경추 척수병증 환자의 수술 간호 사례연구

본 내용은 " 성인간호 실습 케이스_척수병증 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.12.05

문서 내 토픽

• 1. 경추 척수병증(Cervical Myelopathy)

  경추의 퇴행성 질환으로 인한 척수 압박으로 발생하는 척수 기능장애입니다. 경추 추간판 탈출, 신경관 협착, 골극 형성 등이 원인이며, 55세 이상에서 척추관 장애의 가장 흔한 원인입니다. 손의 근력 약화, 부자연스러운 손놀림, 감각 이상, 보행 장애 등의 증상을 나타내며 수개월에 걸쳐 서서히 진행됩니다. 진단은 MRI 검사로 척수의 모양을 확인하고, 치료는 조기 수술적 중재가 바람직합니다.

• 2. 경추 척수병증의 수술 치료

  1~2분절 병변은 경추 전방 추간판 절제 및 유합술(ACDF)을, 3분절 이상은 후궁 절제술(laminectomy) 또는 후궁 성형술(laminoplasty)을 시행합니다. 보존적 치료는 효과가 제한적이며, 척수가 심하게 압박되면 혈액공급 감소로 신경 허혈 상태가 지속되어 신경세포 괴사가 발생할 수 있으므로 빠른 수술이 중요합니다. 질환이 진행되어 신경 손상이 다수 발생하면 재생이 어려워 장애가 남을 수 있습니다.

• 3. 수술 후 간호 중재

  호흡기계 합병증 예방을 위해 심호흡과 기침을 격려하고 체위 변경을 시행합니다. 순환기계 합병증 예방을 위해 다리 상승과 헤파린 투여를 하며, 요정체 예방을 위해 6~8시간 배뇨 없을 시 도뇨를 시행합니다. 통증 관리는 PCA를 이용하고, 오심·구토 시 기도흡인 방지를 위해 측위를 취합니다. 무기폐, 폐렴, 정맥혈전증, 요로감염 등 다양한 합병증을 모니터링하고 예방합니다.

• 4. 신체 기동성 장애 간호

  척수 손상으로 인한 하지 근력 약화 환자에게 능동 관절운동을 교육하여 근육 위축과 관절 구축을 예방합니다. 보행기 사용법을 교육하고 안전한 환경을 조성하여 낙상을 예방합니다. 일상생활 활동(ADL) 능력을 평가하고 물리치료사와 협력하여 보행훈련과 근력 강화 운동을 시행합니다. 근육 이완제 투여로 경직을 완화하고 재활치료에 적극적 참여를 격려합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 경추 척수병증(Cervical Myelopathy)

  경추 척수병증은 경추 부위의 척수 압박으로 인한 신경학적 손상을 야기하는 중요한 질환입니다. 이 질환은 퇴행성 변화, 외상, 종양 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 조기 진단과 적절한 치료가 예후에 큰 영향을 미칩니다. 임상적으로 상지의 약화, 감각 이상, 보행 장애 등의 증상이 나타나며, MRI와 CT 등의 영상 검사를 통해 척수 압박 정도를 평가합니다. 보존적 치료로 호전되지 않는 경우 수술적 개입이 필요하며, 신경학적 손상이 진행되는 경우 더욱 적극적인 치료가 권장됩니다. 환자의 삶의 질 향상과 신경학적 기능 보존을 위해 다학제적 접근이 필수적입니다.

• 2. 경추 척수병증의 수술 치료

  경추 척수병증의 수술 치료는 보존적 치료 실패 시 신경학적 손상 진행을 막고 기능 회복을 도모하는 중요한 치료 방법입니다. 전방 접근법(anterior approach)과 후방 접근법(posterior approach) 등 다양한 수술 기법이 있으며, 병변의 위치와 범위에 따라 적절한 방법을 선택합니다. 감압술, 유합술, 인공디스크 치환술 등의 구체적인 술식이 있으며, 각각의 장단점을 고려하여 환자에게 맞는 수술을 계획해야 합니다. 수술의 성공률은 높은 편이나 신경학적 손상의 정도와 이환 기간에 따라 회복 정도가 달라질 수 있습니다. 수술 전 충분한 설명과 동의, 수술 후 적절한 재활이 치료 성공의 핵심입니다.

• 3. 수술 후 간호 중재

  경추 척수병증 수술 후 간호 중재는 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다. 초기 단계에서는 신경학적 상태 모니터링, 통증 관리, 상처 관리가 우선입니다. 경추 고정 장치 착용 여부에 따른 적절한 활동 제한과 점진적 활동 증대가 필요하며, 감염, 출혈, 신경 손상 등의 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 환자 교육을 통해 올바른 자세 유지, 목 운동 제한, 일상생활 활동 복귀 시기 등을 안내하는 것이 중요합니다. 물리치료와 작업치료를 포함한 재활 프로그램의 조기 시작이 신경학적 회복을 촉진합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 환자 지지가 장기적 예후 개선에 기여합니다.

• 4. 신체 기동성 장애 간호

  경추 척수병증으로 인한 신체 기동성 장애는 환자의 독립성과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 상지의 약화, 보행 장애, 미세한 운동 능력 저하 등이 발생할 수 있으며, 이에 대한 체계적인 간호 중재가 필요합니다. 낙상 위험 사정과 예방, 적절한 보조기구 제공, 환경 개선 등의 안전 관리가 필수적입니다. 물리치료사와 협력하여 근력 강화, 균형 훈련, 보행 훈련 등의 재활 프로그램을 제공해야 합니다. 환자의 기동성 수준에 맞춘 일상생활 활동 지원과 자조 능력 증진을 위한 교육이 중요합니다. 심리사회적 지지를 통해 환자의 좌절감을 완화하고 회복에 대한 동기를 유지하도록 격려하는 것이 전체적인 재활 성공에 기여합니다.