 복강 내 액체가 축적되어 발생하며, 하지 부종은 저알부민혈증으로 인한 것입니다. 식도 정맥류 출혈은 문맥압 상승으로 인한 정맥류 파열로 발생하며, 간성 뇌증은 간 기능 저하로 인한 독성 물질 축적으로 발생합니다. 이 외에도 황달, 가려움증, 출혈 경향 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 간경화 환자는 이러한 증상들을 주기적으로 모니터링하고 관리해야 합니다.
4. 저혈량성 쇼크 간호

저혈량성 쇼크는 체내 혈액량이 부족하여 발생하는 응급 상황으로, 간경화 환자에게서 자주 발생할 수 있습니다. 이 경우 신속한 간호 중재가 필요합니다. 먼저 환자의 활력징후를 면밀히 관찰하고, 저혈압, 빈맥, 빈호흡 등의 징후가 있는지 확인해야 합니다. 그 다음 정맥 접근로를 확보하고 수액 요법을 시작해야 합니다. 혈압 유지를 위해 결정질 수액이나 콜로이드 수액을 투여하며, 필요 시 혈관수축제 사용을 고려할 수 있습니다. 또한 출혈 부위가 있는지 확인하고 지혈 처치를 해야 합니다. 이와 함께 산소 공급, 체온 유지, 통증 관리 등의 보조적 간호 중재도 병행해야 합니다. 저혈량성 쇼크 환자의 경우 신속하고 체계적인 간호 중재가 매우 중요하므로, 간호사는 이에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다.
5. 통증 간호

간경화 환자의 경우 다양한 원인으로 인해 통증을 경험할 수 있습니다. 간경화로 인한 복수, 식도 정맥류 출혈, 간성 뇌증 등의 합병증은 심각한 통증을 유발할 수 있으며, 이 외에도 근골격계 통증, 신경병성 통증 등이 동반될 수 있습니다. 따라서 간경화 환자의 통증 관리는 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 통증 양상과 강도를 정기적으로 사정하고, 진통제 투여, 온열 요법, 마사지 등의 다양한 중재를 제공해야 합니다. 특히 간경화 환자의 경우 약물 대사 및 배설 기능이 저하되어 있어 진통제 투여 시 주의가 필요합니다. 따라서 환자의 상태를 고려하여 적절한 진통제를 선택하고, 부작용 발생 여부를 면밀히 모니터링해야 합니다. 또한 환자의 통증 호소에 공감하고 지지적인 태도로 접근하여 환자의 불편감을 최소화하는 것이 중요합니다.

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